針刺足三里聯合按摩法鼻空腸置管在急性胰腺炎患者中的應用研究

摘要：探討急性胰腺炎患者針刺足三里聯合按摩法床旁鼻空腸管置管術效果研究。方法 選用我科插鼻腸管適應癥的胰腺炎患者60例，其中30例觀察組采用針刺足三里聯合按摩法床旁鼻空腸管置管，30例對照組采用常規盲視放置法鼻空腸管置管。結果 觀察組鼻空腸管置管的成功率、置管時間，盡早胃腸營養支持，縮短病程、胰腺炎患者的救治成功率明顯高于對照組，兩組無差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 提高盲插鼻空腸管置管的成功率、置管時間，盡早胃腸營養支持，縮短病程、提高胰腺炎患者的救治成功率，同時降低患者外出的風險和患者的痛苦及經濟費用，應用前景良好，值得在臨床廣泛推廣。

關鍵詞：針刺足三里；聯合按摩；空腸置管

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）起病兇險，發展迅速，是一種急性全身性的消耗性疾病，其并發癥多，病死率較高。SAP患者無論是否手術，都需要長期禁止經口飲食，且其高代謝、高分解的狀態極易導致營養不良，因此營養支持是患者順利渡過SAP急性期，維持機體重要臟器功能，改善機體狀況的重要手段，是 SAP治療中不可或缺的一個部分。而腸內營養（enteral nutrition， EN）是經濟簡便、安全有效的營養支持途徑，是危重患者治療的必要組成部分[1]。治療時抑制胰腺和十二指腸的分泌十分重要。如果嚴格長期的禁食，既影響患者營養狀態，也不利于患者胃腸功能、胰腺功能的恢復，所以，飲食治療對于急性胰腺炎患者至關重要，直接影響治療效果。盡可能早期的胃腸內營養支持可以大大改善預后，同時在安全性、花費等方面也優于腸外營養，所以腸內營養近年來受到臨床醫生的重視。傳統給予的鼻胃管營養，由于急性胰腺炎患者的胃腸蠕動功能差，排空時間延遲，危重患者的的病死率明顯增高，并大大增加了患者的痛苦及經濟費用。治療中適時選擇腸內營養對于恢復消化功能，修復消化道黏膜，防止細菌移位具有重要作用[2]。

1 臨床意義

針刺足三里穴治療胃腸功能障礙效果較好[3]，足三里穴位于腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處，足三里這個穴位是足陽陰胃經的一個重要穴位，經常對他按摩能夠起到很好的補中益氣以及疏通經絡還有匡扶正氣的效果，日常如果身體出現了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃脹以及惡心想吐、水腫以及心悸氣短等等情況，在足三里穴這個位置進行按摩，能夠起到很好的防病保健的效果，促進身體健康。除了直接對足三里進行按摩之外，也可以進行針灸或者是艾灸等方法，這些都能夠很好的促進健康。對足三里穴進行刺激，能夠有效的增強體內的胃腸道蠕動能力，從而提高消化酶的活力，對于促進食欲還有幫助消化效果非常的好。另外，對于大腦細胞的機能也有很好的調節以及恢復的作用，提高精氣神；對于體內的血液循環還有內循環也有不錯的調節作用，另外還能夠增加心臟功能，并且對于各種細胞還有血素、血糖促進作用非常的明顯。按摩足三里的作用與好處有促進消化系統功能、加快毒素排出、提高身體免力。針刺足三里聯合按摩法床邊放置鼻腸管操作簡便、安全、有效、性價比高，是SAP患者建立腸內營養通道的良好選擇[4]。

2 實施方法

選用我科插鼻腸管適應癥的胰腺炎患者60例，其中30例觀察組采用針刺足三里聯合按摩法床旁鼻空腸管置管，30例對照組調取以前常規盲視放置法鼻空腸管置管患者病例進行鼻空腸管置管的成功率、置管時間，盡早胃腸營養支持，縮短病程、相關性肺炎的發生率及胰腺炎患者的救治成功率等進行對比。兩組無差異，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

已有研究證實，早期經鼻空腸營養對SAP治療安全有效，值得提倡[5]，鼻空腸管可明顯減少胃食管反流引起的相關性肺炎的發生率，并可以在急性胰腺炎患者早期更好的建立胃腸內營養，減少腸道細菌移位帶來的院內感染，促進腸道功能的恢復，但以往的鼻空腸管置管常需在內鏡下或X線下完成，可操作性不強，不宜推廣，并增加了患者的費用，床旁徙手操作完成鼻空腸管置管就具有重要價值和臨床意義。為了在床旁徙手操作完成鼻空腸管置管，我們采用針刺足三里聯合按摩法鼻空腸管置管，以提高置管的成功率、置管時間，此操作簡便，盡早胃腸營養支持，縮短病程、提高胰腺炎患者的救治成功率，同時降低患者外出的風險和患者的痛苦及經濟費用，應用前景良好，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]鄧浩，付剛，陳志武.經胃鏡放置鼻空腸營養管行腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用[J].中華臨床營養雜志，2007，15（4）：255-257.

[2]侯玲，時吉慶，鄧麗娟，等. 胃鏡下放置鼻空腸營養管治療重癥急性胰腺炎46例[J].武警醫學，2010，21（1）：70-71.

[3]鄭秀萍，趙若華，黃惠榕. 40例胃腸功能障礙患者足三里穴注射療效觀察[J]. 福建醫藥雜志，2010，32（4）：15-16.

[4]李剛，鄒磊，童智慧，等. 床邊放置鼻空腸營養管在重癥急性胰腺炎患者中的應用[J]. 腸外與腸內營養， 2014， 21（1）：20-23.

[5]潘宏年，湯海濤，丁曉春. 鼻空腸營養管在重癥胰腺炎中的應用[J]. 安徽醫藥， 2009， 13（2）：181-182. 編輯/金昊天