剖宮產前禁食時間的長短對術后排氣的影響

摘要：目的 探討剖宮產產婦禁食時間的長短對術后排氣的影響。方法 對來我院診治的55例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組術前禁食8 h以上，實驗組剖宮產前禁食4 h，比較兩組術后排氣的影響。結果 實驗組（13.6±5.2）h后恢復正常飲食，產婦（25.6±8.1）h后恢復腸鳴時間，（11.7±3.9）h后產婦恢復排氣，均短于對照組（P<0.05）；實驗組剖宮產后1例出現嘔吐，2例惡心，1例腹脹，2例其他，不良反應發生率為25%，低于對照組（不良反應發生率為25%）（P<0.05）。結論 剖宮產在臨床上比較常見，但是術前禁食時間長短醫學界一直存在爭議，產婦術前禁食4 h效果理想，能夠幫助產婦恢復胃腸功能，縮短術后排氣時間。

關鍵詞：剖宮產；禁食時間；術后排氣；影響

剖宮產在臨床上比較常見，且隨著我國醫療技術的不斷發展，我國剖宮產率也逐漸增加。產婦剖宮產過程中由于需要進行麻醉、手術創傷、牽拉及手術后鎮痛泵的使用使得產婦分娩后胃腸功能恢復比較遲緩[1]。根據相關實驗結果顯示[2]：剖宮產婦分娩后胃腸功能的早期恢復，能夠幫助產婦改善機體營養，增加自身機體免疫功能，能夠有效的促進切口的愈合，并且還能夠減少產婦分娩后并發癥的發生。因此，臨床上探討積極有效地方法縮短患者術后排氣時間則顯得至關重要[3]。為了探討剖宮產產婦禁食時間的長短對術后排氣的影響。對2014年2月～4月來我院診治的55例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的55例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組（24例）產婦年齡23～36歲，平均年齡（34.6±2.8）歲，孕周為34～41 w；對照組經產婦31例，產婦年齡19～35歲，平均年齡（28.9±2.76）歲，孕周為32～42 w。本次研究中，10例產程延長，3例高齡初產，9例瘢痕子宮，2例妊娠高血壓綜合征，7例胎位不正，12例胎兒宮內窘迫，12例其他。患者對手術方案均知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、孕周等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在剖宮產前均實施禁食，對照組在手術前禁食8 h以上，產婦剖宮產后讓患者服用蘿卜湯；實驗組剖宮產手術前禁食4 h，產婦術后飲食米粥。兩組產婦飲食過程中如果出現腹脹等不適則應該禁食，直至排氣后再進食[4]。

1.3觀察指標 本次研究中，觀察產婦術后肛門排氣時間；恢復飲食正常時間、恢復腸鳴時間以及恢復排氣時間）[5]。其次，觀察兩組產婦分娩后產生的不良反應，如：惡心、嘔吐等。

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS 16.0軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

本次研究中，實驗組（13.6±5.2）h后恢復正常飲食，（11.7±3.9）h后產婦恢復腸鳴時間，（25.6±8.1）h后產婦恢復排氣，均短于對照組（P<0.05）。

3 討論

剖宮產是臨床上使用較多的分娩方式，產婦剖宮產過程中由于麻醉、手術創傷、牽拉等原因會造成產婦腸蠕動減弱，在長時間禁食禁飲的應激狀態下進行有創手術， 易出現血流動力學紊亂、發生虛脫甚至休克[6]，一項包括38個隨機對照試驗的meta分析也顯示，與傳統的半夜禁食相比較，沒有證據顯示縮短術前禁食時間會增加麻醉期間反流和誤吸的風險[6]。因此，臨床上采取積極有效的方法縮短產婦術后排氣顯得至關重要。

本次研究中，實驗組（13.6±5.2）h后恢復正常飲食，產婦（11.7±3.9）h后恢復腸鳴時間，（25.6±8.1）h后產婦恢復排氣，均短于對照組（P<0.05），這個結果和肖海云等人[7]相關研究結果類似。由此看出：對照組患者術后服用蘿卜湯并不會對排氣時間產生明顯作用，而實驗組患者由于術后服用米粥后效果理想，縮短產婦術后排氣時間。此外，通過本次實驗還可以看出，產婦在剖宮產手術前4 h禁食效果理想，由于產婦禁食4 h其胃腸內缺少營養物質，再加上產婦分娩后需要消耗胃腸內營養物質從而促進胃腸功能蠕動，從而縮短產婦排氣時間[8]。

為了縮短剖宮產婦術后肛門排氣時間，除了在飲食上控制之外還應該加強產婦日常護理，具體護理方法如下：①飲食護理。飲食護理時縮短產婦術后排氣的主要方法，產婦分娩后醫護人員要正確指導產婦飲食，讓產婦在術后6 h時即進食米粥從而促進產婦胃腸道功能；②行為干預。術后，在產婦尚未恢復下肢感覺前即進行下肢按摩和足關節內旋、外旋，腿部伸展和屈膝被動活動，下肢恢復感覺后產婦自行下肢活動，活動時間一般以2 h1次，10 min/次為宜。術后6 h即可鼓勵產婦翻身活動，自主體位。術后尿管拔除后即可在協助下下床活動；③中醫按摩。產婦術后12 h后，醫護人員可以根據產婦情況對其進行穴位按摩，如指壓足三里穴、合谷穴。可進行腹部環形按摩，按摩時避開腹部傷口。能夠有效的促進產婦腸道功能，促進產婦術后排氣和排便。此外，在對產婦進行按摩時聯合溫水泡足能夠刺激產婦臟腑區域，促進患者血管擴張，從而能夠為其他臟器提供較多的營養，縮短產婦術后排氣時間。減少產婦術后不良反應等。本次研究中，實驗組剖宮產后1例出現嘔吐，2例惡心，1例腹脹，2例其他，不良反應發生率為25%，低于對照組（不良反應發生率為32.3%）（P<0.05），這個結果和肖海云等人[8]相關研究結果類似。

綜上所述，剖宮產在臨床上比較常見，但是術前禁食時間長短醫學界一直存在爭議，產婦術前禁食4 h效果理想，能夠幫助產婦恢復胃腸功能，縮短術后排氣時間。

參考文獻：

[1]朱蓉.自擬排氣湯用于剖宮產術后130例臨床觀察[J].中華現代護理學雜志，2011（1）：48.

[2]韶紅.何雪瑩，張友根，等.剖宮產產婦服用白蘿卜湯的效果觀察[J].護理研究，2011，18（1A）：39-40.

[3]許春霞，彭秋琴，吳華.穴位配合乳房按摩對剖宮產產婦乳汁分泌的影響[J].廣東醫學院學報，2011，27（6）：663-664.

[4]梁文君，包學云，范水云.護理干預對剖宮產產婦肛門排氣及早期泌乳的影響[J].新鄉醫學院學報，2012，25（6）：632-633.

[5]李茹燕，趙新霞.早期乳房按摩對剖宮產產婦術后泌乳的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（22）：3101-3102.

[6]秦薇.擇期手術患者術前禁食禁飲時間的研究進展[J].中華護理雜志，2014（1）：76-79.

[7]李小毛，李國梁，房小玲，等.雞精促進產后乳汁分泌效果的臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，13（4）：295.

[8]肖海云，肖海霞.剖宮產產婦早期活動對促進肛門排氣及早泌乳的作用[J].實用臨床醫學， 2012， 6（7）： 108-109.

編輯/蔡睿琳