杭州市淳安縣婦幼保健機構兒童保健服務能力現狀分析

隨著醫學科學技術的進步和我國經濟的快速發展，兒童健康水平和生活狀況都得到很大提高，故社會各界人士越來越意識到關注兒童保健知識的重要性。在我國，婦幼保健機構是公共衛生的重要組成部分，而縣級婦幼保健機構在兒童保健服務能力建設中處于承上啟下的關鍵位置，在普及兒童保健知識方面具有舉足輕重的地位和無可替代的作用[1]。

本文旨在通過對2015年度杭州市淳安縣婦幼保健機構兒童保健服務能力現狀的調查研究，探討可能的影響因素及其應對措施，為進一步做好兒保學科建設，增強本縣婦幼保健機構兒童保健服務能力，提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究主要對淳安縣婦幼保健機構的業務開展狀況、設備配置及使用及人力資源情況等進行分析。

1.2方法 在參考有關文獻的基礎上，擬定《婦幼保健機構兒童保健服務調查表》。主要包括：包括人員配備的數量、學歷、專業、資質，房屋設備配置情況等；科室設置、各項服務的工作量、服務內容等。

1.3統計學處理 問卷由負責兒保工作的科室負責人完成并由1名單位分管領導核對簽字以保證數據真實。資料收集完成后進行復核無誤后應用SPSS 18.0統計軟件建立數據庫；采用均數、中位數對指標平均水平進行描述及分析。

2 結果

2.1人口構成及機構基本狀況 2015年淳安縣轄區總人口數447813人，其中農業戶口占多數，居名戶口主要分布于千島湖鎮。全縣有婦幼保健機構都是隸屬于衛生行政部門的獨立的差額撥款事業單位。兒童保健門診用房面積和兒童保健用房面積占業務用房面積百分比最大的是縣婦幼保健院。

2.2人力資源 總人數80余人，其中編制人數60余名，占總人數的75%，男女比例為1：3。在崗兒童保健醫生38人，約占總人數的一半，護士35人，技師和其他崗位7人。在崗兒童保健人員總數最多的是淳安縣婦幼保健院；其次是淳安縣第一人民醫院。

2.3繼續教育 2015年全縣婦幼保健機構參加兒保培訓班人數共30人；進修業務3個月以上人數共10人。參加兒保培訓班人數最多6人，分布于淳安縣婦幼保健院；其次為3人，分布于淳安縣第一人民醫院。

2.4業務開展 共開展現場業務指導5次，衛生機構培訓人數30人，現場業務指導頻次最多的是淳安縣婦幼保健院，均為4次；舉辦培訓班數最多的是淳安縣第一人民醫院；衛生機構培訓人數最多的是淳安縣第一人民醫院，其次為淳安縣中醫院。轄區內托幼機構均未開展，但已成功開展了兒童入托體檢，人數最多的是千島湖鎮人，其次是汾口鎮人。

2.5轄區兒童系統保健服務 2015年淳安縣婦幼保健機構轄區低出生體重發生率1.51%；5歲以下中重度營養不良發生率1.09%；5歲以下血紅蛋白檢測率87.58%；5歲以下中重度貧血發生率0.32%；5歲以下健康檢查率最高的是淳安縣婦幼保健院。新生兒訪視率100%，5歲以下健康體檢率為88.96%；3歲以下系統管理率98.10%；7歲以下保健覆蓋率96.34%。

3 討論

兒童醫療和保健服務是衡量一個國家經濟、文化、社會全面發展的重要指標。逐漸開展了兒童保健專科門診服務、健康教育與健康促進、兒童健康狀況監測與信息統計、基層兒童保健工作指導等各項工作[2]。近5年來兒童保健有了長足的發展，但各地發展不平衡，而且普遍存在縣區級婦幼保健機構職能定位不清，專科優勢不突出等問題。

由于我縣各地經濟相對落后，縣級婦幼保機構發展不平衡。部分鄉鎮不能滿足需要成為阻礙發展。本縣級婦幼保健機構的平均兒童保健門診用房面積雖然達到，但總面積仍偏小。一方面是鄉鎮之間擁有的區位優勢和衛生資源不同有很大的不同；另一方面政府投入相對少，過度依賴機構的自身業務創收。作為公共衛生機構執行面向基層，面向群體的工作方針，預防為主及臨床保健相結合[3]，故鄉鎮兩級政府要統籌規劃，加強投入，合理布局，按照國家標準配套建設基礎設施，在縣級婦幼保健機構基礎建設中發揮應有的主導作用。

按《婦幼保健機構管理辦法》要求，區（縣）婦幼保健機構保健人員配備編制為80～90人[4]，照此標準，本縣級婦幼保健機構人力資源比較匱乏，全縣各鄉鎮婦幼保健機構均無研究生學歷的專業技術人員。繼續醫學教育是我國醫學教育體系的重要組成部分[5]，本次調查顯示部分婦幼保健機構進修業務3個月以上人數及參加兒保培訓班人數均不足。因此，應盡快完善婦幼衛生人才的培養、準入、晉升和考核制度，提高待遇，堅持人才引進和培養并舉，做好在崗人員接受繼續教育，有計劃地引進高級人才，這對今后兒童保健業務建和學科建設設具有長遠的效應。

此外，研究還發現本縣級婦幼保健機構開展服務項目比較單一，專科建設處干初級階段。對托幼機構培訓和管理重視不足，群體兒童保健工作有待進一步加強。總體上說，本縣級婦幼保健機構兒童保健專科建設和亞專業技術服務尚處在初級階段，是今后兒童保健加強建設的重點方向，各鄉鎮級婦幼保健機構應盡快落實，為兒保專科建設打造一個堅實的基礎。

參考文獻：

[1]劉瑞萍，傅茂筍. 我國縣級婦幼保健機構現狀及發展對策[J]. 中國婦幼保健，2006， 21（9）： 11-13.

[2]朱敏縣. 縣級婦幼保健機構的現狀研究與思考[J]. 中國現代醫生，2015， 13（5）： 141-143.

[3]X. Huang， B. Sun， Y. Xue， et al. Usceptibility-weighted imaging in detecting brain iron accumulation of parkinson's disease[J]. Zhonghua yi xue za zhi， 2010， 90（43）： 3054-3058.

[4]景波林. 縣級婦幼保健機構的現狀與對策中國婦幼保健[J]. 中國婦幼衛生雜志，2014， 33（12）： 132-134.

[5]張連生. 縣級婦幼保健機構保健服務能力和對策分析[J]. 現代預防醫學，2012， 15（4）： 56-58.編輯/金昊天