沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響

摘要：目的 觀察沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響。方法 選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者86例，隨機分為兩組，對照組和觀察組，各43例。兩組患者均采用沙美特羅氟替卡松進行治療，觀察組患者在此基礎上口服孟魯司特，觀察患者咳嗽改善情況及肺功能好轉情況。結果 治療2、4、6、8w，觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者肺部功能好轉情況優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，患者肺功能改善明顯，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：沙美特羅氟替卡松；孟魯司特；咳嗽變異性哮喘；臨床癥狀；肺通氣功能

由于咳嗽變異性哮喘（CVA）病理生理改變與哮喘基本一致，因此經全球哮喘防治倡議（GINA）認為CVA是哮喘形式的一種[1]，其發病主要癥狀以反復咳嗽為主，多發于夜間和凌晨，其病因多而雜，不僅和患者自身體質、遺傳機制、免疫功能等息息相關[2]，同時就職環境、病毒感染、居地氣候等也是導致哮喘發生的主要原因。隨著社會的發展與進步，導致環境惡化、空氣質量差等現象不斷增多，我國患CVA人數呈明顯上升趨勢。本研究旨在探析沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響。如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年8月收治的咳嗽變異性哮喘患者86例，納入標準為：均經我院確診為CVA ；咳嗽時間≥4 w；血、尿檢測均正常。排除標準：對抗菌類藥物過敏者；由其他外因導致慢性咳嗽者；患慢性鼻炎或支氣管炎者。隨機分為兩組，對照組和觀察組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡46～68歲，平均年齡（55.62±3，41）歲。觀察組男28例，女15例；年齡45～67歲，平均年齡（54.45±2.81）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均服用沙美特羅氟替卡松吸入劑（Glaxo Operations UK Limited，批準文號H20090240），1吸/次，2次/d。觀察組在此基礎上口服孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083338）2片/次，1次/晚。兩組療程均為2月。患者在服藥0.5月、1月、1.5月、2月后，到醫院進行檢查。

1.3觀察指標 參照相關哮喘癥狀評分量表[3]，以計分方式評估患者咳嗽癥狀改善情況，分數越低表示患者咳嗽程度越輕。肺通氣功能好轉指標：治療前后均使用肺功能檢測儀，測定患者第一秒用力呼氣量在預計值中所占百分比（FEV1）、呼氣鋒速（PEF）及FEV1與肺活量（FVC）之比，治療后數值上升均數大說明肺功能好轉明顯。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1咳嗽積分比較 治療前兩組咳嗽積分對比，差異不顯著（P>0.05）；治療2、4、6、8w，觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2肺通氣功能比較 觀察組患者肺通氣功能好轉情況明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

與普通哮喘不同，咳嗽變異性哮喘癥狀主要是咳嗽，因此不易被察覺和診斷，由于初期得不到積極治療和控制，數月后，哮喘情況加重，且患者咳嗽癥狀頑固并多發于夜間和凌晨，對患者生活品質及身體健康造成嚴重影響。

本研究結果表明，觀察組43例咳嗽變異性哮喘患者臨床上采用沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特進行治療，治療2、4、6、8w，觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組，且患者肺部功能好轉情況明顯。原因在于沙美特羅氟替卡松是新研制復合吸入劑，沙美特羅氟替卡松內含長效β2腎上腺受體激動劑（LABA）及吸入糖皮類激素（ICS）[4]，患者用藥起效后，藥物中LABA對體內支氣管平滑肌起到松弛作用，有效解除患者支氣管痙攣現象[5]，LABA與ICS的混合能產生相互協同效果，有效激活皮糖質激素受體，增強自身ICS的敏感程度及抗炎活性[6]。有研究表明，哮喘患者體內白三烯水平較普通人高，其程度高低與哮喘嚴重性息息相關[7]。孟魯司特是拮抗劑類藥物，患者用藥起效后，孟魯司特能有效阻斷患者體內白三烯與其受體結合，抑制炎性介質及白三烯的釋放，從而有效改善肺部功能，防止氣道炎癥產生[8]。因此咳嗽變異性哮喘患者通過沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特進行治療，臨床療效顯著且肺部功能恢復良好。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效顯著，患者肺功能好轉明顯，值得大力推廣與應用。

參考文獻：

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