48例眼底微血管改變與高血壓危險因素的關系

摘要：目的 探索眼底微血管改變與高血壓危險因素之間的關系。方法 選擇2012年10月～2014年12月在我院住院治療的48例原發性高血壓病患者，采用直接眼底鏡以及Keith-Wagener分級法對于患者的視網膜以及眼底狀況進行檢查，觀察并且記錄患者的收縮壓以及舒張壓，采用新西蘭高血壓指南對于高血壓患者5年內心血管事件的發生率進行預測，分析患者 AVR與高血壓危險因素的相關性。結果 高血壓病變分期與收縮壓正相關，與平均壓、及舒張壓無關；動脈硬化眼底分期與收縮壓、平均壓呈正相關，但與舒張壓未發現相關關系（P>0.05）；AVR平均值與收縮壓、平均壓和舒張壓呈負相關。AVR與5年心血管事件預測概率值對數單位呈負相關。結論 眼底動脈硬化分期與高血壓的危險因素如DBP、Age、TC、TG、HDL-C、LDL-CFBG均無關；AVR與5年心血管事件發生率呈負相關與其他危險因素無關。

關鍵詞：眼底血管；心血管病發；AVR

眼底是人體可直接觀測到的唯一的小動脈[1]，美國推薦高血壓患者應重視進行眼底微血管檢查，但是眼底檢查的價值仍未得到重視[2]，研究選擇2012年10月～2014年12月在中我院住院治療的原發性高血壓病患者48例，探索眼底微血管改變與高血壓危險因素之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2014年12月在我院住院治療的48例原發性高血壓患者，其中男性原發性高血壓患者20例，女性原發性高血壓患者28例，患者的平均年齡為（64±15）歲（患者的年齡為25～89歲），所選患者的病程30 d～50年，高血壓分期狀況為：1期者6例，2期者10例，3期者22例，合并癥情況：腦梗死者2例，冠心病者6例，糖尿病7例，腎功能降低者14例。

1.2方法以及觀察指標 研究對28例記錄完整的高血壓患者（其中男性患者12例，女性患者16例，患者的平均年齡為53±15歲，患者的年齡范圍為25～84歲）采用直接眼底鏡[3]來進行眼底的檢查，觀察并記錄這28例患者的SBP（收縮壓）以及DBP（舒張壓）。

對于所選的19例有完整的眼底照相以及臨床資料的高血壓患者，采用新西蘭高血壓指南圖標，導入心血管危險因素，調查5年內患者出現心血管事件的概率。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據匯總出，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1眼底動靜脈比例測量值情況 患者的視網膜右顳、右顳下、左顳上、左顳下4對血管AVR[4]的測量結果無統計學意義（P>0.05），經過眼底熒光血管造影得AVR值為（0.62±0.05），眼底彩照測得（0.73±0.10），兩者相比，差異具有統計學意義。

2.2 AVR 高血壓患者的AVR平均值與收縮壓、舒張壓（r為0.481，P<0.05）呈負相關，AVR值與其他指標如：LDL-C HDL-C， TC和 TG以及BUN和血Cr無關。構建方程計算概率得出，當AVR=0.70時，5年心血管事件發生率=10%，AVR<0.53時，5年心血管事件發生率>20%，高血壓患者的AVR值與5年之內出現心血管事件的概率呈負相關，P<0.01。

2.3眼底小動脈分支角度 混著視網膜顳上以及顳下的第2分支角度平均值為（1.25±0.15）弧度，與其他各項指標無關，與高血壓各項危險因素也無關，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.4視網膜病變分期、動脈硬化分期 動脈硬化分期、高血壓視網膜病變分期增加時，高血壓危險因素分層4期構成比上升。高血壓視網膜病變分期和收縮壓成正比，與平均壓、舒張壓無關。

動脈硬化眼底分期與收縮壓、平均壓成正比，與舒張壓無關視網膜病變分期、動脈硬化分期與BUN以及Cr均相關，但與其他的高血壓危險均無關。

3 討論

根據研究結果，眼底動脈硬化分期能夠反應高血壓患者的視網膜病變分期、危險因素分期，但與如Age、DBP、HDL-C、LDL-CFBG TC、TG等均無關。

AVR可與5年心血管事件發生率呈反比，能夠反映患者的近期血壓水平，但與其他危險因素無關。是預測心血管事件的獨立因素。

參考文獻：

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