關于建立“綠色護理模式”的思考

摘要：在醫療技術飛速發展、醫療環境不斷變化的今天，“綠色醫院”已成為醫院發展的必然趨勢。為了配合綠色醫院的建設和發展，提出“綠色護理”模式，希望借助綠色醫院的發展契機，通過解讀“綠色”的內涵，進行護理模式轉型的探討。

關鍵詞：綠色醫院；綠色護理

隨著綠色潮流在全球興起，綠色醫院將逐漸成為現代醫院建設的必然趨勢[1]。鑒于我國提出建設和諧社會的需要和《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》（2015～2020年）的相關要求，可以預計綠色醫院將在中國進行廣泛的推廣與迅猛的發展。

1 綠色醫院概述

1.1興起和發展 自1990年英國發布世界上第一個綠色建筑評價標準后，美國于2003年發布了醫療建筑綠色指南，這是世界上第一個針對醫療建筑的可量化的綠色評價工具[2]。2008年美國又出版了《綠色醫療機構指南》，詳細闡述了綠色醫院的基本建設和運行管理要求。上世紀90年代末，國內學者開始提出醫療綠色化的構想[2]。部分省市在對綠色醫院的內涵進行探索后相繼提出綠色醫院評價的地方標準，如浙江省《綠色醫院考核標準（試行）》、太原市《綠色醫院管理規范》、大連市《綠色醫院評估標準》等。

1.2評價標準及概念 目前國際上對綠色醫院有不同的評價體系，我國沒有形成綠色醫院的統一標準。但近年來許多地區和醫院結合自己的實際情況，為綠色醫院給出了各種定義和解釋[3]。倪衡金[4]認為，綠色醫院是高新科技和人文關懷的結合，具體化為“綠色環境、綠色服務、綠色管理”三大實踐。總體看來，大家一致認為綠色醫院應包括醫院的規劃、設計、建造及醫院管理、醫患關系等多個維度的問題，跨越了醫院建設運營的整個生命周期。

1.3建設綠色醫院對護理工作的要求 綠色醫院的內涵是從硬件到軟件、從內到外的不斷延伸，對于護理工作必然有新的要求，賦予其新的特色。這種新要求和新特色大致有三個方面：①要求把環境保護和高效利用資源的意識和責任帶入護理工作，重新思考護理工作的內涵，拓展其外延。②要求護理人員不斷創新，改進護理設施設備和技術流程，促使護理活動盡可能地高效、節能、合理。③要求護理管理以豐富多樣的方法實現每一個護理崗位和護理人員的可持續發展，借以實現對患者的連續性照護，達到護患雙方相輔相成、共同發展的目的，使“健康”真正成為一個系統。

2 綠色護理內涵建設及實踐要求

2.1內涵建設 本文大膽在前人的基礎之上提出一種嶄新的護理模式--“綠色護理”。綠色護理即關注護理場所、護理人員、護理對象、護理工具、護理流程等凡是參與護理活動的各個環節及要素，使它們呈現合理、平衡、流暢以及無傷害的狀態。綠色護理遵循現代社會“生理-心理-社會”的醫學模式，堅持以“人、環境、健康、護理”四要素為中心，以“節能、高效、可持續”的綠色理念作為出發點，力爭實現“人與環境、人與人、人與自身”的和諧發展。

2.2實踐要求

2.2.1護理場所 護理工作滲透在醫院每一個角落，因此護理管理者應了解醫院的建筑要求，參與醫院建筑的設計規劃和日常監管，從護理工作的角度提出使醫院建筑更加符合工作流程、院感控制、患者管理和資源利用等方面要求的建議，使醫院成為一個環境優美、工作便利、節能減污的場所。例如在護理單元推廣5S管理，建立標準化病區、標準化二級庫房、標準化護理工作站等。

2.2.2護理人員 “以人為本”的概念中應包括關注護理人員的身心健康和職業的可持續發展。突破傳統的人才培養觀念，鍛煉高素質、多樣化、創新型的護理隊伍，培養具有次級精細服務方向的護理人員（如心理輔導、營養咨詢、感染管理、能源優化、信息技術等），才能使護理專業擺脫一直以來不受重視、文化水平不高、發展面較窄的現實困境。同時，按照責任制整體護理的要求，現有護理人員數量無法滿足日益增長的患者數量，使得臨床護理工作隱患重重、如履薄冰，也使護理人員壓力巨大、身心超負荷工作。

2.2.3護理對象 綠色護理要求建立一種觀點，即醫院提供的服務功能不僅限于院內的疾病治療和護理，更需要創造一個健康的、延續性的支持環境[4]，患者需要護理人員隨時提醒他們學習自我保健的能力，并能夠被指導其自我照護的方式。因此護理人員要注意自己的服務態度和對患者的尊重，同時要將被動服務轉為主動服務，改變以前的單一純技術服務的理念[5]，并且要將服務的外延在能力范圍之內給予拓展。

2.2.4護理工具 綠色護理概念所說的護理工具包括日常使用的護理器具和護理文件等，它們是作為護理活動順利進行的一種支持。對護理工具的基本要求是“無毒無害、低碳環保、可重復利用”，這就需要護理管理者和執行者們善于發現每一處可以改變的細節，充分發揮創新思維和敢于嘗試的勇氣，改進那些存在巨大污染和浪費的工作流程和操作方式，學習并運用新科技融入工作。比如提倡護理無紙化記錄、醫護聯合查房，積極推動醫院信息化建設，減少紙張的投入和浪費等。

2.2.5護理流程 綠色護理模式要求切實深化“綠色”管理機制，突出流程的簡單易行、不重復、不迂回、不浪費人力物力財力，必須采取各種措施使護理工作實現標準化、流程化、人性化三者相結合。在每一個關鍵環節上做好質量管理和環節控制，引入科學合理的考核和監督機制，使護理工作形成一條流暢、高效的環節鏈，使多種護理工作方式可以在這條環節鏈上相輔相成，共同發展。

3 結論

綠色醫院是時代的選擇，為適應醫院轉型而建立綠色護理模式也必然是護理發展的選擇，它將帶給護理事業的是一條可持續發展的道路。然而每個理論的形成必須經過實踐的檢驗，并努力將這種模式從理論轉化作實踐，最終成為可以持續推廣的方案，以此積極響應時代發展的召喚，實現醫院與護理、患者與員工的雙贏。

參考文獻：

[1]王樹峰.綠色醫院是建設現代醫院發展的必然趨勢[J].中國醫院，2010，14（12）：1-6.

[2]沈晉明.國內外綠色醫院評價現狀[J].中國醫院建筑與裝備，2010，11（6）：11-12.

[3]李君明，馬水清.淺談綠色醫院建設的內涵[J].中華醫院管理雜志，2004，20（4）：246-247.

[4]王錦珠.淺談綠色醫院[J].世界醫療器械，2011，17（2）：12-20.

[5]倪衡金.高新科技與人文關懷的有機融合--對\"綠色醫院\"內涵的辯證思考[J].中華醫院管理雜志，2003，19（12）：722-723.

編輯/羅茗柯