探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年7月～2015年11月我院胸外科收治的98例住院患者，隨機(jī)將其分為49例患者，對(duì)照組實(shí)施胸外科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是2.04%，護(hù)理滿意度是97.96%；對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是16.33%，護(hù)理滿意度是81.63%，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在胸外科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有顯著的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；胸外科；護(hù)理工作

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是辨別和評(píng)估護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，再實(shí)施針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以此減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。胸外科中較為常見(jiàn)的疾病有肺癌、胸部外傷、食管腫瘤以及賁門腫瘤等，胸外科手術(shù)通常具有較大創(chuàng)傷，術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，所以具有較高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文探討了探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月～2015年11月我院胸外科收治的98例住院患者，隨機(jī)分為兩組，研究組與對(duì)照組各有49例患者。對(duì)照組49例患者中，男性患者25例，女性患者24例；患者年齡32～78歲，平均年齡（54.2±6.1）歲；43例肺部疾病患者，6例食管癌患者。研究組49例患者中，男性患者27例，女性患者22例；患者年齡34～76歲，平均年齡（53.8±5.8）歲；41例肺部疾病患者，8例食管癌患者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組49例患者實(shí)施胸外科常規(guī)護(hù)理，研究組49例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體風(fēng)險(xiǎn)管理措施有：

1.2.1建立完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體制 組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，全面掌握胸外科護(hù)理工作的現(xiàn)狀和現(xiàn)存的問(wèn)題，找出潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患，識(shí)別現(xiàn)存的與潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防措施，有助于風(fēng)險(xiǎn)管理的開(kāi)展。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序和護(hù)理流程，健全護(hù)理工作制度，規(guī)范好護(hù)理人員交接班程序和內(nèi)容。按照本科實(shí)情，針對(duì)多發(fā)的突發(fā)事件創(chuàng)建應(yīng)急方案。

1.2.2提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 組織本科護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理方法，并且定期考核護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度以及應(yīng)急處理措施等。由專家分析常見(jiàn)的護(hù)患糾紛和醫(yī)患糾紛案例，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，將處理程序落到實(shí)處，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范力。定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理安全教育，講解科室中的多發(fā)護(hù)理事故和調(diào)整方法，有助于護(hù)理人員深入意識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫，保證文書內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確度以及客觀性，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)生記錄。

1.2.3護(hù)士長(zhǎng)加大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 不但需要提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而且還應(yīng)對(duì)常規(guī)護(hù)理予以風(fēng)險(xiǎn)管控，尤其是對(duì)新上崗護(hù)士、危急患者以及重要階段等，都要給予嚴(yán)格的質(zhì)量控制，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理處理。

1.2.4加強(qiáng)與患者的交流 積極和患者及家屬溝通，詳細(xì)介紹入院須知、相關(guān)疾病治療方法以及注意事項(xiàng)等，做好健康宣教，以免患者和家屬產(chǎn)生顧慮。同時(shí)還要做好患者的飲食、定期翻身以及并發(fā)癥等護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況；為患者發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，主要有護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及胸外科環(huán)境等內(nèi)容，分為滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，借助率（%）顯示計(jì)數(shù)資料，借助χ2檢驗(yàn)組間率對(duì)比；對(duì)比以P<0.05表示差異存在顯著性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 研究組49例患者未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥1例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是2.04%；對(duì)照組49例患者中，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥2例，護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理投訴4例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是16.33%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，研究組要明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.995，P=0.014）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組49例患者中，滿意患者38例（77.55%），一般滿意患者10例（20.41%），不滿意患者1例（2.04%），護(hù)理滿意度是97.96%；對(duì)照組49例患者中，滿意患者29例（59.18%），一般滿意患者11例（22.45%），不滿意患者9例（18.37%），護(hù)理滿意度是81.63%。組間護(hù)理滿意度對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.127，P=0.008）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目標(biāo)是減少風(fēng)險(xiǎn)事件給患者造成的損傷以及給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失等，降低護(hù)理投訴率[3-4]。胸外科疾病類型多且復(fù)雜，并且還有眾多危急癥與重癥患者，病情變化復(fù)雜，具有較多潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。在胸外科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于辨別多種潛在風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確分析導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因[5]。但是需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在具體護(hù)理工作中可以準(zhǔn)確識(shí)別潛在與現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)；還需要完善風(fēng)險(xiǎn)管理體制，以此提升護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。此外還需要護(hù)理人員擁有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等，可以及時(shí)準(zhǔn)確地排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，能夠積極采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施[6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是2.04%，護(hù)理滿意度是97.96%；對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是16.33%，護(hù)理滿意度是81.63%，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，在胸外科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有顯著的應(yīng)用效果。

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