兒童超重、肥胖的危害以及預防

摘要：肥胖已成為危害人類健康的全球性公共衛生問題，目前中國的肥胖問題尤其是兒童肥胖也日趨嚴重，并迅猛增長。營養知識、態度、行為干預對超重、肥胖兒童減體重有著指導意義。本文將從兒童超重、肥胖的現狀，兒童超重、肥胖的影響因素及其危害，兒童超重、肥胖的研究進展，兒童超重、肥胖的預防4個方面進行綜述。

關鍵詞：兒童；超重、肥胖；膳食；營養

根據統計，目前中國的肥胖人數正在逐年遞增，其中僅少年兒童就有約2000萬人以上。超重、肥胖不僅對少年兒童的體態和機能有著巨大影響，而且還嚴重威脅兒童的身體健康和生命質量。由于兒童肥胖與其成人后許多慢性疾病的發病率和死亡率直接相關。所以，肥胖目前已被國際公共衛生界列為21世紀兒童少年健康的重要課題之一。

1兒童超重、肥胖的現狀

隨著社會經濟的日益發展和人民生活水平的不斷提高，我國居民的膳食質量顯著改善，膳食結構發生了很大變化。兒童肥胖日益嚴重，7～12歲年齡段學生已成為我國兒童超重、肥胖的高流行群體[1]。學生的營養狀況不僅直接影響其生長發育和學習能力，而且對成年期的健康狀況有很大影響。

本文作者以錦州市內小學為隨機抽樣的樣本單位，采用整群系統隨機抽樣的方法，選取3所小學3～6年級學生作為研究對象?？側藬?297例，男生2219例，女生2078例。按照統一方法，使用統一儀器對學生的身高和體重進行測量，測量過程中進行質量控制，糾正姿勢核對數據。體重過重和肥胖的標準，參照文獻[2]。結果顯示，3所學校中男生女生超重和肥胖的比例分別為18.3%、22.26%和12.46%、14.58%。男生均高于女生，并有整體上升趨勢，與國內很多相關報道一致[3]。

2兒童超重、肥胖的影響因素及其危害

肥胖發生的原因是多方面的，既有環境因素，又有遺傳因素。研究顯示，肥胖的形成是因為能量的攝入大于能量的消耗。肥胖兒童能量攝入較高，許多調查都顯示肥胖兒童喜歡吃肉類食品、甜食、油炸食品并且食欲旺盛[4]；肥胖兒童能量消耗較低，肥胖兒童因為長期缺乏適量運動而發胖，又因為受到體態影響，行動不便而又不愛運動，因而進一步導致肥胖加重，形成惡性循環；另外，父母肥胖也是影響兒童肥胖的重要因素，因為孩子早期的飲食習慣，會受到家庭飲食經歷和食譜特點的影響。研究表明，父母雙方均肥胖的，其子女肥胖發生率約為80%左右，父母及子女缺乏正確的健康知識也是肥胖發生過程中不可忽視的一個因素[5]。

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的日益提高，我國的肥胖問題特別是兒童肥胖日趨嚴重，預防和控制肥胖的問題也越來越多的受到關注。兒童肥胖不僅對其自身健康和生長發育構成危害，也是其成年以后發生肥胖和慢性疾病的危險因素。目前，兒童肥胖的比例正在迅速提高，將近60%～85%的兒童期肥胖將會發展成為成人期肥胖，并且肥胖兒童成年以后，其發生糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂等疾病的危險系數遠遠大于正常體重人。兒童肥胖還沒有有效的治療措施，主要是積極尋找其影響因素進行防治和干預。我國對于兒童肥胖問題的研究，目前主要集中在青少年和學齡兒童，而對于學齡前兒童肥胖問題的研究卻并不多。學齡前期是認知和行為習慣形成最關鍵的時期，也是培養和建立正確營養意識、良好飲食習慣及健康生活方式的最佳階段。該時期的兒童具有最強的可塑性，因此，學齡前期是預防和控制兒童肥胖乃至全人群肥胖的關鍵時期。

3兒童超重、肥胖的研究進展

兒童超重、肥胖的發生與飲食、運動等生活方式和行為密切相關。飲食行為的發展和形成主要在兒童少年時期，兒童早期形成的飲食習慣可延續至成年期[6]。兒童時期的飲食行為尚未定型，具有很強的可塑性，容易受外界影響，在此時期進行營養健康教育及營養干預能夠幫助他們建立健康的飲食行為，養成健康的飲食習慣，將對預防和控制兒童期肥胖，乃至成年期肥胖及慢性病的發生具有重要意義。眾多研究表明，國內外許多學者采用運動、營養、心理、藥物、手術等方法來降低肥胖兒童的體重。目前營養干預是使用較多的最常用手段之一，但是對于降低肥胖兒童體重的營養干預的方法和策略還存在爭議。研究如何評價營養干預在降低肥胖兒童體重過程中的作用，以及營養干預前后肥胖兒童的營養知識、態度、行為的改變效果；如何采取適當的干預手段在改善肥胖兒童的營養知識、態度、行為的同時，又能針對肥胖兒童不同的身體素質和代謝情況，設計出合適的個體化干預措施還有待進一步研究。營養知識、態度、行為干預對降低超重、肥胖兒童的體重有著指導意義。

4兒童超重、肥胖的預防

4.1合理營養與膳食 ①兒童肥胖的預防應當從母親孕期即開始。首先母親在妊娠后期食量不可太大，每周要測一次體重，每周體重增加最好不超過500 g，以免出生嬰兒過重。 ②嬰兒出生后盡量母乳喂養，不要過早添加淀粉類食物，如果嬰兒該添加輔食時體重已超標，可以晚加或少加淀粉類食物，可先加菜泥，果泥，并控制甜食和甜飲料。嬰兒1歲后要多吃果蔬，吃飯時先吃蔬菜，喝湯后吃主食。飯后不要再吃甜食。③兒童在4～6歲時，其進食量會增加，消化能力也會增強，如果此階段攝入食物的熱量大于其消耗的熱量就會導致兒童超重、肥胖的發生。因此，在此階段應當指導孩子養成良好的飲食習慣，少吃零食，多吃蔬菜和水果，以低脂肪、低熱量、低糖的食物為主，并且做到細嚼慢咽。

4.2合理加強兒童體育運動 盡量讓孩子到室外多做些體力活動，這不僅可以增加能量消耗，防止肥胖，而且可以促進心血管功能。運動時間選在下午或晚上進行最好，因為在此時消耗的熱量比上午多。 兒童青少年每人每天鍛煉應不少于1 h。在家時教孩子做自己力所能及的家務事。

4.3合理加強父母的榜樣效果 家庭是兒童生活的場所，父母是兒童生活中的照顧者，家庭環境和父母的飲食觀念都會影響兒童的飲食習慣。兒童喜歡模仿父母的舉止言行，兒童的飲食習慣會受到父母不健康飲食習慣的影響。因此，父母一定要糾正不正確的教養觀念，正確指導孩子，讓孩子養成健康良好的生活習慣和飲食習慣，保持身心全面健康。打造一個溫暖、舒適的家，營造一個溫馨、和諧的家庭環境和飲食環境，能夠使兒童保持心情愉悅，預防兒童肥胖的發生。預防兒童肥胖的重點，在于培養孩子良好的飲食習慣。其中家長起著至關重要的作用，家長不僅要為孩子提供營養全面的飲食和有益的飲食環境，更要有耐心并理解孩子的很多飲食習慣是正常的。

5結論

根據近些年的研究數據表明，我國各地區城市和農村小學生肥胖發生率迅猛上升，小學生肥胖已經成為我國學生體質與健康研究領域中最重要的問題之一。因此探討如何從營養知識、態度、行為等多方面對肥胖兒童進行有效干預具有深遠的意義。及時發現學生的營養健康問題，制定有效的公共衛生規劃策略，對學生的健康成長具有重要意義。

參考文獻：

[1]韓翔玲.2540名中小學生營養狀況調查分析[J].安徽預防醫學雜志，2013，19（4）：260-264.

[2]中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[J].中華流行病學雜志，2004，25（2）：97-102.

[3]張玉蘭，胡喜梅.洛陽市學生營養不良和肥胖流行趨勢[J].中國學校衛生，2007，28（3）：198-199.

[4]楊彥娥.肥胖兒童行為淺析[J].中國學校衛生，2001，22（1）：32-33

[5]姬淑云.濟南市學齡兒童肥胖及影響因素分析[J].中國學校衛生，2002，23（1）：31-32.

[6]Nicklas TA.Dietary studies of children and young adults （1973-1988）：the Bogalusa heart study[J].American Jour-nal of the M edical Sciences，1995，310（S）：101-108.

編輯/丁一