經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效對比

摘要：目的 分析經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效。方法 2013年11月～2015年12月，我院將94例子宮肌瘤患者通過電腦隨機分組的方式，分為研究組和陰道組，每組患者均為47例。陰道組采用經陰道子宮肌瘤剔除術，而研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。結果 研究組患者的手術時間較長于陰道組，術中出血量高于陰道組，肛門排氣時間短于陰道組，組間比較有顯著差異（P<0.05），但兩組患者的住院時間無明顯差異（P>0.05）。結論 無論是經陰道子宮肌瘤剔除術還是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，均對患者的治療能起到良好效果，但在對子宮肌瘤患者進行治療的過程中，需視患者的具體情況，選擇合理的術式。

關鍵詞：經陰道子宮肌瘤剔除；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除；子宮肌瘤；效果分析

子宮肌瘤是婦科臨床中常見的一種良性腫瘤，此類患者典型的臨床癥狀多為貧血、月經過多以及不孕等[1]。臨床中多選擇采用手術進行治療，經陰道子宮肌瘤剔除術是傳統的方式之一，隨著腔鏡技術的發展使得腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術被逐漸應用于臨床[2]。本次研究將分析經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月我院收治的94例子宮肌瘤患者通過電腦隨機分組的方式，分為研究組和陰道組，每組患者均為47例。陰道組采用經陰道子宮肌瘤剔除術，而研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。研究組中年齡25～44歲，平均（35.3±3.5）歲；陰道組中年齡27～46歲，平均（36.5±4.1）歲。中所有患者均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1陰道組 給予患者腰硬聯合麻醉，并取患者膀胱截石位，視患者肌瘤位置選擇陰道穹隆切口；針對于前后壁都存在肌瘤患者可同時切開前后穹隆，將直腸筋膜以及膀胱分離后觀察肌瘤的數目以及大小。于肌瘤周圍注入縮宮素，將子宮肌瘤包膜切開，將肌瘤鈍性分離并剔除。采用2-0號可吸收腸線將患者的腹膜切口和陰道黏膜連續縫合，給予患者T管引流，48 h后將其拔出。

1.2.2研究組 給予患者氣管插管麻醉，采用氣腹針為患者建立CO2氣腹，將10 mm套管針穿刺置入內鏡，于患者右下麥氏點和左下腹行分別為5 mm和10 mm穿刺孔，將氣腹壓力控制為15 mmHg。采用1號可吸收線切斷肌瘤蒂部。注入6 U垂體后葉素，將子宮肌瘤包膜切開，將肌瘤瘤體于子宮肌層和肌瘤間鈍性分離。采用1號可吸收線關閉殘腔，患者若是肌層缺損較深需兩層縫合，最后取出肌瘤。

1.3觀察指標 對兩組患者的手術時間、出血量、住院時間以及肛門排氣時間等進行比較分析。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

研究組患者的手術時間較長于陰道組，術中出血量多于陰道組，肛門排氣時間短于陰道組，組間比較有顯著差異（P<0.05），但兩組患者的住院時間無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

月經周期以及月經量的改變是子宮肌瘤患者典型的臨床癥狀，同時患者伴有腹部觸痛和壓迫癥狀，情況嚴重的患者可能發生貧血。臨床中多選擇采用手術對此類患者進行治療，而在對患者選擇術式時，需根據患者的年齡、肌瘤大小以及數量等進行全方面的考慮[3]。

對于腫瘤個數在3個以下的患者建議采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，該術式的優勢在于不對外觀產生影響、且對患者創傷小，術中具有較少的出血量[4]。但腹腔鏡對操作者的要求較高，操作者無法發現位置較深的肌瘤，易發生殘留肌瘤。經陰道子宮肌瘤剔除術，適應人群為子宮肌瘤直徑<12 cm、陰道彈性相對較好的患者。其優勢在于不用開腹手術，患者的創傷更小，術后無需對患者采用鎮痛泵等。

從本研究中能夠直觀的看出，研究組患者的手術時間較長于陰道組，術中出血量高于陰道組，肛門排氣時間短于陰道組，組間比較有顯著差異（P<0.05），這與李正芬，彭冬先，郭遂群等相關研究結果相似[5]。從本次研究中認為，無論是經陰道子宮肌瘤剔除術還是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，均對患者的治療能起到良好效果，但在對子宮肌瘤患者進行治療的過程中，需視患者的具體情況，協助患者做好相關檢查，仔細詢問病史從而選擇合理的術式。

參考文獻：

[1]梁惠霞，戴鳳英.經陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較[J].中國醫藥導刊，2013，（11）：1809-1810.

[2]劉麗萍，龔敏，李靖，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者中應用效果分析[J].河北醫藥，2012，34（24）：3783-3784.

[3]劉小樂，范濤，陳春瑩，等.腹腔鏡下與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].廣東醫學，2011，32（11）：1444-1445.

[4]張立英，張玲玲.經腹、經陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的比較分析[J].中國內鏡雜志，2013，13（6）：624-626.

[5]李正芬，彭冬先，郭遂群，等.經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].廣東醫學，2010，31（16）：2085-2086.

編輯/羅茗柯