陰道助產掌對減少母嬰損傷的效果分析

摘要：目的 分析應用陰道助產掌在減少母嬰損傷方面的臨床效果。方法 本研究中將我院產科在時間段2015年9月～2016年1月收治分娩產婦作為研究對象，共180例。根據患者編號奇偶性方法分組，分別將90例患者納入對照組、觀察組中。對照組產婦采取低位產鉗助產方法，觀察組產婦采取陰道助產掌助產方法。以產婦損傷事件發生率以及新生兒損傷事件發生率為評價標準，對比評價對照組、觀察組患者在助產效果方面的差異。結果 產婦損傷情況方面：觀察組出現傷口感染2例，尿潴留1例，軟產道損傷1例，會陰水腫1例，損傷總發生率為5.00%（5/100），顯著低于對照組（P<0.05）。新生兒損傷情況方面：觀察組出現產瘤0例，皮膚損傷2例，窒息1例，損傷總發生率為3.00%（3/100），顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在陰道助產中通過應用陰道助產掌的方式，可有效減少母嬰損傷時間發生率。

關鍵詞：陰道助產；母嬰損傷；助產掌；臨床效果

分娩期間對助產方法的合理應用可幫助產婦順利分娩，有效縮短產程耗時，達到降低母嬰損傷事件發生率的目的[1]。目前，臨床常見助產方法為低位產鉗助產，但有報道中指出本方法下一次助產成功率偏低，且可能導致母嬰損傷[2]。本文分析了應用陰道助產掌在減少母嬰損傷方面的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中將我院產科在時間段2015年9月～2016年1月收治分娩產婦作為研究對象，共180例。根據患者編號奇偶性方法分組，分別將90例患者納入對照組、觀察組中。對照組中90例患者均為女性，其中58例為初產婦，32例為經產婦，均為單胎妊娠，產婦年齡范圍為23～33周歲，平均為（27.1±2.3）歲；觀察組中90例患者均為女性，其中61例為初產婦，29例為經產婦，均為單胎妊娠，產婦年齡范圍為25～35周歲，平均為（27.6±1.8）歲。對比兩組患者基線資料，未見明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組產婦采取低位產鉗助產方法。

1.2.2觀察組 觀察組產婦采取陰道助產掌助產方法。應用陰道助產掌助產前，先觀察產婦宮縮以及胎兒胎先露降情況，并對產程進展網進行記錄。由助產護理人員向產婦詳細介紹陰道助產的優勢，以親切的語言告知產婦陰道助產的原理與過程，緩解產婦壓力。常規消毒導尿，實施局部浸潤麻醉以及組織麻醉。會陰斜部做4～5 cm長度切口，根據產婦枕前位方向，將陰道助產掌放置于對側。助產者右手食指與中指掌面緊貼胎兒頭部伸入產婦陰道后壁位置，左手握緊陰道助產掌掌柄，掌葉方向朝下。沿手掌掌面以及胎兒頭左側逐步向內移動，放置于胎兒頭部左顳部區域。在產婦宮縮狀態下，沿外水平方向施加作用力，協助胎兒頭部下降。當觀察胎兒枕骨下降至產婦恥骨聯合下端時，將陰道助產掌掌柄朝上，并略微向左側牽帶，使胎兒胎頭可達到仰伸狀態。然后取下陰道助產掌，根據分娩機轉順利娩出胎兒。

1.3觀察指標 以產婦損傷事件發生率以及新生兒損傷事件發生率為評價標準，對比評價對照組、觀察組患者在助產效果方面的差異。

1.4統計學分析 研究相關數據信息經由SPSS 17.0版本統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，在檢驗P<0.05情況下認為組間對比有顯著差異，差異有統計學意義。

2 結果

2.1產婦損傷情況方面 觀察組出現傷口感染2例，尿潴留1例，軟產道損傷1例，會陰水腫1例，損傷總發生率為5.00%（5/100），顯著低于對照組（P<0.05）。兩組產婦損傷情況對比。

2.2新生兒損傷情況方面 觀察組出現產瘤0例，皮膚損傷2例，窒息1例，損傷總發生率為3%（3/100），顯著低于對照組（P<0.05）。兩組新生兒損傷情況對比

3 討論

近年來的臨床報道中顯示[3-4]：陰道助產術比例呈現出逐年下降的趨勢，剖宮產分娩率顯著上升。以上兩種術式作為可有效解決產婦陰道分娩困難問題的助產方式，剖宮產分娩潛在較多的并發癥風險。

本研究中觀察數據顯示：觀察組通過對陰道助產掌的應用，在母嬰損傷事件發生率方面顯著低于對照組（P<0.05）。提示相較于低位產鉗助產方法而言，陰道助產掌的應用可在產婦分娩過程中快速幫助胎兒胎頭仰伸與下降，縮短產程，加之助產操作速度快，且方法簡單，因此對有效提高母嬰安全性，降低各類損傷事件的發生率均有積極作用。

綜上所述，在陰道助產中通過應用陰道助產掌的方式，可有效減少母嬰損傷事件發生率。

參考文獻：

[1]曾文鴻.總結分析陰道助產掌臨床應用及手術配合經驗[J].中國衛生產業，2013，15（11）：135-137.

[2]李玉銘.陰道助產掌的臨床應用體會[J].醫學理論與實踐，2014，18（12）：1629-1631.

[3]樊劍梅.助產掌在陰道助產臨床護理中的應用分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1464-1465.

[4]尹維，王建華.陰道產鉗助產用于分娩困難產婦的臨床價值[J].醫學綜述，2015，21（6）：1134-1135.

編輯/羅茗柯