小兒弱視遮蓋療法的時間對療效的影響

摘要：目的 探究小兒弱視遮蓋療法的時間對療效的影響。方法 隨機選取于2015年1月～2016年4月來我院進行視力篩查和檢查并診斷為弱視的兒童90例。按遮蓋方式分為分為全天遮蓋組（1組），每天持續遮蓋6 h組（2組），每天持續遮蓋2 h組（3組）三組，每組30例。經過遮蓋療法后3個月、6個月和9個月觀察弱視眼視力情況。結果 三組經過遮蓋療法后3個月、6個月和9個月觀察弱視眼視力情況均為全天遮蓋組>每天持續遮蓋6 h組>每天持續遮蓋2 h組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對弱視兒童采用遮蓋療法治療能矯正并提高兒童的視力，且全天遮蓋時間越長，療效越好。臨床上應該結合兒童弱視的不同類型給與不同的遮蓋時間，以求達到更好的治療效果。

關鍵詞：小兒弱視；遮蓋療法；療效

凡眼部無器質性病變、矯正視力低于0.9者稱為弱視。弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，是嬰幼兒時期，由于各種原因如知覺、運動、傳導及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激，使視覺發育受到影響而發生的視覺功能減退的狀態，主要表現為視力低下及雙眼單視功能障礙[1]。目前遮蓋法是治療弱視的有效手段，在經治療后視力不僅可以提高，而且可以重建雙眼視功能[2]。對于遮蓋的時間不確定性還需要進一步實驗探討，在保證弱視療效的基礎上盡量減少兒童遮蓋帶來的不利影響，本次實驗通過對90例兒童進行不同時間的遮蓋療法觀察其對弱視治療的影響，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取于2015年1月～2016年4月來我院進行視力篩查和檢查并診斷為弱視的兒童90例。其中男患兒51例，女患兒39例，年齡為3～11歲，平均年齡（6.5±1.9）歲。結合患兒弱視的性質、類型和年齡按遮蓋方式分為分為全天遮蓋組，每天持續遮蓋6 h組，每天持續遮蓋2 h組三組，每組30例。三組兒童在一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 首先通過Suresight視力篩選儀進行初步篩選符合本次實驗研究的患兒。對不同類型的弱視兒童給予不同遮蓋時間。所有患兒初始治療僅予屈光矯正，弱視的程度和屈光不正的度數基本匹配。3個月后分別于遮蓋3個月、6個月和9個月觀察三組患兒弱視眼視力情況。根據視力情況調整每天遮眼時間并配合家庭訓練、弱視儀治療來幫助重建雙眼視力，防止復發。

1.3觀察指標 治療效果分為無效、基本痊愈和痊愈三個等級。治療有效率患兒包括基本痊愈和痊愈兩組患兒。無效：視力退步，不變或提高2行或2行以上；基本痊愈：矯正視力提高至0.9或以上；痊愈：經過3年隨訪，視力仍保持正常。除遠視力外，療效指標參考視力、立體視、眼位、注視性質。治療有效率=（痊愈+基本痊愈）/例數×100%。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組患兒通過遮蓋治療后3個月對比治療效果 1組、2組、3組的治療有效率分別為33.33%，16.67%和6.67%，三組患者兩輛對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2三組患兒通過遮蓋治療后6個月對比治療效果 6個月后三組患者的治療有效率均有所提高，但總體上仍為1組最高（53.33%），2組（33.33%）、3組（26.67%）次之，P<0.05，差異具備統計學意義。

2.3三組患兒通過遮蓋治療后9個月對比治療效果 三組患者經9個月的治療后，1組、2組、3組的治療有效率分別上升至73.3%，56.67%和40.00%，可見1組的治療有效率明顯高于其余兩組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

作為兒童發育期的常見疾病之一，弱視必須早發現早治療，提高對該疾病的重視度。一般來說，對于尚處于視覺發育可塑階段的兒童來說，及時采取安全可靠的治療手段來治療弱視尤為重要。研究表明應用合理的資料方法有利于使患者獲得較為理想的治療效果。在所有的治療手段當中，遮蓋法具有較顯著的治療效果。遮蓋療法能夠使異常視網膜所對應的刺激減輕[3]，有利于實現旁中心注視向中心注視的轉變。遮蓋療法的主要原理就是使用不透光的眼罩或遮蓋片將健眼遮蓋住，單純讓弱視眼接受形覺刺激，而剝奪健眼的形覺刺激。由此來鍛煉與增強弱視眼的競爭性，從而減少健眼的抑制。患者積極地配合治療是遮蓋法獲得成功的關鍵，患者在嚴格遵循遮蓋的時間與規范的操作方法的前提下，才能夠提高視力恢復的速度[4]。遮蓋療法具有成本低、療效好、安全性較高的特點，使用該治療方法時應注意按照屈光情況、注視性質以及矯正視力的不同來采用具體的遮蓋方案。不同的遮蓋方案指的是遮蓋時長、遮蓋方式、療程的不同，同時要對患者治療的依從性、弱視的類型、弱視的性質等進行綜合分析，從而為患者設計出更科學合理與有效的治療方案[5]。現階段，醫學界更加關注如何改進遮蓋方案，提高其便捷性，從而縮短遮蓋療法的治療的時間，從而使患兒更容易接受這類治療方法，提高其治療依從性，有效減少治療的時間。

通過本次實驗研究觀察可以發現，弱視患兒經過3個月的屈光矯正后行遮蓋療法，在3個月，6個月和9個月后的治療有效率均為1組>2組>3組，且兩兩對比之間差異有統計學意義（P<0.05）。說明弱視患兒行遮蓋療法每天遮蓋時間時間越長，治療效果越好，遮蓋療法時間越久，治療效果越顯著。

綜上所述，采用遮蓋療法對治療兒童弱視治療效果較好，且遮蓋時間越長療效越好。臨床上應該結合兒童弱視的不同類型給與不同的遮蓋時間，以求達到更好的治療效果。

參考文獻：

[1]鄧顯峰，朱峰，陳偉，等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察[J].現代生物醫學進展，2015，13（22）：234-235.

[2]楊毅，李洪陽.綜合療法治療兒童弱視臨床效果觀察[J].中國實用眼科雜志，2013，18（03）：362-362.

[3]蔡麗，周煉紅，易貝茜，等.不同遮蓋時間治療弱視的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2016，24（02）：165-168.

[4]王洪峰，王恩榮.兒童弱視治療時間概念的探討[J].中外醫學研究，2016，14（03）：3-5.

[5]喻仲華.影響弱視兒童綜合治療依從性相關因素及預防對策[J].實用防盲技術，2016，11（01）：3-6.

編輯/申磊