淺析精神障礙患者康復期的心理干預

摘要：目的 探討心理干預對康復期的精神障礙患者的效果評價。方法 隨機將康復期精神障礙患者分為對照組和研究組各25例，兩組均采用維思通片治療，對照組在藥物治療基礎上行常規護理，研究組則實施心理干預，分別在入組時及12 w后采用護士用住院患者觀察量表（NOISE量表）及簡明精神病評定量表（BPRS）對患者進行評定。結果 經過12 w的臨床治療和護理后，研究組的NOISE量表中的社會能力、社會興趣、個人整潔及遲緩、抑郁等因子和BPRS中焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙等因子明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用心理干預能在一定程度上能有效提高治療效果，改善患者預后生活質量，提高社會適應能力。

關鍵詞：康復期；精神障礙患者；心理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

精神障礙患者經過一段時間的治療和護理后，精神癥狀基本消除，自知力逐步恢復，在出院后返回家庭和社會時，雖然這些精神病患者精神癥狀得到控制，但社會生活與工作能力尚未恢復，加之長期住院處于封閉的狀態，很難融入社會角色。據研究表明，精神障礙患者發病有心理因素占40%～80%[1]，因此，想要解決心理因素給予及時的心理干預尤為重要[2]。為此，本文針對精神病患者康復期的心理狀態，如何進行心理干預方面予以論述，旨在為未來的研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年6月精神障礙康復期患者，經系統治療后，通過篩選、觀察和病情評估，共50例受試者選入此項研究。隨機分為兩組，對照組和研究組各25例。兩組年齡、性別、職業、文化程度無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 隨機分為對照組和研究組各25例，兩組均采用藥物維持治療，對照組采取在藥物治療基礎上行常規護理措施，包括傳統的知識宣教，飲食教育，指導日常生活及確保患者的安全等，研究組在藥物治療基礎上實施心理干預，包括健康教育指導、心理護理、生活關懷、情感支持、文化護理，分別在入組時及12 w后采用NOISE量表及BPRS評定[3]，利用心理干預措施對康復期精神障礙患者進行心理分析。

1.2.1健康教育 邀請患者與家屬共同參加，2次/w，30 min/次，責任護士可以通過讀報紙、黑板報、口頭講解以及發放宣傳手冊，給患者宣傳疾病知識，包括疾病病因學、癥狀學、治療學、治療依從和預防復發重要性、藥物相關知識、自我情緒調節、如何預防復發等，增強患者的疾病認知能力。

1.2.2心理護理 每2 w進行一次支持性心理護理，彼此建立和保持良好的醫患關系，給予正確的指導，引導患者和家屬進行治療前后對比，認識治療帶來的好處，強化治療依從性的重要性，鼓勵患者繼續治療，幫助患者認識自身心理狀態，修正不合理的思維和信念，重新建立和培養對患者有利的行為模式。

1.2.3強化生活技能訓練 根據患者的智力水平、理解能力及精神障礙的程度和生活能力，給每位患者制定出相應的康復訓練計劃：給予1 h/次，1次/w的生活能力訓練，督促并指導患者進行自我康復訓練，訓練過程中要做到實際場面訓練，應用實際用具、工具，逐步提高，示范動作，要用可以理解的語言來說明，必要時給予適當的借助，反復訓練。

1.3評價療效 工作人員在12 w后經過追蹤記錄，分別對入組時，治療12 w后進行住院患者護理觀察量表（NOISE）及簡明精神病評定量表（BPRS）調查評定。

NOISE包含30個項目，每項作4級評分。內容為7個因子，分別為社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現、遲緩、抑郁與總積極分和總消極分，根據出現癥狀或者具體表現的頻度進行評分，總分為0～4分。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS 19.0對統計的數據進行處理。計量資料組間比較采用（x±s）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組干預12 w后NOISE評分比較：經干預12 w后研究組NOISE量表中各方面評分均明顯高于對照組， 總積極分高于總消極分，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1實施心理干預的意義 康復的目的在于提高精神障礙患者生活質量，患者能否康復，能否重新被社會接納，不僅是個醫療問題，也是全社會的問題，對患者實施心理護理是患者早日進入社會的必要措施[4]。單純的藥物治療僅能改善部分癥狀，對其受損的社會功能作用非常有限，而且患者擅自停藥、減藥，致使復發率增加。因此，如何促進精神障礙患者的社會功能恢復，降低復發率，成為精神科的研究熱點[5]。

3.2心理干預改善了患者的情緒功能 患者由于認知障礙，不能生活自理，而產生焦慮、抑郁，表現為易激惹、哭泣、執拗、猜疑等行為，早期心理干預應首先關注患者的心理狀態，并穩定其情緒。

3.3心理干預能提高患者的交流能力，加快其社會康復 由于精神疾病的治療和康復的長期性，以及康復治療進展的緩慢性，使患者積極應對疾病的信念不斷被削弱，即將回歸社會和家庭會產生抑郁、懷疑等情緒，通過開展針對性的健康教育交流會，組織進行康復成功經驗的交流，為患者樹立榜樣，讓患者充滿希望，積極性得以調動。通過12 w的心理干預，干預后干預組患者的NOISE各因子分、總積極分，總消極分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明心理干預能改善患者的生活自理能力、人際交往能力等。

4 結論

在精神障礙康復期的干預中，心理干預對患者的康復及預后有著至關重要的作用。給予患者有效的心理干預后措施，讓患者保持良好的心理狀態，改善社會功能對患者早日康復起到了積極的作用。NOISE量表主要評定的是患者的行為障礙，BPRS評估的是患者的臨床癥狀，若要全面的判定心理干預對患者康復的作用，還需配合陽性和陰性癥狀量表（PANSS）等量表對患者進行臨床癥狀進行全面的分析。因此作為一名精神科醫護人員，除了具備有高度的責任心、同情心、友愛精神外，還要掌握心理知識對患者進行心理干預，使患者處于治療的最佳狀態[5]，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京；人民衛生出版社，2001：393.

[2]張金美，謝素芳，魏霏霏，等.心理干預對精神科康復期患者的作用[J].中國保健營養（中旬刊） ，2014，24（3）：1157.

[3]張明園.精神科評定量表專輯[J].上海精神醫學，1990：38-40，44.

[4]金鳳仙，趙建利.康復期精神病患者焦慮抑郁反應的發生率及心理護理干預[J].廣東醫學，2013，34（18）：2907-2908.

[5]魯國芬.醫院社區一體化管理模式對精神分裂癥患者的管理效果研究[J].中國全科醫學，2013，16（2）：453.

編輯/蔡睿琳