全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的臨床價(jià)值研究

摘要：目的 研究全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-TG）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）的臨床價(jià)值。方法 選擇我院收治的門診和住院患者為研究對(duì)象，采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)所有患者的甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的批內(nèi)、批間精密度。結(jié)果 5項(xiàng)指標(biāo)的批內(nèi)精密度分別為FT3：0.08、FT4：0.39、TSH：0.03、Anti-TG：2.30、Anti-TPO：1.52；批間精密度分別為FT3：0.15、FT4：0.56、TSH：0.09、Anti-TG：3.09、Anti-TPO：2.38。結(jié)論 使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)能夠有效提高甲狀腺系統(tǒng)疾病檢測(cè)的準(zhǔn)確性，臨床檢測(cè)價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法；5項(xiàng)指標(biāo)；甲狀腺功能

甲狀腺功能異常是近年來較為多發(fā)的一種疾病，該病發(fā)病癥狀不明顯，診斷檢測(cè)的準(zhǔn)確性低，漏檢、誤檢發(fā)生率很高[1]。近年來全自動(dòng)電化學(xué)免疫法檢測(cè)逐漸應(yīng)用到甲狀腺功能檢測(cè)當(dāng)中，但是對(duì)于該種檢測(cè)方法的相關(guān)研究和報(bào)道卻比較少。本研究旨在探究自動(dòng)電化學(xué)免疫法檢測(cè)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2016年4月在我院接受治療的52例甲狀腺功能異常患者為檢測(cè)對(duì)象，男28例，女24例，平均年齡為（36.17±8.34）歲；另外選取和51例健康體檢及門診患者參考對(duì)象，男26例，女25例，平均年齡為（37.28±7.54）歲。檢測(cè)儀器為SIEMENS全自動(dòng)電發(fā)光儀，型號(hào)為CentaurXP，由江西百康實(shí)業(yè)有限公司提供SIEMNS配套試劑。

1.2方法 使用5ml的真空抗凝試管采集檢測(cè)者的血液樣本，并將其放置在2～8℃的冰箱中保存以留待檢測(cè)。檢測(cè)在23～29℃的室溫條件下嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。檢測(cè)對(duì)象和參考對(duì)象分別檢測(cè)。

1.3檢測(cè)原理[2] 使用電化學(xué)發(fā)光原理，以三聯(lián)吡啶釕分子為標(biāo)記物，在鏈霉親和素-生物素包被的基礎(chǔ)上，使用直徑為2.8μm的磁性聚苯乙烯微粒為載體，反應(yīng)環(huán)境為類似液相狀態(tài)，根據(jù)抗原濃度對(duì)光強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，濃度越高，光強(qiáng)度也越大。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①批內(nèi)精密度檢測(cè)：采集一份混合血清，對(duì)其進(jìn)行20次批內(nèi)反復(fù)檢測(cè)，計(jì)算檢測(cè)結(jié)果的平均值。②批間精密度檢測(cè)：收集同一份血液樣本存放在4℃的冰箱中，并將其分裝處理，堅(jiān)持5d，2次/d，對(duì)每日每份的量進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算測(cè)定結(jié)果的平均值。

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象批內(nèi)和批間精密度 研究發(fā)現(xiàn)使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)劇透較好的重復(fù)性，精密度高，見表1。

2.2甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的線性范圍 檢測(cè)使用試劑的線性范圍較寬，能夠滿足本次實(shí)驗(yàn)的要求。檢測(cè)使用試劑盒提供提供的甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的線性范圍見表2。

2.3參考對(duì)象檢測(cè)結(jié)果 對(duì)參考對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示此參考對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)均在試劑盒參考值范圍內(nèi)，較為合理，見表3。

3 討論

甲狀腺功能紊亂是一種較為多發(fā)的內(nèi)分泌性疾病。普查和有效的檢測(cè)能夠盡早發(fā)現(xiàn)病情，從而使患者盡早接受治療，以防止病情惡化給患者帶來的不良影響。但是甲狀腺紊亂的診斷正確性和診出率很低，盡管是在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家其漏診率也很高[3]。因此探究有效而準(zhǔn)確的檢測(cè)方法具有世界性意義。自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法能夠同時(shí)對(duì)人體的5項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，今年來被一些醫(yī)院所使用，但是至于其使用價(jià)值卻很少有介紹。

本研究結(jié)果顯示使用自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法檢測(cè)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)具有較高的精密度；其次，本研究使用的試劑盒線性范圍寬，符合研究需要，保證了研究的科學(xué)性；最后研究中以本院門診患者及健康體檢者為參考對(duì)象，參考值均符合試劑盒參考范圍，這也證明了本研究的準(zhǔn)確性。

長(zhǎng)久以來醫(yī)學(xué)界都通過檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）來判斷患者是否發(fā)生甲狀腺功能紊亂。雖然FT3和FT4的檢出率很高，但是僅憑這兩項(xiàng)指標(biāo)來對(duì)患者做出診斷具有較大的局限性，很容易發(fā)生漏檢。抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）是人體中甲狀腺炎極為重要的一項(xiàng)標(biāo)志物，對(duì)患者的抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）進(jìn)行檢測(cè)能夠極大的提升甲狀腺功能紊亂的檢出率，但是常規(guī)檢測(cè)法無法對(duì)Anti-TPO進(jìn)行有效檢測(cè)。另外對(duì)抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-TG）和抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）、促甲狀腺素（TSH）、同時(shí)檢測(cè)更能保證簡(jiǎn)稱為結(jié)果的精密度。

本研究采用自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法對(duì)甲狀腺功能紊亂患者的5項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行同時(shí)檢測(cè)具，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示有較高的精密度，且重復(fù)率也較好，這與相關(guān)研究結(jié)果一致，具有科學(xué)性。

綜上所述，使用自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法對(duì)人體的5項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)能夠提升甲狀腺功能紊亂的檢出率，精密度高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃佳，崔燕，王生玲，等.新疆維吾爾族地方性克汀病患者甲狀腺功能的研究[J].中華地方病學(xué)雜志，2015，34（12）：862-865.

[2]莊岳鵬，趙婉婷，趙桂梅，等.電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)T3及T4的性能驗(yàn)證[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（06）：736-739.

[3]姚偉，劉愛勝，房篤智.電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)貧血指標(biāo)的方法學(xué)性能驗(yàn)證[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（01）：74-77.

編輯/安樺