血液透析患者營養不良的循證護理干預效果研究

摘要：目的 探析循證護理運用在血液透析營養不良患者中的臨床效果。方法 選擇2014年5月～2015年5月我院收治的血液透析營養不良患者92例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用循證護理干預，對兩組的干預效果進行對比。結果 干預后，與對照組相比，觀察組的三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍以及體重改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予血液透析營養不良患者循證護理干預，能夠使患者的營養狀況得到有效改善，增強機體抵抗力和免疫地。

關鍵詞：循證護理；血液透析；營養不良

血液透析是腎臟替代治療的一個有效手段，雖然能夠延長患者的生存時間，但是治療期間發生并發癥的風險較高，其中營養不良是比較常見的一種并發癥[1]。因此，本文對循證護理運用在血液透析營養不良患者中的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月我院收治的血液透析營養不良患者92例為研究對象，隨機分為兩組，每組46例。對照組中27例為男性，19例為女性，年齡34-86歲，平均年齡為（64.7±11.3）歲，其中25例為高血壓腎病、10例為糖尿病腎病、11例為原發性腎小球腎炎；觀察組中28例為男性，18例為女性，年齡36～87歲，平均年齡為（64.8±11.4）歲，其中23例為高血壓腎病、11例為糖尿病腎病、12例為原發性腎小球腎炎。兩組的年齡、透析時間等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組運用常規護理，而觀察組則運用循證護理干預：①心理護理：透析治療期間，護理人員應該重視患者的心理護理，使患者的配合度提高，使患者的營養狀況得到改善。護理人員應該及時對患者進行交流和溝通，了解患者內心的真實想法，及時幫助患者解決問題，提高患者的治療依從性，改善營養狀況；②飲食護理：護理人員應該將《中國食物成分表2004》作為基本依據，再結合患者的實際病情，對每日膳食攝入的鈣磷、熱量、水分、蛋白質以及鉀鈉等量進行計算，指導患者合理攝入各種營養物質。一般來說，血液透析患者補充蛋白質應該以1.2～1.5 g/d/kg為宜；對鉀鹽和水鈉的攝入進行限制，將患者的透析時間、每日尿量、血壓以及透析頻率等作為基本依據，對飲水量進行確定，可以通過冰凍、煮沸以及浸泡等方式使食物的含鉀量降低。同時，還應該給予患者維生素C、葉酸以及維生素B等補充，避免丟失過多維生素而誘發營養不良；③糾正貧血：促紅細胞生成素可以對機體生成紅細胞起到積極的促進作用，給予患者適當的促紅細胞生成素補充，能夠使患者的貧血癥狀和營養不良狀況得到改善。同時，促紅細胞生成素還有助于肌肉中氧氣的生成，使肌肉中的氧氣供給提高，使氨基酸代謝得到有效改善。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后的營養狀況指標，包括三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍以及體重等，并認真做好記錄。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.5統計軟件分析本次研究數據，運用t檢驗組間計量資料對比，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預后，與對照組相比，觀察組的三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍以及體重改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

營養不良是血液透析比較常見的一種并發癥，嚴重影響患者的生活質量。有研究發現，給予維持性血液透析營養不良患者循證護理，不僅能夠使患者的營養不良狀況得到有效改善，還不容易發生并發癥，具有較高的安全性和有效性[2]。所謂循證護理，主要指的是將患者的個人愿望和價值、護理人員的臨床經驗以及綜合技能三者充分結合起來，制定完善、全面的臨床護理方案，從而為患者提供高質量護理服務的一種護理模式[3]。在循證護理中，將患者的營養不良狀況作為基本依據，給予患者個性化、針對性的護理干預，比如健康教育指導，包括內瘺自我維護、寒熱起居、飲食宜忌、適度運動、注意事項、參考食譜以及食物等值互換等，讓患者認識到改善營養不良的重要性；進一步加強患者的飲食管理，增強患者的自我保健意識和能力，提高患者對營養治療的依從性。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的上臂肌圍、體重等營養狀況指標改善明顯，說明循證護理運用在血液透析營養不良患者中效果顯著[4]。

綜上所述，臨床上給予血液透析營養不良患者循證護理干預，能夠使患者的營養狀況得到有效改善，增強機體抵抗力和免疫地，對提高治療效果有著極其重要的意義。

參考文獻：

[1]梁虹，吳煌福，李飛，等.循證護理干預對保護血液透析患者殘余腎功能的影響[J].中國醫藥導報，2014，35：99-102.

[2]李文茜，吳李莉，陳霞.循證護理干預血液透析患者營養不良的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2015，09：1242-1244+1248.

[3]常曉輝，劉敬賀，耿志秀.應用循證護理改善維持性血液透析患者營養不良的研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，12：2070-2071.

[4]祁興敏.循證護理干預對血液透析患者透析并發癥及心理的影響[J].臨床合理用藥雜志，2009，23：70-71.

編輯/羅茗柯