骨科術后疼痛應用綜合性護理干預的緩解效果分析

摘要：目的 本文主要對骨科患者術后疼痛采用綜合性護理干預手段的緩解效果進行對比研究。方法 收集我院2014年4月～11月入院治療的骨科手術患者60例，以隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組各30例患者，其中觀察組患者采用綜合性護理干預手段，對照組患者采用常規護理方法。結果 兩組患者在術后采用護理措施后，其疼痛程度均有所緩解，但觀察組患者采用綜合性護理干預方法后，其疼痛緩解程度明顯高于對照組患者采用常規護理方法，對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預能夠明顯緩解骨科患者術后疼痛，在患者術后圍期的恢復中具有重要作用。

關鍵詞：骨科；術后護理；綜合性護理干預

骨科患者在接受手術治療后往往需要承受巨大的疼痛，由于骨科手術需要對皮膚進行深度切開，其神經敏感性較高，患者術后圍期恢復過程中往往因為疼痛造成消極、恐懼等心理，不利于后期與醫護人員的配合。我院自2014年以來全面開展綜合性護理干預方法，現將本院護理方案報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～11月入院接受骨科手術治療的患者60例，以隨機分組的方式將患者分為觀察組30例，對照組30例，所有患者均符合《骨科臨床手術治療》[1]中的手術界定標準。觀察組30例患者中，男性19例，女性11例，患者年齡為19～42周歲，平均年齡為（32.4±6.4）周歲；對照組30例患者中，男性22例，女性8例，患者年齡為27～43周歲，平均年齡為（31.6±7.2）周歲。兩組患者均采用骨科麻醉手術，手術采用常規骨外科手術類型，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在術后采用常規護理方法，護理人員觀察患者術后圍期的疼痛反應并做好相應記錄。觀察組患者采用綜合性護理干預措施：

1.2.1心理干預引導 護理人員需要在術前主動與患者及其陪同家屬見面，并做自我介紹，使患者及家屬能夠認識自己，之后需要向患者講解骨科手術的基本原理以及注意事項，部分患者在面對手術時會表現出恐慌、疑慮、畏懼等狀態，護理人員需要以此為介入點，主動開導患者，使患者正確理解骨科手術的意義。

1.2.2環境護理 患者來到醫院這樣的陌生環境，會對陌生環境感到迷惘甚至畏懼，特別是醫院屬于特殊環境，會對患者造成心理暗示，因此對于患者住院環境需要特別整理，如病房內的設施、病床用具等擺放整齊，保持整潔，室內無異味，通風、采光正常，有條件患者可以讓家屬陪同。

1.2.3鎮痛藥物護理 護理人員對于患者術后的疼痛情況進行密切觀察，若患者疼痛難忍，則需要服用鎮痛藥物，為患者準備曲馬多等藥物，非異常疼痛采用安慰劑代替其他鎮痛藥物服用。

1.2.4綜合性護理 綜合性護理結合人性化護理規范，注意患者護理細節：①觸覺護理，對患者創口附近皮膚進行按摩，以按摩感受轉移患者創口疼痛；②播放影音，通過電視節目、音樂等分散患者注意力；③日常護理中結合冷敷、熱敷、按摩等方法對患者創口附近進行護理，逐漸增強患者的體感。

1.3評價指標 根據《骨科術后圍期護理評定標準》[2]對患者術后的疼痛等級進行評分（0～10分），0分代表無痛；1～3分代表輕微疼痛感受（可以忍受）；4～6分代表中度疼痛（需要借助鎮痛藥物）；7～10分代表重度疼痛（疼痛難忍）。

1.4統計學方法 數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在術后接受護理后，對患者的疼痛程度進行記錄，并進行對比，觀察組30例患者中，0分疼痛者0例，輕微疼痛8例，中度疼痛18例，重度疼痛4例；對照組30例患者中，0分疼痛0例，輕微疼痛4例，中度疼痛20例，重度疼痛6例。兩組患者在各級別評分中，除0分疼痛均為0例外，其余對比次序均存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1術前術后疼痛評估 綜合性護理干預需要結合患者骨科手術的特點對患者術前、術后的疼痛進行預期考慮，一般涉及因素有患者手術位置、創口大小、患者心理水平等，護理人員在術前應當對護理對象有全面的了解，從而確定實施護理方案。

3.2綜合性護理干預的特點 所謂綜合性護理干預是從兩方面解釋，首先是綜合性護理方面，要考慮到護理的綜合性，不僅涵蓋了常規護理中的日常監護、換藥、避免感染等，同時還要從人性化角度多方位考慮患者的感受，術前了解患者，術后預先做好鎮痛準備等[3]；干預主要是從患者心理護理入手，疼痛除了神經疼痛信號傳導之外，還是大腦對于外界事物的應激性反映，部分患者在接受手術治療后，實際疼痛等級并不高，但由于對于創口的恐懼，從心理上導致“疼痛”，這類“疼痛”就需要護理人員采用心理干預手段，如引導患者正確面對，或分散患者的注意力等。

本文針對綜合性護理干預與常規護理方法進行對比，對比差異明顯，可以確定綜合性護理干預在骨科術后圍期護理中具有積極意義，對于患者術后康復速度以及患者滿意度都有極大的提高。

參考文獻：

[1]林順娥.綜合性護理干預緩解骨科術后疼痛的效果觀察[J].環球中醫藥，2013，S1（06）：228-229.

[2]鄧青林.綜合性護理干預緩解骨科術后疼痛的效果觀察[J].大家健康（學術版），2014，02（11）：347-348.

[3]胡煥嬋，楊煥珍，梁健芳，等.疼痛護理干預在緩解骨科患者術后疼痛中的應用效果[J].齊魯護理雜志，2015，14（07）：96-97.

編輯/羅茗柯