學習風格理論在《中醫學》見習帶教中的應用研究

摘要：《中醫學》是西醫院校教學內容的組成部分。《中醫學》的見習課程是培養學生理論聯系實踐能力，對中醫學產生感性認識和興趣的重要教學環節。根據學生的學習風格，對《中醫學》課程的見習模式進行改革和創新，是提高教學質量的一條重要渠道。本研究比較基于學習風格理論的見習模式和傳統見習模式對學生《中醫學》學習效果的影響，結果表明，試驗組學生的學習成績優于對照組，其學習積極性、自信心、愉悅感、溝通協調能力的提高較對照組更為明顯。試驗組學生對此教學模式的反饋較好，認為以學習風格為基礎的見習模式可以激發學習興趣、開拓思維、促進理論知識的理解與掌握，并能提高分析解決問題的能力。因此，本研究提示，將學習風格理論運用于《中醫學》見習帶教中可有效地提高教學質量。

關鍵詞：學習風格；中醫學；見習

《中醫學》是西醫院校教學內容的組成部分，具有不同于現代醫學教學和中醫院校教學的獨特性[1]。目前，西醫高等院校的《中醫學》教學普遍存在課時少、內容多，理論灌輸多、臨床實踐少的問題。西醫學生對中醫理論的學習常感枯燥乏味，難以理解其深刻內涵。見習課程是培養學生理論聯系實踐能力，對中醫學產生感性認識和興趣的重要教學環節。見習課程的質量高低很大程度上決定了學生對中醫學的接受和掌握程度。

學習風格是學習者持續一貫的學習方式或學習傾向，體現學習者的學習策略和個性特征，是衡量學習者個體差異的一個重要方面，也是因材施教和\"以學生為中心\"教學策略的主要依據[2]。當教學策略與學習者學習風格相匹配時，學習者會獲得更好的學習效果。因此，根據學生的學習風格，對《中醫學》課程的見習模式進行改革和創新，是提高教學質量的一條重要渠道。本研究通過比較基于學習風格理論的見習模式和傳統見習模式對學生《中醫學》學習效果的影響，初步總結學習風格理論在《中醫學》見習帶教中的作用及應用規律，為今后更好地進行《中醫學》教學模式改革提供參考。

1 關于學習風格

基于經驗學習的學習風格理論于1954 年由美國學者Herbert Thelen提出，此后多名學者陸續提出關于學習風格的觀點，其中以大威·柯波（David Kolb）1984年提出的學習風格理論最為著名。Kolb認為學習過程由4個相互聯系的環節組成，即具體經驗（Concrete Experience，CE）、反思觀察（Reflective Observation，RO）、抽象概括（Abstract Conceptualization，AC）和主動實踐（Active Experimentation，AE）。其中CE環節強調體驗在學習中的作用，學習者從感受中學習；RO環節的學習特點為重視細心觀察，多視角、多維度地看待問題，理解學習內容；AC環節則注重思考，客觀邏輯地分析問題；AE環節強調從做中學，勇于探索并采取具體的方法解決實際問題。學習是從學習者的具體經驗開始，在經驗的基礎上形成觀察和反思，然后把觀察同化到概括和概念形成中，指導新的實踐以及與世界的互動。

基于對學習過程周期的研究，Kolb將學習者分為4 種類型：以AE和AC為主的聚合型、以CE和RO為主的發散型、以RO和AC為主的同化型、以CE和AE為主的順應型[3]。順應型學習風格的人動手能力強，敢于冒險，具有一定的領導才能，善于制定并實施計劃，有能力適應不斷變化的環境；發散型學習風格的人思維開闊，具有豐富的想象力，善于收集信息并從多角度審視具體情況和問題，常采用感覺與觀察的方法尋找解決問題的答案，對人感興趣，喜歡集體活動；同化型學習風格的人善于對信息進行抽象概括和主動性加工，通常對理論和抽象概念感興趣，邏輯性較強，喜歡獨立工作，善于解決推理性問題；聚合型學習風格的人則思維嚴謹，善于解決問題和作出決策，具有較強的理論聯系實際能力，能通過演繹和推理，有效地解決實際問題，適合完成技術性任務，不太擅長人際互動。

2 資料與方法

2.1一般資料 2015年3月～2016年2月，以首都醫科大學第一臨床醫學院2012級臨床專業七年制和五年制共90名學生為研究對象。將2012級臨床專業七年制60名學生作為試驗組，將2012級臨床專業五年制30名學生作為對照組。

2.2方法 對照組采用傳統的見習模式，將學生隨機分組進行見習。試驗組根據學生的學習風格進行分組，即將具有相同學習風格的學生分為一組，見習過程中，根據每組的學習風格采用相應的教學方法。

學習風格的評估采用1999 年第三版Kolb學習風格量表（Learning Style Inventory，3.0）[4]。該量表具有較好的信度和效度。共12題，學生對每個問題的4個選項依4 分、3分、2 分、1 分加以排序（不重復或漏填），4代表最符合，1代表最不符合。將學習過程的得分按4個環節分別匯總，然后在Kolb學習風格模型的坐標系中找到對應點，最終得出學習過程偏好及學習風格類型[5-6]。

2.3評估指標 學習成績：見習結束后對學生的學習效果進行考核，學習成績為理論考核（以試卷方式進行）與臨床考核（包括四診方法、病歷書寫評分）的平均分。比較兩組學生的學習成績，總結不同的見習模式對學習效果的影響。

綜合素質：見習前后對學生的綜合素質評估。兩組學生以自評方式對學習積極性、自信心、愉悅感、溝通協調能力等進行評分，每項每人最高分10分，最低分1分。

教學反饋：通過問卷形式，調查試驗組學生對以學習風格為基礎的見習模式的體驗和看法。

2.4統計學方法 運用SPSS 13.0 統計軟件中的描述統計方法計算4種學習方式的分值，進而計算不同學習風格的人數。對兩組學生的學習成績和綜合素質進行獨立樣本的t檢驗。

3 結果

3.1試驗組學生學習風格分布 60名七年制學生中學習風格屬順應型者20名（33.3%），發散型者16名（26.7%）；同化各13名（21.7%），聚合型11名（18.3%）。

3.2兩組學生學習成績比較 試驗組與對照組學生的綜合成績分別為（85.62±5.84）、（83.14±4.88），試驗組優于對照組（P<0.05）。

3.3兩組學生綜合素質比較 對兩組學生的學習積極性、自信心、愉悅感、溝通協調能力進行評價。結果表明，試驗組在以上各方面均有提高，提高幅度明顯大于對照組，見表1。

3.4試驗組學生對教學的反饋 問卷調查結果顯示，試驗組66.7%的學生認為此教學模式對激發學習興趣作用很大；73.3%的學生認為此教學模式對促進中醫學知識理解與掌握作用很大；分別有68.3%、65.0%的學生認為此教學模式在開拓思維、提高分析問題能力方面的作用很大，見表2。

4 討論

學習風格是學習者在學習過程中經常采用的習慣性學習方式和傾向，主要表現在個體對外界信息刺激的感知、注意力和解決問題的方式上。學習風格是以生理特征為基礎，個體在學習過程中逐漸形成的，代表個體偏愛的、習慣化的相對穩定的學習方式。其形成受學習者個體發展的多種變量或因素的影響，包括學習者自身的因素、成長環境和教育形式等，表現出持續一貫的穩定性和鮮明的個性特征。學習風格的提出是為了幫助學習者發掘適合自己的學習方法，啟發學習者有意識地進行學習活動，增強學習的積極性[7]。對于教育者來說，了解學生的學習風格，可合理設置課程，幫助學生最大限度地構建更適合的學習模式。此外，Kolb 的理論認為學習是人與環境相互作用的結果，個體的學習風格受環境和過去的生活經歷等多種因素影響。學習風格不是一成不變的，它是能夠塑造的，專業學習和專業實踐可有效改變個體學習風格[8]。

本研究結果表明，七年制學生中學習風格屬順應型者占33.3%，發散型者占26.7%，聚合型18.3%，同化型21.7%。此結果與之前的研究結果相似[9]。順應型學習風格的學生喜好主動實踐與具體經驗，喜歡完成實際的計劃或任務，常用直覺和錯誤嘗試的方式來處理問題，需要互動學習。因此，在見習過程中，提供學生豐富的具體病例，以解決問題、試驗、示范、練習、觀摩等方法為主。讓學生多接觸患者，參與望、聞、問、切的中醫辨證全過程，親自進行與患者的溝通交流，在實際動手中發現問題、提出問題、解決問題。同時帶教老師根據患者的具體情況提出問題，由學生分組進行討論和解決，加強學生分析問題、解決問題的能力。發散型學習風格的學生喜好省思觀察與具體經驗，主要依靠直接經驗和情感體驗學習，多觀察、少行動，需以圖像或整體觀來幫助學習，具有較強的想象力、理解力和創造力，傾向于以想象和感覺來解決問題。見習過程中采用直觀化、形象化的教學方法，利用舌診模型、中藥圖譜、針灸圖譜、針灸模型等教具，增強學生的感性認識。同時通過對相似病例的比較，增強其思維能力。同化型學習風格反映學生喜歡省思觀察與抽象概念，具備歸納推理建立理論架構的邏輯思維能力，對人不敏感。見習過程中，多讓學生根據四診資料進行辨證分析和歸納總結，同時參與患者診治的各個環節，鍛煉其對人群的敏感性，養成觀察和服務患者的意識。聚合型學習風格學生的特點是善于用抽象的思維方式感知信息，注重思考，具有較強的決策能力，能有效地解決實際問題。在臨床教學中創造機會讓學生根據具體患者的情況提出辨證分析與診療方案。

《中醫學》是一門實踐性很強的學科，順應型學習風格的學生喜好動手操作和主動實踐，適合中醫學的學習。中醫臨床診病主要通過與患者的交談和舌診、脈診等方式收集資料，需要評估者具備一定的溝通能力和動手能力，并善于觀察，發散型和順應型學習風格的學生更能勝任。中醫辨證診斷的提出亦需要全面地分析各種資料，提煉有用的信息，并結合理論知識，聚合型和同化型學習風格的學生則更有優勢。因此，不同學習風格的學生在《中醫學》的學習過程中各有長處。不同學習風格的學生可以互相交流，互相借鑒，互補長短，在學習中注意揚長避短，使自己的學習風格與環境相協調。

本研究結果表明，根據學習風格將學生進行分組見習取得了較好的教學效果。試驗組學生的學習成績優于對照組，其學習積極性、自信心、愉悅感、溝通協調能力的提高較對照組更為明顯。試驗組學生對此教學模式的反饋較好，認為以學習風格為基礎的見習模式可以激發學習興趣、開拓思維、促進理論知識的理解與掌握，并能提高分析解決問題的能力。因此，本研究提示，將學習風格理論運用于《中醫學》見習帶教中，有利于教師在教學過程中認識學生學習的個體差異，了解不同學習風格的優勢與缺陷，設計多樣化的教學活動，從而有效地提高教學質量。在今后的《中醫學》教學過程中，應根據學生的學習風格分布情況制訂教學計劃和教學策略，因材施教，利用學生的學習風格來調動學習積極性，發揮其優勢和長處，同時又要彌補學生在學習方式和學習傾向上存在的劣勢和不足。為更好地完成人才培養目標打下基礎，并讓學生養成更利于本專業學習的學習風格，為將來職業生涯的繼續學習做好準備。此外，教師的教和學生的學是緊密聯系的，教師的教學風格直接影響學生學習風格的形成。教師也應該在教學實踐中不斷探索、學習、創新，形成富有特色而又有效的教學風格。

參考文獻：

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[2]劉衍素，虞文娟，李紅，等.護理與非護理專業學生學習風格的比較研究[J].護理研究，2014，28（3C）：1069-1070.

[3]Kolb DA， Fry R. Theories of group processes[M]. London：John Wiley，1975：33-58.

[4]Kolb DA. Learning style inventory[M]. Boston：McBer Co.，1985.

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[8]AdesunloyeBA，AladesanmiO，Henriques-Forsythe M，et al .The preferred learning style among residents and faculty membersof an internal medicine residency program[J].Journal of the National Medical Association， 2008， 100（2）：172-175.

[9]王寧群，黃小波，陳文強.學習風格理論對《中醫學》課程見習模式的啟示[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（12 ）：100-101. 編輯/羅茗柯