護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響

摘要：目的 分析護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響。方法 在2015年1月～2016年1月選取在我院治療的200例老年高血壓患者為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，每組100例患者，對照組患者給予常規護理，干預組患者給予針對性的護理干預，對比兩組患者血壓控制水平和自我管理疾病能力。結果 干預組患者平均收縮壓、舒張壓恢復明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者血壓控制率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者自我管理疾病能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力具有積極的影響作用，可以有效提高患者血壓控制率和自我管理疾病能力，值得在社區推廣和應用。

關鍵詞：護理干預；高血壓；自我管理疾病能力

高血壓已經成為全球公共衛生問題，備受社會各界的重視。高血壓病程長、致殘率、死亡率高，該病目前的預防和控制不容樂觀。醫學研究表明，有效降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯的減少心臟病事件，有效改善患者的生活質量。所以控制高血壓最有效的方法即是通過護理干預，提高高血壓患者自我疾病管理能力，從而有效控制血壓水平，取得了理想的降壓效果[1]。本文作者在2015年1月～2016年1月在我院進行治療的200例老年高血壓患者為研究對象，分析護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月選取在我院治療的200例老年高血壓患者為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，每組100例患者。對照組男性57例，女性43例；35～45歲的24例，46～59歲的46例，≥60歲者30例；高鹽飲食者72例，非高鹽飲食者28例；高脂飲食者77例，非高脂飲食者23例；有高血壓家族史55例，無高血壓家族史者45例。干預組男性60例，女性40例；35～45歲的20例，46～59歲的43例，≥60歲者37例；高鹽飲食者73例，非高鹽飲食者27例；高脂飲食者75例，非高脂飲食者25例；有高血壓家族史55例，無高血壓家族史者45例。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，干預組患者給予針對性的護理干預，具體護理干預如下。

1.2.1基本病情評估 護理人員正確評估患者的病情，了解患者血壓控制情況，服藥依從性，從而依據患者的具體情況制定針對性的護理干預措施。

1.2.2認知干預 護理人員向患者講解高血壓的病因、危險因素以及臨床治療方法和注意事項，并且針對患者的錯誤看法進行重點指導。同時針對患者的不同的認識程度，講解高血壓相關知識，提高患者對高血壓疾病診療知識的認識，明確按時服藥、積極運動、良好的飲食的重要性。此外，普及患者家屬高血壓防治知識，保證家庭護理的實施[2]。

1.2.3飲食干預 評估患者飲食習慣，尋找存在的危險因素。吸煙、喝酒的患者實行戒煙、限酒，日常合理膳食，營養結構科學。所有患者飲食應該遵循清淡、易消化，低脂肪的食物，尤其是少食動物脂肪和內臟，以免發生肥胖和動脈粥樣硬化[3]。多吃蔬菜，增加膳食纖維食物，保持大便通暢，對于有刺激性的食物和飲料盡量少喝，尤其是睡眠質量差的患者，以免影響患者睡眠。

1.2.4運動干預 適當的體力活動是降壓的關鍵因素，并且體力活動還有鞏固藥物降壓的效果。護理人員依據患者的自身情況，指導患者進行合適的運動項目，例如散步。慢跑、太極拳等大肌群有氧運動，堅持3～6次/w，40～60 min/d[4]。患者在運動過程中如有不適，應該立即停止運動休息，以此為最大的活動限度，避免劇烈運動。鼓勵患者運動要堅持有序的開展，養成良好的生活習慣和運動習慣。

1.2.5心理干預 由于高血壓患者病程較長，并且容易反復，患者有一定的心理負擔，不能全身心放松。所以，護理人員指導患者進行宣泄和放松，保持良好的心態，告知患者良好情緒對血壓控制的重要性，從而提高患者的治療自信心。對于個別患者給予針對性的心理疏導，引導患者消除焦慮、抑郁的情緒。

1.2.6用藥干預 高血壓的治療是一個漫長的過程，患者要堅持嚴格執行醫囑，按時服用降壓藥，并且在降壓藥的基礎上依據患者的具體情況和血壓控制情緒，選擇降壓效果良好，副作用小的降壓藥物。提醒患者不可隨機停藥或者增減劑量。

1.3療效判定

1.3.1參照《慢性病自我管理研究測量表》，評價社區高血壓患者血壓控制情況。高血壓控制率計算采用\"收縮壓<140 mmHg 及舒張壓<90 mmHg\"為控制標準[5]。

1.3.2通過問卷調查方法，對患者用藥依從性、心理水平、生活行為、疾病認知情況進行調查，每項分為3層，分別為良好、一般、差，分別記為3分，分值越高，患者自我管理疾病能力越高。

1.4統計學分析 所有記錄數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理。采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床患者血壓控制率、平均收縮壓、舒張壓對比 干預組患者平均收縮壓、舒張壓恢復明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者血壓控制率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床患者自我管理疾病能力對比 干預組患者自我管理疾病能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

總之，通過給予老年高血壓患者相應的護理干預后，患者的治療依從性明顯提高，血壓控制效果改善，并且患者樹立了良好的生活習慣、飲食習慣、運動習慣，培養患者健康行為，有效地預防高血壓和其他并發癥的發生

參考文獻：

[1]劉乾惠，刁曉蘭，周錫平，等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護理風險防范[J].中國實用護理雜志，2013，29（6）：26-28.

[2]毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫學，2013，16（5）：575-578.

[3]劉昱昕，賈書磊，何朝珠，等.高血壓患者社區護理服務影響因素的定性研究[J].中國全科醫學，2013，16（5）：572-574.

[4]李平，牟善芳，劉淑娟，等.高血壓優質護理服務模式的構建與實施[J].齊魯護理雜志，2012，18（30）：1-4.

[5]張士翠，付菱.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].護士進修雜志，2012，27（12）：1114-1115.

編輯/蔡睿琳