腸梗阻手術中舒適護理干預的效果分析

摘要：目的 探析腸梗阻手術中舒適護理干預的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的行腸梗阻手術患者60例為研究對象，運用數字隨機表法將其分為兩組，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用舒適護理，對兩組的護理效果進行比較分析。結果 兩組均順利完成手術，相比較對照組而言，觀察組的術后并發癥發生率較低，組間比較差異顯著（P<0.05）；同時，兩組的視覺模擬評分（VAS）和護理滿意度評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上將舒適護理干預運用在腸梗阻手術中，一方面可以減少術后并發癥，另一方面還能減輕患者的疼痛感，增強護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：舒適護理干預；腸梗阻；臨床效果

腸梗阻是臨床上發病率較高的一種急腹癥，具有發展快、起病急、病情復雜等特點，容易使患者的腸壁形態學和功能發生改變，使全身生理紊亂，具有較高的死亡率，約為5%～10%左右，尤其是合并腸絞窄的患者，死亡率較高，約為10%～20%左右[1]。當前臨床上在治療腸梗阻時，手術是常用的一種方法，雖然療效較好，但是術后容易出現諸多并發癥，尤其是腸粘連，所以良好的護理干預尤為重要。因此，本文對腸梗阻手術中舒適護理干預的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的行腸梗阻手術患者60例為研究對象，運用數字隨機表法將其分為兩組，每組30例。對照組中18例為男性、12例為女性，年齡18～55歲，平均年齡為（37.8±11.3）歲，其中不完全梗阻20例、完全梗阻10例；觀察組中16例為男性、14例為女性，年齡19～56歲，平均年齡為（37.9±11.5）歲，其中不完全梗阻21例、完全梗阻9例。兩組的性別構成、梗阻類型等比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理，即密切觀察患者的病情變化，協助患者完成術前檢查，嚴格按照醫囑要求，給予患者術后護理等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術前護理 通常情況下，術前護理包括以下2點：①手術準備。術前，對患者的各項化驗報告進行了解，術前8 h，叮囑患者處于禁食、禁飲狀態，做好充足的腸道準備，給予患者液體補充，運用抗生素對患者進行抗感染治療，使患者體內的電解質和酸堿維持平衡。同時，指導患者進行床上翻身、正確深呼吸，預防術后并發癥；②心理護理。由于腸梗阻起病較急，大多數患者缺乏對手術和疾病的正確認識，過于擔心手術效果、意外事件以及術后疼痛，容易產生各種各樣的不良情緒，比如疑惑、恐懼、焦慮以及抑郁等，機體應激反應大，容易增加手術風險。所以，護理人員應該詳細、耐心的給患者講解關于手術和疾病的知識，讓患者了解到手術治療的安全性和重要性，使患者的緊張、恐懼以及焦慮等情緒得到緩解，使患者疾病康復和手術成功的信心增強。

1.2.2.2術中護理 ①環境護理。術前30 min，護理人員應該調節好手術室內的溫度和濕度，其中溫度為24°C～26°C，濕度為50%～60%，保持室內安靜，患者進入手術室后，盡量避免顛簸、碰撞等，使患者的生理舒適性提高，將患者的衣服領口解開，做好患者的保暖工作；②手術配合。護理人員應該協助患者正確擺放手術體位，手術的過程中，嚴密監測患者的各項生命體征，與手術需要和進程相結合，傳遞藥物和器械等，根據手術要求，及時對患者的體位進行調整。需要注意的是，應該做好相應的遮蓋工作，對患者的隱私進行保護，避免過分暴露身體，將患者的雙手握住，給予患者安全感，確保手術的順利進行。

1.2.2.3術后護理 一般來說，術后護理可以從以下幾方面入手：①體位護理。對于全麻患者，在患者意識尚未清醒的情況下，應該協助患者保持平臥位，使患者的頭部偏向一側，對患者的口鼻分泌物進行清理，使患者的呼吸道保持通暢，并對患者的生命體征變化進行密切關注，每隔30 min進行1次記錄。術后1～2 d，在患者生命體征穩定的情況下，應該協助患者保持半臥位，松弛腹肌，使患者的腹痛得到緩解；②切口護理。術后，護理人員應該密切觀察患者的切口變化，查看有無血腫、滲血、滲液等情況，及時對敷料進行更換，使患者的切口保持清潔和干燥，避免發生感染。術后24～48 h內，根據患者的具體表現，綜合評估患者的疼痛情況，對于疼痛感強烈的患者，應該嚴格按照醫囑要求，給予患者止痛藥物治療，使患者的疼痛感減輕；③引流管護理。護理人員應該妥善固定引流管，避免引流管受壓、扭曲、脫落以及折斷等，使引流管保持通暢，并且對引流液的量、顏色以及性狀等進行密切觀察，做好相應的記錄。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組術后并發癥發生情況，包括再發梗阻、吻合口瘺以及切口感染等，同時運用視覺模擬評分法（VAS）分別評價兩組術后疼痛情況，總分為10分，得分越高，疼痛程度越嚴重[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS 16.0統計軟件分析兩組數據，采用t對組間護理滿意度和VAS評分對比進行檢驗，采用χ2檢驗術后并發癥發生率，以P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1兩組術后并發癥發生率對比 兩組術后并發癥發生率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組VAS評分和護理滿意度對比 兩組VAS評分和護理滿意度比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

手術作為侵入性的一項操作，雖然可以使患者的臨床癥狀得到有效緩解，但是容易對腹腔臟器造成損傷，使患者的痛苦增加，所以在細致、熟練、快速進行手術操作的基礎上，還應該重視臨床護理，提高患者的配合度，使術后不良影響降低。舒適護理將提高患者的精神、社會、心理以及生理舒適度作為基本目標，通過給予患者有效性、個性化、創造性、整體化的護理措施，使患者的生理、心理、社會以及精神各個方面達到最佳狀態，從而使護理質量提高的一種模式[3]。在舒適護理中，術前給予患者針對性心理護理，可以使患者的焦慮、緊張情緒得到緩解，使患者的治療依從性提高，術中術后給予患者良好的護理，可以減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，促進患者康復。本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的26.67%，并且與對照組比較，觀察組的護理滿意度高、VAS評分低，效果顯著。

綜上所述，臨床上給予腸梗阻手術患者舒適護理干預，可以增加患者的舒適感，使患者更快更好地康復。

參考文獻：

[1]陳剛.30例老年結腸癌合并腸梗阻患者圍手術期的臨床研究[J]. 大家健康（學術版），2014，20（9）：100.

[2]李秀華. 老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，19（6）：13-14.

[3]李利平. 43例高齡結腸癌并發腸梗阻圍手術期護理干預療效分析[J]. 中國醫療前沿，2012，17（11）：70+92. 編輯/蔡睿琳