小兒經消化道急性中毒洗胃急診護理研究

摘要：目的 研究急診護理應用于小兒經消化道急性中毒洗胃中的效果。方法 隨機抽取2014年9月～2015年9月間在本院治療的經消化道急性中毒患兒80例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組40例患兒，分別采取全面護理與常規護理方法。對比兩組的心理狀態、軀體功能、認知功能、滿意度。結果 實驗組的心理狀態、軀體功能、認知功能、滿意度均高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 在小兒經消化道急性中毒洗胃中采取有效的護理方法有助于提升救治的效果。

關鍵詞：急診；中毒；洗胃

小兒經消化道急性中毒在兒科急癥中比較多見，大多是因為兒童安全意識的欠缺、家長疏忽，而導致其誤服一些毒物、藥物形成的急性中毒，若治療不及時有可能會引起呼吸衰竭，嚴重情況下甚至會致死[1-2]。在針對此類癥狀的治療方式選擇中，洗胃是最為首要考慮的應用方案。但是在洗胃過程中，正確的洗胃操作、患兒及其家屬的心理壓力等因素都會影響其洗胃質量。因此，在此過程中采用優質的護理措施可對其治療效果形成較為顯著的影響。本文主要對急診護理在小兒經消化道急性中毒洗胃中的應用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2014年9月～2015年9月間在本院治療的經消化道急性中毒患兒80例為研究對象。80例患兒年齡在4個月～6歲，平均年齡（4.77±0.85）歲；49例為男患兒，31例為女患兒；12例誤服有毒植物，17例誤服殺蟲劑，31例誤服藥物，20例為食物中毒。將80例患兒以數字隨機法分為兩組，每組40例，對照組與實驗組患兒的年齡區間、性別構成、中毒類型等方面的一般資料無明顯差異，分析可知其間差異無統計學意義存在（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對對照組患兒實行常規護理，如在洗胃時嚴密觀察其體征，發生緊急情況時停止洗胃并采取相應措施，保持呼吸管的通暢等。

在對照組基礎上對實驗組患兒實行全面護理。①催吐護理。為減少患兒胃內對毒物的吸收效果，可對能夠配合護理人員的患兒實施催吐措施。主要方式為：對咽喉壁以壓舌板進行多次反復的刺激，調整患兒的頭部，使之向一側偏，避免誤吸氣管，并需對對嘔吐物的氣味、性狀與顏色進行觀察。②洗胃護理。中毒在24 h之內的均需采取洗胃措施，將有毒物質的吸收最小化。插管后應先將胃內容物抽出，將毒物吸出，再進行注水。需充分考慮患兒的年齡來確定洗胃灌入量，每次注入50～100 ml的溫開水，注射器規格為50 ml，邊洗邊抽，在抽出液無味且澄清后停止。注意平衡進出量，控制洗胃量，避免造成大量胃液的喪失，并注意維持水電解質平衡。③心理護理。由于急性中毒發病突然，不僅會導致患兒生理上出現不適癥狀，還會使患兒心理上形成恐懼、不安、抵抗等不良情緒。而家長也因患兒中毒而產生緊張、無助、焦慮等情緒，極有可能會對洗胃操作過程產生一定的影響和阻礙。因此，對二者進行心理護理，穩定其情緒十分重要。對此，護理人員應將病情告知患兒及家長，并耐心說明洗胃的必要，安撫其情緒。護理人員需熟練、敏捷的進行護理操作，始終保持冷靜的頭腦，并以親切和藹的態度服務患兒與家長，將相關的醫學知識向其介紹，有針對性的進行心理疏導。④健康教育。急性中毒的發生是因家長防護意識的缺乏以及患兒多動造成的。若患兒已有理解能力，應對患兒與家長做健康教育，主要是安全教育與衛生保健，使家長注意家中毒物、藥物的存放，并提高患兒安全意識的認知程度，避免日后隨便進食未知物品而造成中毒、氣道梗阻等情況再出現。

1.3觀察指標 通過VAS視覺模擬評分法對兩組患兒的心理狀態、軀體功能、認知功能進行評分。通過自制問卷調查患兒與家屬滿意度，主要評價護理人員的工作態度、護理操作、服務水平等，總分100，以80分、60分為劃分點，分為滿意、一般、不滿意三個層次，滿意率與一般率計入滿意度。

1.4統計學方法 借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，以x±s進行計量資料的表示，計量資料與計數資料的檢驗分別以t和？字2進行，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的心理狀態、軀體功能、認知功能評分分析 實驗組的心理狀態、軀體功能、認知功能評分均高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組的滿意度分析 實驗組中不滿意為3例，一般為14例，滿意為23例，滿意度為92.50%；對照組中不滿意為10例，一般為15例，滿意為15例，滿意度為75.00%。實驗組的滿意度較高，兩組對比差異明顯，？字2=4.50，P<0.05，有統計學意義。

3討論

家長的疏忽，兒童因年紀小而好奇多動，安全意識不足等都是造成毒物、藥物誤服引發急性中毒的重要因素[3]。而因患兒各項生理機能及器官組織尚未發育成熟，其消化管多處于較為細長的發育階段中，并接近橫位的胃體及胃底，具備較快的容物排空速度，這些因素都加快了小兒對毒物的吸收。因此，當患兒誤服毒物后，會迅速出現中毒反應，并在短時間內會形成較為明顯的病情惡化情況，在送至醫院時一些患兒已出現驚厥、心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷等情況。洗胃是治療急性中毒的最佳方法，因患兒年齡較小，還未形成成熟的胃部結構，且胃較小，胃黏膜較弱，機械化消化能力不足等，均增加了急診洗胃操作的困難程度[4-5]。因此，不但是治療，護理也需多加注意，保證成功完成洗胃的同時將操作的效率提高，院方應對護理人員進行強化培訓，使之對操作流程與技能能夠熟練掌握。在針對小兒急性中毒后經消化道洗胃過程中實施全面護理，不僅能夠保證在護理人員專業知識及技巧的保障下提高洗胃救治成功的效率，還能使患兒及其家屬在相關疾病知識的普及下提高自身安全意識，從而起到了防止二次意外情況發生的作用。且在護理人員和藹可親的工作態度中，還可提高患兒及家屬對洗胃治療的配合程度，促進護患關系和諧發展。

在本研究中，對實驗組患者采取了全面護理，包含了心理、健康教育、洗胃、催吐等的護理，向患兒與家長提供了細心周到的護理服務，通過護理干預，實驗組與對照組患兒在心理狀態、軀體功能、認知功能評分以及滿意度上差異顯著。因此，有效護理方法的應用對于改善經消化道急性中毒患兒的癥狀具有重要作用，值得普及使用。

參考文獻：

[1]呂佳.加強洗胃護理在急性口服中毒搶救中的療效觀察[J].醫學信息，2015，28（12）：208.

[2]何桂蘭.集束化護理在百草枯中毒患者中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（12）：1843-1844.

[3]方清秀，黃月明，葉藝萍.一次性吸痰管配合電動吸痰機在嬰幼兒洗胃中的應用[J].全科護理，2015，13（11）：1029.

[4]盧敏鳳.小兒誤服經消化道吸收中毒的藥物護理特點探討[J].大家健康，2015，9（06）：750-751.

[5]劉洋.間歇性小劑量洗胃對重度急性有機磷農藥中毒患者預后影響分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（04）：27-28.

編輯/孫杰