手術室預防手術切口感染的綜合護理措施

摘要：目的 探討手術室預防手術切口感染的綜合護理的方法。方法 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術的患者，隨機分為兩組：研究組和對照組，兩組基礎手術室護理常規均相同，研究組加用綜合護理。對比①研究組和對照組手術后切口感染發生率。②研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間。結果 ①研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、（10.3±3.6）d，結果比較有差異（P<0.05）。結論 本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術切口感染的幾率，對縮短患者手術時間、住院時間有重要的作用。

關鍵詞：手術室；手術切口；感染；綜合護理

手術切口感染是醫院感染的常見類型，發生感染后不僅延緩患者的康復，還增加醫療費用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術室預防手術切口感染的綜合護理的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術的患者，手術類型為腹部手術、心胸外科手術、骨科手術、顱腦手術等。隨機分為2組：研究組和對照組，兩組基礎手術室護理常規均相同，研究組加用綜合護理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術類型結果比較無差異（P>0.05）。

1.2基礎護理 術前宣傳教育、告知患者手術方法及目的；術前消毒、鋪巾等；術后生命體征監測；與病房護士進行交接。

1.3綜合護理

1.3.1增強無菌觀念 術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程。加強手術室無菌技術操作、感染認知度的培訓。加強基礎知識及基本理論訓練，提高護士操作技術準確度，使手術室的感染管理目標更加明確。

1.3.2加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現誤操作。集中搞好全院手術區的消毒隔離。每次手術后對手術室消毒，所使用器械要經過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監測機制 監測是控制醫院感染的先前手段，運用各種有效監測才能降低醫院手術室的感染率。醫院手術室要進行監測，在監測后進行消毒、隔離，提出無菌技術操作的改進，找出問題并解決。

1.3.4環境控制 預計超過4 h的手術盡量安排在第一臺。減少醫護人員進出手術室次數，提前將物料帶入室內，嚴格控制參觀手術人數。有研究顯示空氣污染是術中外源性細菌種植的主要來源，手術室空氣直接影響手術切口的感染機率[3]。在手術中減少不必要的走動和活動，減少開關門的次數，提高手術間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎狀況差，手術耐受力低，長時間接受手術后會造成胃腸道內菌群失調，增加細菌內毒素的分泌，而且還有學者指出隨著手術室時間的延長，會造成空氣凈化度下降。因此術前護士需要積極改善患者基礎狀態，調節飲食，必要時補充白蛋白增加免疫力。同時在術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒[2]。手術30 min前對手術區域做好備皮工作，認真消毒手術區域，降低感染的機會。在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程，加強手術室無菌技術操作。

1.3.6健康教育 對于肥胖的患者，術前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預后，高血糖會對機體產生應激性反應，其控制難度比平時要大，術后容易發生切口感染。而且高血糖又可抑制白細胞功能，影響傷口愈合。因此護士在術前、術中要積極控制患者血糖，術后更要重視對血糖的監測。

1.4觀察指標 對比①研究組和對照組手術后切口感染發生率。②研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間。

1.5統計學分析 研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用使用Student's t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組手術后切口感染發生率對比 研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間對比。研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

手術切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結束時我們發現研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P<0.05）。此外研究組在手術時間、手術后患者住院時間上明顯優于對照組。我們認為通過綜合護理加強護理人員的無菌觀念，同時完善手術工作無菌相關制度、明確崗位職能，從而確保手術室護理工作安全、順利的進行[3]。此外我們還給予患者健康教育，積極減少發生切口感染的高危因素，如糾正血糖、改善體重等。從而讓手術室環境得到整治，也促進了手術室抗感染工作的開展。此外在手術時，要保護手術切口周圍敷料干燥、清潔、不被污染。手術過程中給患者保暖，防止術中低體溫，增強中性粒細胞的氧化殺傷能力，從而降低感染率。輸液時可以使用輸液管路加溫器進行藥物加熱，保證患者術中體溫[3]。在手術中盡量配合醫生，掌握主刀醫生的手術習慣，以縮短手術時間。同時保證手術室有專人負責儀器設備的保養工作，可以及時排除術中出現的小問題，保證手術順利進行。

因此，本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術切口感染的幾率，對縮短患者手術時間、住院時間有重要的作用。

參考文獻：

[1]程少，蔣敏，劉標英，等.動態條件下潔凈手術室污染狀況與相關因素分析[J].護理研究，2008，22（7）：1852-1853.

[2]劉穎，張艷萍，李淑婷，等.手術室護理在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響[J].現代養生B，2014，（2）：242-242，243.

[3]劉瑩瑩，高健，周娟，等.防止手術室切口感染的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：203-204. 編輯/翟辰萬