七氟烷與丙泊酚結合在緩解小兒麻醉蘇醒期躁動的效果探析

摘要：目的 對七氟烷和丙泊酚結合在緩解小兒麻醉蘇醒期躁動中的運用價值探析。方法 選取2015年1月～2016年1月我院所收治的94例手術患兒作為研究對象，按隨機數字表法分成聯合組與單一組，前者予以七氟烷+丙泊酚麻醉，后者僅予以七氟烷麻醉。結果 聯合組患兒躁動時間>3 min、躁動時間>15 min的發生率均低于單一組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；在蘇醒時間、PACU停留時間和躁動評分方面，聯合組與單一組之間差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 對手術患兒采取七氟烷和丙泊酚麻醉，麻醉效果顯著，且可有效緩解患兒的蘇醒期躁動。

關鍵詞：七氟烷；丙泊酚；躁動

患兒在術后極易引起各項并發癥，而蘇醒期躁動就是其中較為多見的一種；若患兒發生蘇醒期躁動，將出現哭鬧、不安、定向障礙以及自殘，嚴重影響患兒術后疾病的恢復[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院所收治的94例手術患兒作為研究對象，按隨機數字表法，將全部患兒分成兩組，即聯合組與單一組。聯合組47例，男26例，女21例；年齡4～10歲，平均年齡為（5.8±1.0）歲；手術類型：19例腹股溝疝囊高位結扎術，16例闌尾切除術，8例扁桃體切除術，4例其他。單一組47例，男25例，女22例；年齡3～11歲，平均年齡為（6.0±0.9）歲；手術類型：17例腹股溝疝囊高位結扎術，15例闌尾切除術，12例扁桃體切除術，3例其他。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 手術前臨床醫護人員主動與患兒交流，以贏得患兒的信任，同時叮囑患兒及家屬，手術前6 h禁食，4 h禁飲；待患兒進入手術室后，對其各項生命體征進行監測，例如：呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等。以潮氣量法對患兒實施麻醉誘導，即對患兒予以8%七氟烷。氧流量為6 L/min；在患兒意識消失，取平躺位，構建靜脈通道，并予以羅庫溴銨、阿托品、芬太尼，劑量分別0.6 mg/kg、0.02 mg/kg、3 μg/kg，選用適合的氣管導管實施插管。對患兒予以機械通氣，其中呼吸頻率、潮氣量分別設定在20次/min、7mL/kg，且確保PETCO2（呼吸末二氧化碳分壓）處于30～35 mmHg。在維持麻醉期間，對聯合組患兒予以2%～3%七氟烷吸入，并予以靜脈泵注10 mg/kg丙泊酚。而對單一組患兒僅給予2%～3%七氟烷吸入。術畢，終止給予七氟烷與丙泊酚，且把氧流量更改為8 L/min，以便讓MAC（最低肺泡有效濃度）下降到0.1%。對患兒給予新斯明和阿托品，劑量為0.04 mg/kg、0.02 mg/kg，靜脈注射，并把患兒轉移到PACU（麻醉恢復室）觀察，在其清醒，且脈搏氧飽和度高于98%、自主呼吸潮氣量高于8 mL/kg后，將導管拔除。

1.3觀察指標 取PAED（小兒麻醉蘇醒期躁動量化評分表）對患兒的躁動程度進行評估，若患兒蘇醒后表現為狂躁、掙扎，且需采取強迫手段壓制，則為4分；蘇醒后患兒的表現為不安、躁動，為3分；蘇醒后患兒的表現為哭鬧，但極易配合，為2分；蘇醒后患兒表現為安靜，為1分。得分在>3分者，則視為小兒蘇醒期躁動[2]。

1.4統計學分析 采取統計學軟件SPSS 18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1蘇醒期躁動患兒發生情況 聯合組中有4例患兒躁動時間>3 min（8.5%），3例患兒躁動時間>15 min（6.4%）；單一組中有10例躁動時間>3 min（21.3%），12例躁動時間>15 min（25.5%）。組間躁動時間>3 min、躁動時間>15 min的發生率相比較，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2蘇醒時間、PACU停留時間以及躁動評分情況 聯合組患兒的蘇醒時間高于單一組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；聯合組患兒的PACU停留時間和躁動評分均低于單一組，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

所謂的蘇醒期躁動，指的是實施了全身麻醉的手術患者，在蘇醒期所出現的一種自我意識和行為相分離的精神狀態，具體表現為過度興奮、定向障礙，且會做出各種無意識性的行為或動作[3]。

七氟烷是屬于吸入式麻醉藥物，其具有可控性佳、血氣分配系數小、麻醉誘導迅速且安全系數高、對呼吸道刺激小，術后意識恢復迅速等優勢，因而在小兒手術中得到了十分普遍的運用[4]。為降低蘇醒期躁動的發生，臨床上往往會采取聯合用藥的方式，且已經正式七氟烷和一些藥物聯合使用，可達到緩解躁動的效果[5]。而丙泊酚就是其中的一種，其屬于一種新型短效鎮靜劑，具備麻醉效能強、藥效發揮迅速、蘇醒快以及安全性高等優點。在手術期間，對患兒予以七氟烷與丙泊酚聯合麻醉，可保證患兒血流動力學的穩定，縮短手術治療的時間，且可確保蘇醒的品質，降低術后各種不良反應（如惡心嘔吐、躁動）的出現。

經本研究發現，聯合組患兒的蘇醒期躁動發生率低于單一組，且蘇醒PACU停留時間和躁動評分均低于單一組，差異顯著。由此可見，對手術患兒采取七氟烷和丙泊酚麻醉，麻醉效果顯著，且可有效緩解患兒的蘇醒期躁動。

參考文獻：

[1]何卓文.帕瑞昔布鈉聯合地佐辛預防瑞芬太尼和七氟醚復合麻醉術后小兒躁動的效果[J].現代醫院，2014，16（05）：40-42.

[2]雷安鋒，彭春曉，陳燕，等.丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動效果觀察[J].現代儀器與醫療，2015，21（06）：32-34.

[3]梁顯天.丙泊酚復合七氟烷在小兒麻醉蘇醒期躁動中的效果觀察[J].北方藥學，2013，10（12）：45.

[4]馮燕春，凌福全，黃格，等.不同鎮靜藥預防小兒七氟烷麻醉蘇醒期躁動的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（24）：107-108+110.

[5]雷安鋒，彭春曉，陳燕，等.丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動效果觀察[J].現代儀器與醫療，2015，21（06）：32-34.

編輯/羅茗柯