探究式教學在臨床醫學實踐教學中的應用

摘要：目的 分析探究式教學在臨床醫學實踐教學中的應用價值。方法 對我校2014級臨床醫學專業2個班的96名學生的內科學實踐教學進行觀察，實踐班48名學生采用探究式教學方法進行教學，參考班48名學生采用傳統LBL教學。一個學期后評價教學效果。結果 兩個班級學生的理論知識得分差異不明顯，P>0.05；但是實踐班的病例分析得分、對教學的滿意度明顯比參考班高，P<0.05。結論 探究式教學可以提高學生的學習興趣，提高學生對病例的分析能力，臨床醫學實踐教學中效果明顯。

關鍵詞：探究式教學；臨床醫學；實踐教學；應用

臨床醫學實踐教學涉及人體解剖學、內科學、藥理學、病理學、醫學免疫學、組織學與胚胎學、麻醉學等30余個醫學專業教學的知識，具有實踐性強、應用性強、專業性強、科學性強的特點。知識涉及范圍廣，總結性強[1]。臨床醫學實踐教學的目的是為國家培養醫學專業人才，為學生今后進入醫院工作打下堅實的基礎。探究式教學是一種新型教學方法，在帶教老師的引導和啟發下，以教材內容為基礎，結合臨床病案進行知識擴展延伸，讓學生充分發揮自主創新能力，激發學生的好奇心。師生之間進行研討，提出問題、分析問題、解決問題，以幫助學生更好的掌握醫學知識，加深記憶，充分調動學生的學習積極性，提高實踐操作能力，提高學習成績。本研究做了相關探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2014級臨床醫學專業2個班的96名學生內科學實踐教學進行實驗觀察，對實踐班48名學生實施探究式教學，對參考組48名學生實施傳統LBL教學。兩個班級學生的平均成績差異經測試無顯著性差異（P>0.05）。

1.2教學方法 參考班實施LBL教學，帶教老師主要根據教材向學生進行重點知識講解，對非重點知識進行淺析，讓學生完成課后作業。

實踐班實施探究式教學，根據該章節知識結合臨床真實病例對學生進行講解，引導學生深入思考。同時，帶教老師針對知識給學生提出引導性提問，將學生分組，由組員之間展開討論，搜集相關資料、信息，得出統一結論。然后對各組結論進行全班討論，由學生對結論進行優化，得出最終結果，并將存在的疑惑提出來。帶教老師可以參與討論，并適當給予引導性建議，帶領學生向正確的方向前進。最后，帶教老師進行評價，分析其中的優點和不足，讓學生可以全面了解知識，養生主動探索的學習態度，激發學生學習興趣。

1.3統計學方法 數據處理軟件為SPSS17.00，以%表示，用χ2檢測；（x±s）用t檢測，以（P<0.05）代表有統計學意義。

2 結果

實踐班的病例分析得分、對教學的滿意度明顯高于參考班，P<0.05有統計學意義，實踐班與參考班的理論知識成績無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

臨床醫學實踐是為學生進入醫院打好堅實基礎的一個重要課程，是臨床醫學專業學生由理論到實際操作的一個重要階段，學習時間有限，在短短幾周時間內帶教老師需要向學生講解大量的相關知識。臨床學生的學習興趣受帶教醫生的影響，所以有效的教學方式對教學質量、學生的學習興趣有重要的影響作用。實踐教學的課時有限，需要在僅有的課時內將主要知識點進行詳細講解，同時對次要的知識進行淺析。不僅對考驗帶教老師的教學水平，同時對學生的學習能力提出了更高的要求[2]。學習任務重，難度大就會影響學生的學習興趣。傳統教學主要以講授課本知識為主的LBL教學方法為主，多數學員存在為了考核過關而學習的態度，實際操作能力差。教學方法對學生學習興趣有導向作用，探究式教學是一種創新的教學方法，以互動教學為主要特點，對提高學生的學習興趣，提高學生對專業知識的掌握、實踐能力方面具有重要作用[3，4]。帶教老師提出引導性問題具有拋磚引玉的作用，可以啟發學生思考，主動搜集相關信息，在解決問題的過程中深入研究，使記憶深刻[5]。組員、班級之間進行討論可以各抒己見，提出有創意的想法，可以使學習充滿了樂趣，提高團結合作能力。帶教老師參與討論，可以活躍學習氣氛，拉近師生關系，營造一個練好的學習環境。通過討論結果加深學生對疾病的認識，并將學員容易忽略的要點進行深層剖析，這樣可以強化知識點，便于掌握教學的方向，避免遺漏知識點[6，7]。學生對學習的興趣增加就會主動學習，由被動接受知識轉變為主動研究、學習知識，充分調動了學生的好奇心、自主學習能力、創新能力、實踐能力，提高教學水平。可以提高學習效率，提高學生的在病例分析的能力，更好的運用掌握的知識[8]。

探究式教學可明顯提升學生的實際操作能力，提升對教學的滿意度，從表1中可以看出。探究式教學不僅提高了學生知識接受能力，還提高了帶教老師的教學效率。同時，在教學過程中，帶教老師要合理的安排教學課時安排，提出的問題要有代表性、概括性，將理論與病案相結合。幫助學生在愉快的學習氣氛中輕松完成學習內容，提高學生對患者疾病的診斷能力，為臨床培養全面的醫學人才。

參考文獻：

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[6]呂靜竹，陳昌杰，楊清玲，等.基于\"卓越醫生\"培養要求的生物化學探究式教學探索與實踐[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（10）：1412-1414.

[7]陸斌杰，張美嬌，黃鋼.基于現代建構主義理論的醫學生探究式學習的實踐探索[J].中華醫學教育雜志，2014，34（2）：187-189.

[8]高曉琳，楊凡，母得志，等.\"探究式-小班化\"教學改革在兒科學教學中的應用[J].重慶醫學，2014，43（34）：4697-4698.編輯/倪冰冰