吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應研究

摘要：目的 探討吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應。方法 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的124例高血壓合并冠心病患者，按照數字隨機法分為兩組，對照組62例患者僅給予硝苯地平釋控片治療，觀察組62例患者給予吲達帕胺聯合氨氯地平片治療。結果 治療后，觀察組患者血壓、血脂改善情況均優于對照組，且觀察組患者不良反發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的效果較好，不但能夠幫助患者快速改善血壓和血脂水平，且不良反應較少，安全性更高。

關鍵詞：吲達帕胺；氨氯地平片；高血壓合并冠心病；不良反應

高血壓患者常常存在心臟靶器官受損的情況，長期血壓升高可致左心室肥厚和心肌纖維化，使冠狀動脈血流供應發生障礙，影響冠狀動脈儲備能力，導致冠心病的發生，嚴重影響患者生命安全[1]。本文探討了吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的124例高血壓合并冠心病患者，所有患者入院前均經心電圖、血壓檢查。按照數字隨機法分為兩組，對照組62例中男性35例，女性27例，年齡在49～68歲，平均（58.5±9.5）歲，觀察組男性31例，女性31例，年齡在50～69歲，平均（57.8±9.8）歲。兩組患者均排除肝腎功能障礙、藥物過敏、妊娠期婦女，并在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者治療1 w前及治療期間均禁止使用影響血壓及冠心病治療的藥物。對照組患者給予30 mg硝苯地平控釋片（江蘇永大藥業有限公司，國藥準字H32024486），1次/d，持續治療6 w[2]。觀察組患者給予1.5mg吲達帕胺緩釋片（寧夏康亞藥業有限公司，國藥準字H20051896）和5 mg苯磺氨氯地平片（山東方明藥業股份有限公司，國藥準字H20066277），均按照1次/d，連續治療6 w。兩組患者在治療期間如發現存在心絞痛情況，可給予舌下含服0.25～0.5 mg硝酸甘油片（長春益腎康生物制藥有限公司，國藥準字H22021894）[3]。

1.3觀察指標 治療6 w后，檢測患者收縮壓和舒張壓。同時，以DXC800全自動生化分析儀檢測患者總膽固醇、三酰甘油的含量。

1.4統計學方法 以SPSS 20.0軟件對本組所收集的數據結果進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血壓、血脂改善情況 治療后，觀察組患者血壓、血脂改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況 治療過程中，觀察組患者僅有2例出現頭痛，1例出現過敏癥狀，不良反應總發生率4.84%；對照組患者治療過程中有3例出現頭痛，2例出現水腫，3例出現惡心等癥狀，不良反應總發生率12.9%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.4674，P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種慢性終身性疾病，隨著疾病進展，使得患者逐漸出現血肌酐升高、心律失常等癥狀，血壓持續升高，再加上機械壓力的作用，使得血管內皮損傷，在血管緊張素II、兒茶酚胺及內皮素等作用下，進一步損傷了患者冠狀動脈內膜，血管壁增生、脂質沉淀后導致動脈粥樣硬化板塊，最終造成冠心病。氨氯地平、硝苯地平釋控片、阿托伐汀等藥物是目前臨床上用于治療高血壓合并冠心病的主要藥物[4]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，一般用于治療各種類型的高血壓，通過松弛在動脈壁的平滑肌，降低總外周阻力從而降低血壓；在心絞痛時，氨氯地平增加血液流向心肌。硝苯地平釋控片也屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能擴張冠狀動脈、不完全阻塞區的健全血管，增加狹窄血管的血流量，提高供氧量，防止新的冠狀動脈粥樣硬化病變的發生[5]。但硝苯地平釋控片得不良反應較多，水腫和頭痛等不良反應發生率高達9.9%和3.9%。

本次研究結果顯示，治療后，觀察組患者血壓、血脂改善情況均優于對照組，且觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義。這也顯然說明，吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果較好。吲達帕胺是磺胺類利尿藥，是一種長效且強效的降壓藥，同時還有鈣拮抗作用，療效確切、降壓溫和，對心臟起保護作用。與氨氯地平聯用后，能抑制動脈平滑肌增殖、防止動脈粥樣硬化形成的同時，還能減輕左心肥厚，有效改善心功能。

綜上所述，吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的效果較好，不但能夠幫助患者快速改善血壓和血脂水平，且不良反應較少，安全性更高。

參考文獻：

[1]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（6）：640-641，644.

[2]楊雪梅，王衛平.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例[J].中國藥業，2015，16（13）：102-103.

[3]丁樂春.吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（12）：24，28.

[4]王志剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，26（4）：674-674.

[5]黃懿唯.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，17（5）：855-855. 編輯/羅茗柯