經腹高頻超聲與常規超聲診斷宮內異常早期妊娠的對比研究

摘要：目的 探究分析經腹高頻超聲與常規超聲診斷宮內異常早期妊娠的臨床價值。方法 選取在我院進行孕情診斷的120例孕婦，向采用腹常規超聲檢測孕婦的早孕情況，再選擇妊娠囊距皮下深度<70 mm的孕婦先后進行經腹高頻超聲檢查和常規超聲檢查，對比分析兩種檢查方式顯示妊娠囊、卵黃囊及胚胎的情況。結果 120例早期宮內異常妊娠孕婦中，經腹高頻超聲診斷顯示妊娠囊、卵黃囊及胚胎組織分別為108例（90%）、85例（70.8%）、46例（38.3%），經腹常規超聲診斷結果顯示妊娠囊、卵黃囊及胚胎組織分別為94例（78.3%）、24例（20%）、0例（0），兩種超聲診斷方式對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 經腹高頻超聲能夠顯著提高宮內早期妊娠的診斷率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高頻超聲；常規超聲；早期妊娠；臨床診斷

超聲檢查是臨床宮內早期妊娠診斷采用的主要檢查方式，但是常規超聲診斷的分辨力有限，對孕婦早期妊娠囊及卵黃囊的檢查不夠明確，特別難以發現假孕囊及宮腔積液等異常現象，容易造成早期妊娠檢查中的誤診、漏診等[1]。近年來，高頻超聲診斷作為一種新型的早期妊娠診斷方式，其圖像分辨率高，并且檢查方便，被廣大孕婦和醫療患者所青睞[2]。本文選取我院120例待檢孕婦為研究對象，進一步對比分析了經腹高頻超聲診斷和常規超聲診斷宮內異常早期妊娠等臨床診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選孕婦均為2013年12月～2014年12月來院進行超聲檢查的孕婦，將其中經高頻診斷為宮內異常妊娠的孕婦作為研究對象，另外，考慮到高頻超聲檢查的穿透力較差，為了使檢查結果更加準確有效，本研究特選取妊娠囊距皮下距離<70 mm的120例孕婦作為研究對象。孕婦年齡18～44歲，平均年齡（26.7±6.2）歲，停經天數33～52 d，平均（31.5±5.4）d，其中75例出現下腹疼痛，45例出現陰道流血。

1.2方法 所采用的診斷儀器為荷蘭philips 公司生產的EnVisor HD 彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭C5-2的診斷頻率為1.9～3.3 MHz。高頻探頭L12-3，探頭頻率設置為3.5～12.0 MHz。

事先囑咐孕婦在超聲檢查之前先應用適量水，使膀胱充盈，采用EnVisor HD 彩色多普勒超聲診斷儀凸陣探頭進行經腹高頻超聲檢查，發現孕婦妊娠囊以后測量其長徑，并觀察是否有卵黃囊及胚胎組織回聲，然后囑咐患者排空膀胱。接下來采用常規探頭進行檢查，觀察是否出現妊娠囊，并在原來的位置觀察卵黃囊及其胚胎組織。所有檢查完畢后將檢查圖像進行保存并存檔。

1.3統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，P<0.05表示兩組數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

經腹高頻超聲診斷結果的中發現妊娠囊108例，卵黃囊85例，胚胎組織46例，其診斷結果的平均診斷率為66.4%，而采用經腹常規診斷方式的結果中其妊娠囊94例，卵黃囊24例，無1例胚胎組織發現，平均診斷率僅為32.8%，兩組對比差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

早期妊娠是指孕婦妊娠12 w以前的時期，一般情況下，如果在臨床超聲檢查中發現了妊娠囊和卵黃囊即可確認為早孕[3]。近年來，隨著社會節奏的不斷加快，人們的生活壓力也在逐漸增加，早期妊娠發生率也逐漸升高。為了更加全面的診斷患者妊娠癥狀，為其提供較合理的治療方案和建議，就需要采用更加快捷準確的診斷方式進行確診。目前，經陰道超聲檢查早期妊娠是臨床上較為認可的檢查手段，但是由于該檢查方式存在較多障礙因素，并且多數孕婦及其家屬并不能從心理上接受此項檢查。因此，經陰道檢查方式在臨床上的應用并不廣泛。常規超聲檢查雖然操作方便，但是其分辨率遠遠不如高頻超聲檢查，常規超聲檢查的圖像檢測較為模糊，并不能作為臨床診斷早期宮內妊娠的理想方式。經腹高頻超聲該診斷方式也存在一定的局限，高頻超聲的穿透力有限，對于腹壁較厚的孕婦其圖像顯示結果較差，并且高頻超聲探頭觀察的范圍較小，需要檢查醫師具有較為靈活熟練的檢查經驗。

超聲檢查中最早確診宮內妊娠的診斷依據是發現妊娠囊，而妊娠囊的最早出現時間是在妊娠的第四周左右，采用高頻超聲檢查可以較為清晰的觀察到患者妊娠囊的位置及其大小，并且還能夠提高卵黃囊及其胚胎組織的顯示率。常規超聲檢查可以觀察到部分胚胎組織，但是檢查圖像顯示并不明確，不利于對胚胎組織進行精確測量。另外，超聲檢查的安全性問題在臨床上逐漸受到重視，由于超聲診斷的安全性與其照射時間有關，而高頻超聲檢查的圖像顯示清晰，檢查時間較短，因此，相對于常規超聲診斷而言，高頻超聲診斷具有較高的安全性。而經腹高頻超聲檢查中對胚胎組織邊緣的顯示較為清晰，可以較為準確的測量出胚胎的組織長度。劉桂霞[3]的研究結果顯示，腹部高頻超聲在早期妊娠異常臨床診斷中的特異性為8.89%，敏感性為96.97%，準確性為95.24%，采用高頻超聲診斷可以提高早期妊娠診斷的價值。本文的研究結果表明，采用經腹高頻超聲診斷早期異常妊娠的診斷結果明顯優于采用常規超聲診斷的對照組，兩組診斷率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經腹高頻超聲診斷宮內異常早期妊娠具有顯著的優越性，檢查結果準確性高，易于孕婦接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王春梅，沈醒杭.經腹與經陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠中的診斷價值的對比研究[J].中國性科學，2014，（12）：27-29.

[2]崔益萍.經陰道和經腹超聲檢查在異位妊娠早期診斷中的價值對比研究[J].延邊醫學，2015，（8）：171-172.

[3]劉桂霞.腹部高頻超聲診斷早期妊娠異常的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2015，（8）：125-125，126.

編輯/金昊天