重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥臨床診斷及治療觀察

摘要：目的 研究重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥的主要診斷方法及臨床治療措施。方法 選擇本院88例重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥患者，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)臨床診斷，經(jīng)機(jī)械通氣、氧療法等開(kāi)展規(guī)范化治療。結(jié)果 88例患者均被診斷為重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥。患者接受規(guī)范治療后的PaO2為（13.14±3.05）kpa，明顯優(yōu)于治療前的（6.51±0.87） kpa（t=8.02，P<0.05）；總體治療有效率為81.8%，12例病亡，患者死亡率為13.6%。結(jié)論 針對(duì)重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥患者，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展科學(xué)診斷，確診后必須要給予規(guī)范化的臨床治療，通過(guò)加強(qiáng)氧療，實(shí)施機(jī)械通氣等途徑，改善患者血?dú)鉅顩r，提高臨床治療有效率。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥；診斷；治療

重癥肺炎屬于肺部實(shí)質(zhì)性炎癥，現(xiàn)階段我國(guó)因肺炎死亡的人數(shù)日益增多，死亡率高。重癥肺炎患者一般存在急性呼吸窘迫的問(wèn)題，患者病情容易出現(xiàn)惡化，要徹底治愈相對(duì)較難，給患者生命造成一定威脅。本文分析了重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥的主要診斷方法及臨床治療措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年1月本院88例疑似重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥患者納入本次研究樣本。88例研究對(duì)象中男48例，女40例，患者年齡17～68歲，平均年齡為（30.5±6.5）歲。本次88例患者均出現(xiàn)發(fā)燒、乏力以及肺部體征病變等臨床表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1診斷方法 本次研究根據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)關(guān)于重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者開(kāi)展臨床診斷。如患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥：①需通過(guò)機(jī)械對(duì)患者通氣進(jìn)行輔助；②存在感染問(wèn)題并休克的患者，需通過(guò)血管升壓藥物實(shí)施治療；③呼吸頻率超過(guò)30次/min；④動(dòng)脈血壓分壓不超過(guò)60 mmHg，氧合指數(shù)不超過(guò)300 mmHg；⑤胸片檢查結(jié)果表明患者存在多肺葉浸潤(rùn)；⑥存在意識(shí)障礙問(wèn)題；⑦患者血壓<90/60 mmHg，患者尿量<20 ml/h；⑧發(fā)病急，存在呼吸窘迫現(xiàn)象，氧合指數(shù)不超過(guò)200 mmHg，接受胸片檢查，檢查結(jié)果表明患者存在傷肺彌漫性滲出性病變[1]。本次研究88例患者均符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2治療方法 綜合分析患者臨床病情，采用針對(duì)性的臨床治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療。①開(kāi)展抗感染治療，檢測(cè)患者水電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)隨意使用激素的現(xiàn)象，同時(shí)重視對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。針對(duì)患者血壓飽和度進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者白細(xì)胞數(shù)量，觀察其血壓變化。②選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，針對(duì)急性呼吸窘迫癥狀較嚴(yán)重的患者，選擇機(jī)械通氣方法進(jìn)行治療，促進(jìn)患者的正常呼吸，保證患者肺泡換氣順利。③針對(duì)處于病情早期階段的患者，選擇面罩吸氧，持續(xù)進(jìn)行給氧治療，保證患者順利換氣，促使其肺泡得以復(fù)張。④針對(duì)處于病情中期階段的患者，借助氣管導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，幫助其呼吸，同時(shí)，可以通過(guò)高頻射流通氣以及正壓通氣等途徑促進(jìn)患者呼吸順暢。

1.3臨床療效評(píng)定 ①痊愈：患者接受治療后，其臨床癥狀全部消失，患者動(dòng)脈血液供給無(wú)異常現(xiàn)象；②顯效：患者接受治療后，其大部分臨床癥狀消失，患者動(dòng)脈血液供給明顯改善；③有效：患者接受治療后，其臨床癥狀有所緩解，缺血問(wèn)題得到一定控制；④無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究借助SPSS 22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過(guò)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差代表研究中的血?dú)庵笖?shù)等計(jì)量數(shù)據(jù)，實(shí)施t檢驗(yàn)，以例數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差代表研究中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，說(shuō)明相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 本次88例患者均符合醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)關(guān)于重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥。

2.2患者接受治療前后的血?dú)庥^察 88例研究對(duì)象接受治療后的PaO2為（13.14±3.05）kpa，明顯優(yōu)于治療前的（6.51±0.87）kpa（t=8.02，P<0.05）；患者接受治療后的PaCO2為（4.98±1.02）kpa，與治療前的（5.22±1.34）kpa相比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.67，P>0.05）。

2.3患者臨床治療有效率 88例患者接受治療后，有41例患者痊愈，15例顯效，16例有效，其余16例治療無(wú)效死亡，本次研究總體治療有效率為81.8%。死亡率為18.2%。

3 討論

重癥肺炎屬于肺部實(shí)質(zhì)性炎癥，根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展診斷工作。確診后，必須要針對(duì)患者開(kāi)展科學(xué)的肺炎分型，提高治療的針對(duì)性和有效性[3]。現(xiàn)階段我國(guó)肺炎引發(fā)的死亡率相對(duì)較高，而細(xì)菌性肺炎屬于死亡率較高的一種肺炎，究其原因，主要是因?yàn)闉E用抗生素等問(wèn)題導(dǎo)致[4]。針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者實(shí)施科學(xué)診斷，對(duì)患者基礎(chǔ)性疾病開(kāi)展科學(xué)治療，增強(qiáng)患者免疫力，為急性呼吸窘迫綜合癥的臨床治療提供良好條件，盡可能避免出現(xiàn)感染問(wèn)題；②及時(shí)糾正缺氧，實(shí)施機(jī)械通氣，促使患者血氧分壓得到提升，避免其出現(xiàn)肺泡閉塞問(wèn)題，同時(shí)防止肺泡水腫的形成；③科學(xué)選擇強(qiáng)心藥物開(kāi)展臨床治療，達(dá)到良好的抗感染效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者接受治療后的PaO2為（13.14±3.05） kpa，明顯優(yōu)于治療前的（6.51±0.87）kpa（t=8.02，P<0.05）；本次研究總體治療有效率為81.8%，患者死亡率為18.2%。由此可知，針對(duì)重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合癥患者，科學(xué)確診后必須要給予規(guī)范化的臨床治療，加強(qiáng)氧療，保證患者呼吸通暢性，有效避免感染，提高臨床治療有效率

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)志偉.重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合征的規(guī)范治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，08：43-44.

[2]李丹，陳科威.急性呼吸窘迫綜合癥患者的液體管理體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，17：101-102.

[3]關(guān)華靜.重癥肺炎疑似急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，29：148-150.

[4]王化強(qiáng).重癥監(jiān)護(hù)病房中急性呼吸窘迫綜合癥的預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13：54-56. 編輯/羅茗柯