循證護理在膽結石術后護理中的應用

摘要：目的 研究循證護理在膽結石術后護理中的應用效果。方法 利用數字隨機方法，隨機選取我院2014年6月～2015年6月接收治療的膽結石患者100例，根據不同的護理方法分為觀察組及對照組，且每組各有50例患者，其中，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上應用循證護理，分析比較兩組患者的護理效果以及護理滿意程度。結果 護理后對照組患者的護理滿意程度為76.0%，護理總有效率為80.0%；觀察組患者護理滿意程度為92.0%，護理總有效率為96.0%，對照組護理滿意程度和護理總有效率均低于觀察組（P<0.05），比較具有差異統計學意義。結論 對膽結石患者的術后采用循證護理，能夠有效提升護理效果及滿意程度。

關鍵詞：循證護理；膽結石；術后護理；應用效果

膽結石屬于臨床常見疾病，發病人群多為中老年人。當前，手術治療是臨床上膽結石的主要治療方法，但是有研究結果顯示，膽結石患者術后極易發生并發癥而影響手術效果。循證護理是指將各類科學知識以及護理經驗優化整合后，為患者提供的一種護理措施[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究的100例患者均選我院2014年6月～2015年6月接收治療的膽結石患者，根據護理方法的不同分為對照組、觀察組，其中對照組患者男性32例，女性18例，患者年齡在52～72歲，平均年齡達到（65±5.65）歲；20例膽囊結石，15例內膽管結石，15例膽總管結石，對照組患者均采用常規的臨床護理；觀察組患者男性有28例，女性有22例，患者年齡在57～78歲，平均年齡達到（66±7.4）歲；30例膽囊結石，10例內膽管結石，10例膽總管結石，觀察組50例患者在對照組治療基礎上采用循證護理；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對照組應用肝膽外科的常規護理，包括體征檢測、及時換藥、觀察患者術后腸功能的恢復情況以及并發癥預防控制等。

1.2.2觀察組 觀察組患者對照組護理基礎上應用循證護理，具體的護理步驟如下：

1.2.2.1疼痛護理 護理人員根據患者個體的疼痛程度差異進行個性化護理，對患者進行有針對性、有預見性、有計劃性的服務，減少患者術后的疼痛，緩解患者的痛苦。護理人員將患者疼痛情況及時報告給醫生，根據醫生的要求對患者采用鎮痛劑鎮痛，解除患者的疼痛，保證患者的睡眠質量。此外，護理人員要懷有高度同情心，為患者提供無微不至的關心和體貼，并且加強與患者及其家人的溝通交流，盡量滿足患者需求。同時護理人員要以患者為中心，重視其治療的整體性和連續性，尊重患者的知情同意和治療隱私[2]。

1.2.2.2飲食指導 膽結石患者手術后的第1 d需禁食，由于膽管結石手術之后患者的胃腸道功能難以在第一時間得到恢復，甚至有部分患者會出現惡心、嘔吐以及腹瀉不良癥狀。而且手術后的半年內，患者的消化功能會出現輕微的紊亂現象，所以，患者在飲食方面務必養成良好的飲食習慣，并在術后6～12個月以內堅持服用一些利膽、消炎的藥物，依從控制術后綜合征的發生。由于患者的腸胃處于麻醉的狀態，患者只能攝入一些流質食物，并且飲食應當遵從高蛋白、高營養豐富維生素等原則來進行安排。護理人員要囑咐患者多攝高蛋白、高營養、高鈣以及富含維生素的食物。患者術后的飲食最好應用蒸煮、清燉、煨湯等方式制作，并且盡可能減少調味品的應用，這樣才能改善患者術后的膽道功能，減輕其消化系統所承受的負擔。

1.2.2.3心理護理 由于膽結石患者需要進行手術治療，所以大部分患者會因此而產生焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒。因此，護理人員要為患者詳細介紹與膽結石手術治療有關的知識，鼓勵患者建立戰勝疾病的自信，同時耐心傾聽患者的訴求，盡可能滿足患者的需求[3]。

1.3評定指標 護理后，評定兩組患者護理滿意程度及護理效果，護理滿意度采取我院自制的護理滿意程度評分表進行評定，利用百分制進行劃分，非常滿意為>90分，滿意為80～90分；不滿意為<80；護理顯效：患者臨床癥狀完全消失，生活恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感消失，傷口愈合。無效：患者臨床癥狀沒有得到改善甚至加重。護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，護理滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學意義 本次研究獲得的所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，（P<0.05），為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對護理的滿意度比較 護理后，對照組患者非常滿意為18例，滿意為20例，護理滿意程度為76.0%；觀察組患者非常滿意為30例，滿意為16例，護理滿意程度為92.0%，對照組護理滿意程度明顯低于觀察組（P<0.05），比較具有差異統計學意義。

2.2兩組患者的臨床效果比較 護理后，對照組患者顯效為20例，有效為20例，護理總有效率為80.0%；觀察組患者顯效為30例，有效為18例，護理總有效率為96.0%，對照組護理總有效率明顯低于觀察組（P<0.05），比較具有統計學意義。

3 討論

根據相關醫學研究結果證明，對膽結石患者的術后采取循證護理，能夠有效促進患者術后康復，提高其生活質量。醫護人員通過臨床護理的方法來改善患者病情，通過從心理疏導、疼痛護理、飲食護理等幾個方面，消除患者焦慮、緊張的不良情緒，促進患者盡快恢復健康。本次研究結果顯示，對照組患者的護理滿意程度為76.0%，護理總有效率為80.0%；觀察組患者護理滿意程度為92.0%，護理總有效率為96.0%，對照組護理滿意程度和護理總有效率均低于觀察組（P<0.05），比較具有差異統計學意義。可見對膽結石患者實施循證護理，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]李潔，孫艷芬，楊麗萍.循證護理在膽結石術后護理中的作用[J].健康必讀，2013，13（02）：199-200.

[2]李葉青.循證護理在膽結石術后護理中的作用分析[J].醫學信息，2015，12（28）：139-140.

[3]孫紅芹.對行膽結石手術的患者實施循證護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（12）：132-133. 編輯/羅茗柯