妊娠高血壓綜合征產科治療方法與療效探究

摘要：目的 探究妊娠高血壓綜合征的產科治療方法與療效。方法 回顧我院2014年4月～2016年4月收治的80例婦產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療過程，其中40例合并心功能不良的高血壓患者作為對照組，另外40例合并心動過速的高血壓患者作為觀察組。對照組使用硝酸甘油治療，觀察組則使用拉貝洛爾治療，比較兩組治療效果與分娩結局。結果 觀察組治療有效率95.00%與對照組的87.50%無差異，不良分娩結局發生率7.50%與對照組的12.50%無差異，均無統計學意義（P>0.05）。結論 在產科妊娠高血壓綜合給予患者拉貝洛爾、硝酸甘油治療，具有較高的療效性、安全性，值得推廣。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；治療；分娩預后

妊娠高血壓綜合征與產婦、新生兒分娩結局息息相關，是妊娠期婦女在妊娠期間不得不防治的嚴重疾病之一[1]。小動脈痙攣、胎盤缺血以及遺傳因素為妊娠高血壓綜合征的主要發病機制，主要臨床表現水腫、高血壓、蛋白尿，嚴重者還會發生心衰、昏迷、胎盤早剝、腎衰等，極大的威脅母嬰的生命安全，研究安全有效治療妊娠高血壓綜合征的方法對改善產婦分娩結局、保護母嬰安全有重要意義。本文回顧性分析我院收治的婦產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療過程，探究有效的臨床治療方法，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析在2014年4月～2016年4月就診于我院的80例婦產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療過程。將40例合并心功能不良的高血壓患者作為對照組，40例合并心動過速的高血壓患者作為觀察組。其中，對照組年齡22～39歲，平均（29.74±5.82）歲；初產婦23例、經產婦17例；輕度14例、中度18例、重度8例；孕期19～37w，平均（33.63±4.76）w。觀察組年齡22～39歲，平均（29.46±5.47）歲；初產婦25例、經產婦15例；輕度16例、中度15例、重度9例；孕期20～38w，平均（32.78±4.42）w。經統計學軟件的分析并未發現兩組有明顯的差異，具有比較價值。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受硝酸甘油（國藥準字H44020569，生產企業：廣州白云山明興制藥有限公司）的治療：用濃度為5%葡萄糖稀釋硝酸甘油后使用輸液泵按照5ug/min的劑量作恒速的靜脈滴注；根據血壓控制情況調整藥劑量，如患者的血壓下降不明顯可每3～5 min增加5 ug/min的劑量。

1.2.2觀察組 該組患者接受拉貝洛爾（國藥準字H32026120，生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司）治療：飯后口服，每次用藥100 mg，2～3次/d。所有患者接受治療直至分娩，在治療期間根據患者的血壓控制情況適當調整給藥量，均給予飲食護理，嚴格控制鈉鹽的日攝入量。

1.3療效評定 觀察患者治療前、后的血壓變化情況及癥狀改善情況。①顯效：患者的血壓恢復至正常的水平，抽搐、水腫、蛋白尿等癥狀消失或者血壓下降的幅度超過30/15 mmHg；②有效：患者的血壓趨向于正常水平，抽搐、水腫、蛋白尿等癥狀明顯改善；③無效：患者的血壓、臨床癥狀無明顯改善甚至出現加重情況，或者妊娠被迫中止。④治療有效率=顯效率+有效率。比較兩組產后出血、流產、胎兒窒息、胎兒畸形等不良分娩結局的發生率。

1.4統計學處理 統計學分析使用SPSS19.0軟件系統，x±s、%分別表示計量、計數資料，t、？字2則分別檢驗其結果。若P<0.05則說明兩組數據差異明顯，存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果 對兩組的治療效果進行觀察、比較，對照組無效、有效與顯效分別為5例、22例、13例，總有效率為87.50%，觀察組無效、有效與顯效則分別為2例、23例、15例，總有效率為95.00%，兩組治療有效率無明顯差異（P>0.05）。

2.2分娩預后 觀察兩組分娩結局，對照組產后出血2例、流產1例、胎兒窒息1例、胎兒畸形1例，不良分娩結局發生率為12.50%；觀察組產后出血1例、流產1例、胎兒窒息1例，不良分娩結局發生率為7.50%。兩組不良分娩結局發生率有統計學意義（？字2=0.56，P=0.46）。

3討論

妊娠高血壓綜合征為臨床產科發生率極高的并發癥，在國外發病率在7～12%左右，我國則為9.4%，將近10%，主要包括妊娠期子癇、高血壓等疾病，孕婦妊娠20w或產后2 w為妊娠高血壓綜合征的發病高峰期，25歲以下的初產婦為主要發病群體，其他存在糖尿病、葡萄胎、多胎妊娠、免疫力不良、Rh溶血、羊水過多等情況的產婦在妊娠24 w左右也極易發病。主要臨床表現水腫、高血壓、蛋白尿，可伴有視力模糊、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，嚴重者還會發生心衰、昏迷、胎盤早剝、腎衰等而威脅母嬰的安全。當前妊高征的臨床治療主張在解痙、鎮靜、降低患者血壓的同時改善母嬰分娩結局，因而對于治療藥物不僅要求良好的降壓效果還要求具有一定的安全性[2]。臨床上的降壓藥較多，但是安全性、療效性統一，適合妊娠期產婦服用的藥物卻相對較少。硝酸甘油化學名為三硝酸丙三酯，白色，舌下含服，生效快（3min起效），且利用度高達80%，能夠被人體很好地吸收。硝酸甘油在高血壓臨床治療中能夠松弛患者的血管平滑肌，從而實現降壓目的，特別是在伴有心功能不全、心衰患者的臨床治療中效果較為明顯[3-4]。而拉貝洛爾屬于則是一種對α1、β受體均具有拮抗阻斷作用的阻滯劑藥物，其作用機制是通過阻斷腎上腺素受體，使竇性心律放緩，進而降低外周阻力的方式達到降壓目的[5]。拉貝洛爾在心動過速患者的臨床治療中效果較佳，在心功能不良、心力衰竭患者的臨床治療中卻存在使用禁忌。因此在高血壓的臨床治療中，需要根據患者的具體情況給予相應的藥物治療，保障其療效性與安全性。

本研究中，觀察組治療有效率95%與對照組的87.5%無差異，不良分娩結局發生率7.5%與對照組的12.5%無差異，均無統計學意義（P>0.05）。綜上所述，在產科妊娠高血壓綜合給予患者拉貝洛爾、硝酸甘油治療，具有較高的療效性、安全性，值得推廣。

參考文獻：

[1]方巧蘭.妊娠高血壓綜合征與不良妊娠結局的相關性[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（12）：1539-1540.

[2]楊曉群，陳曉華，翁張俊，等.舒適護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果分析[J].黑龍江醫藥，2016，29（02）：365-366.

[3]楊芳，董圣杰，張艷平，等.硝酸甘油與拉貝洛爾聯合應用于控制性降壓的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1228-1229.

[4]荊程橋，彭輝.硝酸甘油的生物轉化和耐藥機制研究進展[J].心血管病學進展，2014，35（05）：565-569.

[5]黃金瓊.拉貝洛爾治療重度妊高征患者觀察探討[J].醫學信息，2014，27（10）：279-280.編輯/孫杰