溶血標本對生化檢驗的準確性干擾及糾正性回歸分析

摘要：目的 探討溶血標本對生化檢驗的準確性干擾及糾正性回歸分析。方法 選取健康志愿者共144例，對其的血液標本進行采集，并隨機分為兩組，觀察組患者接受溶血處理，并糾正分析生化檢驗指標的變化。結果 觀察組與對照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升（P<0.05），而TBA、TBIL以及DBIL有明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。SCr、BUN、UA以及ALP前后變化不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。選取單因素分析中的對生化檢驗有顯著影響的指標，建立多元回歸分析，發現回歸分析的校正范圍減少。結論 進行生化檢驗時，必須要保證血液采集、運輸以及檢側過程的穩定性，避免發生血液溶血，促進檢驗準確度的有效提升。

關鍵詞：溶血標本；生化檢驗；準確性；糾正性；回歸分析

血生化檢驗在疾病的輔助診斷中得到廣泛的應用，臨床發現溶血會對檢驗指標的準確性造成影響，進而影響到疾病的診治[1]。本次研究選擇健康志愿者的血液標本以及溶血標本為研究對象，采用對比的方法，并對溶血影響到生化指標的準確性干擾進行糾正性的回歸分析，獲得良好效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月我院征集的符合研究需求的144例健康志愿者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者未做處理，觀察組患者接受溶血處理。對照組患者共72例，其中男34例，女38例，年齡在12～58歲，平均年齡為（36.9±2.1）歲；觀察組患者共72例，其中男36例，女36例，年齡在13～57歲，平均年齡為（37.1±1.4）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。組間具有可比性。

1.2方法 所有患者晨起空腹狀態下，采集10 ml的血液標本，觀察組血液使用玻璃棒攪拌，進行溶血處理，對照組患者不做處理。觀察組血液以速度為2500 r/min進行離心運動，運動時間持續15 min，之后將血液中的雜質排掉，留取血清。對血液的各項指標進行檢測。

1.3統計學方法 通過統計學軟件SPSS 17.0完成對匯總數據的統計學分析，其中計量資料則使用平方值±標準差（x±s）形式，組間對比采取χ2檢驗或者t檢驗。結果對比以P<0.05作為有統計學意義，以及有顯著性差異。

2 結果

2.1溶血標本影響生化檢驗的Pearson單因素分析 觀察組與對照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升，而TBA、TBIL以及DBIL有明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。SCr、BUN、UA以及ALP前后變化不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2溶血標本影響生化檢驗的多元回歸分析 選取單因素分析中的對生化檢驗有顯著影響的指標，建立多元回歸分析，發現回歸分析的校正范圍減少。

3 討論

血液的生化檢驗是屬于對疾病進行輔助檢查的一個重要項目，它的準確性與疾病診斷的正確性息息相關[2]。血液標本在采集過程以及檢驗過程中，如果出現失誤、意外以及檢驗方法不準確的情況，則會造成血液溶血情況[3]。溶血是指血細胞內外滲透壓失去平衡，最終使得細胞膜破損，細胞液成分進入到血液中，造成血清生化指標的改變，使得其與正常值存在差距[4]。因而必須要對影響溶血的因素進行研究，預防臨床檢驗中溶血情況的發生[5]。

生化檢驗指標受到多種因素的影響，而各個影響因素之間也存在相互促進或者抑制的作用[6]。因此，本次研究不僅做了單因素分析，也做了多因素的糾正性回歸分析[7-8]。利用生化分析儀，對血清代償記錄，同時校正實際的測定結果。整個過程以美國CIA98效能作為對比檢驗的精度標準，并最終得到校正值所對應的的可接受性，作為判斷溶血為感染準確性的生化因素[9]。在對其進行單因素分析時，結果顯示：溶血影響生化測定中影響比較大的指標是肝功能、心功能以及水電平衡指標，對血液的腎功能影響比較小[10-11]。通過深入糾正分析，可以發現TBA、ALB以及LDH的預期可接受性要低于80%，是因為溶血影響到準確性的一個重要指標，其他的指標改變屬于繼發性的改變。

綜上所述，進行生化檢驗時，必須要保證血液采集、運輸以及檢側過程的穩定性，避免發生血液溶血，促進檢驗準確度的有效提升。

參考文獻：

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