老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理

摘要：目的 老年人糖尿病以及在夜間出現(xiàn)低血糖進(jìn)行預(yù)防及和護(hù)理時(shí)的效果。方法 把在我們醫(yī)院接受治療的70例患有糖尿病并且在夜里經(jīng)常低血糖的老年人作為研究對(duì)像，然后均分為兩組，依次為觀察組，對(duì)比組，分別對(duì)他們實(shí)行常規(guī)的治療方式和非常規(guī)的系統(tǒng)護(hù)理及預(yù)防的方式，然后分別觀察這兩組老年人在夜間出現(xiàn)低血糖的概率。結(jié)果 觀測(cè)組患者夜晚之間低血糖產(chǎn)生幾率是20%明確小于對(duì)比組（60%），差別十分明顯。結(jié)論 對(duì)于大齡糖尿患者實(shí)行體系的預(yù)先防止和保護(hù)治療能夠非常好的減小夜晚低血糖的產(chǎn)生幾率。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；低血糖的預(yù)防；護(hù)理

老年糖尿病主要是指年齡在60歲及以上的糖尿病患者，夜間低血糖是老年糖尿病最常出現(xiàn)的病癥，危害極大。需要增強(qiáng)對(duì)糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防和護(hù)理工作，以此來(lái)提升他們的生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年3月～2015年9月我院收治的65例出現(xiàn)夜間低血糖的老年糖尿病患者為研究對(duì)象，男女各35例，年齡為61～78歲，平均年齡在66歲，均使用胰島素治療，均分為觀察組和對(duì)比組，兩組患者一般資料上無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

1.2研究方法 對(duì)比組采用老年糖尿病常規(guī)治療和護(hù)理，即包括糖尿病健康知識(shí)教育、飲食控制、鍛煉計(jì)劃及指導(dǎo)、規(guī)范藥物服用、心理干預(yù)等手段；而觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用多種預(yù)防及護(hù)理方式，具體為：①加強(qiáng)對(duì)患者夜間觀察：組織夜班護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)老年糖尿病患者的夜間護(hù)理，尤其是夜間凌晨、三點(diǎn)、五點(diǎn)時(shí)刻的血糖情況變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，盡快做出反應(yīng)。②胰島素的使用：在使用此藥物的時(shí)候一定不能更改藥物的計(jì)量，要根據(jù)醫(yī)生給出的量進(jìn)行服用，在用藥期間患者不能有大量的運(yùn)動(dòng)，不能進(jìn)食，更不能飲酒，降低發(fā)病的可能；要注意測(cè)量血糖的時(shí)間。③夜間低血糖的應(yīng)急對(duì)策：做好各個(gè)班次的護(hù)理交接班，著重觀察特殊患者，并提前制定好低血糖應(yīng)對(duì)方案，準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物。準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)钠咸烟腔蛱鞘常鶕?jù)患者的具體病情適當(dāng)?shù)倪x擇口服、靜脈注射等方式，直至低血糖癥狀消失。兩組護(hù)理期限均為3個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0APP對(duì)資料施行剖析與整理，計(jì)算材料用t檢查，材料組間使用檢查，記錄數(shù)據(jù)材料用χ2檢查，將P<0.05作為差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月預(yù)防和護(hù)理后，觀察組中6例出現(xiàn)夜間低血糖的情況，其發(fā)生的概率在20%，對(duì)比組中有18例出現(xiàn)同樣的情況，其發(fā)生的概率高達(dá)60%，可以看出觀察組明顯低于對(duì)比組，P<0.05，差異明顯。

3討論

低血糖的發(fā)生通常是多種因素綜合作用下引起的血漿葡萄糖濃度過(guò)低，導(dǎo)致一系列交感神經(jīng)興奮及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)機(jī)體靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8 mmol/L時(shí)，即可診斷為低血糖。年紀(jì)大的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其非常關(guān)鍵的病癥是晚上低血糖的出現(xiàn)，一方面，晚上患者正在睡覺(jué)，，低血糖很難被發(fā)現(xiàn)，這樣會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的最佳機(jī)會(huì)，另一方面，年紀(jì)大的患者由于神經(jīng)病變、胰島素和腎上腺素分泌很少等狀況造成沒(méi)有辦法進(jìn)行有效的血糖調(diào)節(jié)。年紀(jì)大的患者由于各個(gè)器官功能萎縮，造成身體感知低血糖的靈敏性大大的減弱，胰島素降低血糖濃度的能力也隨之下降。一經(jīng)出現(xiàn)低血糖情況，同時(shí)又沒(méi)能第一時(shí)間得到補(bǔ)充，就會(huì)對(duì)主要依賴(lài)消耗機(jī)體內(nèi)相關(guān)葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)的大腦的神經(jīng)類(lèi)組織造成巨大的傷害，導(dǎo)致出現(xiàn)貪睡、意識(shí)不清等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷、不可逆腦損傷等癥狀，同時(shí)會(huì)對(duì)老年糖尿病患者在心臟供血及供氧方面造成阻礙，進(jìn)而引發(fā)心律不齊，急性心肌梗塞等癥狀。

臨床醫(yī)學(xué)表明，年紀(jì)大的糖尿病患者在晚上的時(shí)候低血糖的出現(xiàn)常常是因?yàn)榛颊邲](méi)有認(rèn)真遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥，私下改變胰島素等藥物的用量尤其是獨(dú)自增加另外的藥物，也由于患者服藥后未能合理的控制飲食，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或大量的運(yùn)動(dòng)后未能及時(shí)的加餐，另外患者自身的胃腸道消化疾病情況也會(huì)對(duì)夜間低血糖癥狀的產(chǎn)生帶來(lái)影響。通過(guò)護(hù)理人員規(guī)范、精心的檢測(cè)和護(hù)理，達(dá)到預(yù)防和把握最佳治療時(shí)機(jī)的目的；經(jīng)過(guò)對(duì)老年糖尿病病人的健康宣教及心理輔導(dǎo)，提升患者對(duì)糖尿病的夜間低血糖的了解，增強(qiáng)治療依從性；通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和鍛煉指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和方式，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。結(jié)合運(yùn)行多種預(yù)先防護(hù)和保護(hù)治療方法能夠非常好的減小大齡糖尿病理患者晚上低血糖的產(chǎn)生幾率，改善了老年糖尿病患者的現(xiàn)病情。

對(duì)于老年糖尿患者，要控制血糖，平時(shí)注意對(duì)其認(rèn)真護(hù)理，避免血糖降低而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。糖尿患者發(fā)生低血糖時(shí)，要做好預(yù)防和護(hù)理觀察，①隨時(shí)觀察患者的情況，②觀察患者的飲食是否合理，要讓患者身體的熱量保持平衡。因?yàn)榈脱欠磻?yīng)的表現(xiàn)不明顯，容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診，因此，①要檢查患者的血糖。②需要增強(qiáng)患者血糖的探查與監(jiān)控，定期檢測(cè)患者的血糖。③在使用藥物時(shí)，多采取單個(gè)個(gè)體化形式給予藥品。④健康知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)大齡糖尿病患者的低血糖反應(yīng)的了解，提升患者對(duì)于低血糖危險(xiǎn)的認(rèn)知。⑤注意患者的飲食與康復(fù)調(diào)養(yǎng)，要防止老年糖尿病患者產(chǎn)生低血糖癥狀，要保障患者按時(shí)吃飯，操控患者的運(yùn)動(dòng)量

經(jīng)過(guò)對(duì)比患者在夜間出現(xiàn)病癥的概率非常高，糖尿患者通過(guò)注意個(gè)人細(xì)節(jié)可以對(duì)發(fā)病的幾率有所改善，本文闡述了讓患者注意自身的預(yù)防方法值得推廣。

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