兒童細菌性腹瀉120例病原微生物和藥敏檢測結果分析

摘要：目的 觀察分析兒童細菌性腹瀉病原微生物和藥敏檢測結果。方法 本次研究的對象為細菌性腹瀉患兒，共120例，均為2013年1月～2014年1月在我附屬醫院診斷并接受治療的患兒，對患兒的病原微生物檢測結果和藥敏檢測結果進行分析觀察，總結致病菌的分布。結果 120例細菌性腹瀉患兒的糞便標本檢測出病原微生物的有100例，陽性率為83.3%，其中志賀菌檢出最多，49例，占49.0%，其次是大腸桿菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌類，16例，占16.0%，此外沙門菌和其他菌的比例分別為8.0%、7.0%；志賀菌對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林的耐藥性分別為40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大腸桿菌、弧菌類以及沙門菌對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林均有較高的耐藥性。結論 兒童細菌性腹瀉是由志賀菌、大腸桿菌等多種微生物引起的，具有較強的耐藥性，臨床上應該及早診斷并采取有效的預防措施，盡早制定合理有效的治療方案。

關鍵詞：兒童細菌性腹瀉；病原微生物；藥敏檢測

兒童細菌性腹瀉是臨床上兒科常見的一種消化道綜合征，是由于多種因素、多種病原體引起的，臨床表現為大便次數增多、大便性狀改變，同時還伴隨著一定程度的嘔吐、發熱和脫水等。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為細菌性腹瀉患兒，共120例，均為2013年1月～2014年1月在我校附屬醫院診斷并接受治療的患兒，所有患兒均符合傳染病診斷標準中的細菌性痢疾診斷標準。其中女童52例，男童68例，年齡3個月～8歲，其中<6個月16例，6個月～2歲32例，2～5歲48例，5～8歲24例。病程2～7 d，所有的患兒均伴隨著大便次數增多、大便性狀發生改變等癥狀，一些患兒還伴隨著脫水、發熱、嘔吐等癥狀，所有的患兒均為急性起病。

1.2方法 所有患兒的糞便標本采集均采用自然排便法，從糞便的不同部位采集3 g左右的糞便放在事先滅好菌的無菌容器中，對糞便標本進行細菌培養。

1.2.1病原微生物檢測 采用熒光法微生物鑒定分析系統提供的方法對糞便標本中的致病性大腸埃希菌、沙門菌和彎曲菌等細菌進行分離鑒定。

1.2.2藥敏試驗 對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林進行藥敏試驗，將糞便標本放在35℃下進行培養，培養時間為20 h，培養之后測量抑菌圈的直徑大小，嚴格按照臨床檢驗操作規程對藥物的敏感性進行判斷。

1.3統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1病原菌分布情況分析 對120例細菌性腹瀉患兒的糞便標本進行檢測，檢測出病原微生物的有100例，陽性率為83.3%，其中志賀菌檢出最多，49例，占49.0%，其次是大腸桿菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌類，16例，占16.0%，此外沙門菌和其他菌的比例分別為8.0%、7.0%。

2.2藥敏試驗結果分析 志賀菌對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林的耐藥性分別為40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大腸桿菌、弧菌類以及沙門菌對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林均有較高的耐藥性，見表1。

3 討論

研究表明，引起兒童細菌性腹瀉的病原微生物主要包括細菌、病毒以及真菌和原蟲等。志賀菌感染是導致兒童細菌性腹瀉的最主要原因，志賀菌是一類引起人類發生痢疾的主要病原體，主要由4個菌群組成，分別為宋內痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌和志賀痢疾桿菌[2]。在我國，引起人類細菌性痢疾的主要為宋內痢疾桿菌和福氏痢疾桿菌。兒童發生細菌性感染主要通過口感染，細菌可以在人體內潛伏幾個小時甚至幾天再發病[3]。細菌性腹瀉如果治療及時，可以取得較好的治療效果，但是如果治療不及時或者治療效果不理想將會嚴重影響患兒的健康，轉化為慢性。對于細菌性腹瀉，臨床上一般采用抗生素進行治療[4]。但是臨床治療中，由于抗生素的濫用和不合理用藥，導致各種菌的耐藥性越來越強。所以，在實際治療過程中，應該合理選擇抗生素進行治療，不能過量或者長期使用[5]。

本研究結果顯示，120例細菌性腹瀉患兒的糞便標本檢測出病原微生物的有100例，陽性率為83.3%，其中志賀菌檢出最多，49例，占49.0%，其次是大腸桿菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌類，16例，占16.0%，此外沙門菌和其他菌的比例分別為8.0%、7.0%；志賀菌對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林的耐藥性分別為40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大腸桿菌、弧菌類以及沙門菌對阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林均有較高的耐藥性。本研究結果與鄧運蘭關于兒童細菌性腹瀉70例病原微生物和藥敏檢測結果分析的研究報道數據吻合。說明細菌性腹瀉患兒主要是由志賀菌引起的，大腸桿菌也可引起，并且致病微生物都具有較強的耐藥性。

綜上所述，引起兒童細菌性腹瀉的病原微生物主要有志賀菌、大腸桿菌等，這些致病菌的耐藥性都較強，因此臨床上應該合理采用藥物進行治療。

參考文獻：

[1]夏伶俐.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗分析[J].延邊醫學，2015，15（11）：112-113.

[2]李敏，邱庭剛.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國藥物經濟學，2014，31（4）：154-155.

[3]高克青.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].醫藥前沿，2015，15（21）：229-229.

[4]韓晶.兒童細菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗結果分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（7）：225-225.

[5]謝萍，劉攀.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床研究[J].醫學美學美容旬刊，2015，13（2）：229-229. 編輯/翟辰萬