慢性阻塞性肺疾病急性加重62例臨床分析

摘要：目的 探討分析慢性阻塞性肺疾病急性加重62例的臨床效果。方法 選取我中心2014年9月～2015年9月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，隨機將其分為對照組和研究組，各31例。對照組給予常規霧化吸入治療，研究組給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療。結果 研究組中喘息緩解，咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音等癥狀消失的時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（均P<0.05）；研究組臨床有效率96.77%，高于對照組，差異顯著（P<0.05），且其不良反應發生率3.22%，低于對照組的29.03%（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用酸氨溴索霧化吸入療法，可明顯縮短其臨床癥狀消失時間，提高其臨床效果，且降低其不良反應發生率。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；鹽酸氨溴索注射液；霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病是內科臨床上較常見的肺部疾病，其致殘率和病死率較高。慢性阻塞性肺疾病的發病群體多為老年患者，且往往伴有肝、腎、心功能不全等疾病，其機體免疫能力較低，易引起多器官功能障礙，引起病情加劇。當前，在臨床治療上多采用抗菌類藥物，然而，其臨床癥狀的改善效果并不顯著。本研究為探討分析慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床效果，選取我中心62例患者采用常規治療和鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療兩種方案，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我中心2014年9月～2015年9月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，由我中心內科專家確診，均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準[1]。隨機將其分為對照組和研究組，各31例。對照組男26例，女5例，年齡61～78歲，平均（68.92±3.31）歲，病程6個月～7年，平均（3.26±1.32）年；研究組男27例，女4例，年齡63～80歲，平均（69.13±3.27）歲，病程5個月～7年，平均（3.21±1.16）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 經我中心內科專家確診后，兩組患者均采用解痙、抗感染、持續低流量吸氧和糾正水電解質紊亂等基礎治療。對照組給予5 mg地塞米松、8萬單位慶大霉素和4千單位糜蛋白酶，采用超聲霧化治療器霧化吸入，15 min/次，2次/d，7 d為1療程，連續2療程；研究組給予15 mg鹽酸氨溴索注射液和4 ml生理鹽水，采用統一的超聲霧化治療器霧化吸入，15 min/次，2次/d，7 d為1療程，連續2療程。霧化吸入時，觀察兩組患者喘息、咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音的變化，痰液較多時及時進行吸痰；霧化吸入畢，有效拍背以排痰液，并疏通氣管通道。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后喘息、咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音等臨床癥狀消失時間；比較并分析其臨床效果及不良反應。臨床效果分為顯效、有效和無效3個級別，臨床有效率為顯效和有效在各組人數中所占比例。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，臨床癥狀消失時間為計量數據，用x±s表示，臨床效果及不良反應為計數數據，用（n，%）表示，均采用P值檢驗，以檢驗結果P<0.05為兩組比較差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后兩組患者的臨床癥狀消失時間 對照組患者喘息緩解，咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音等癥狀消失的時間分別為（5.76±1.12）d、（6.87±1.34）d、（8.15±1.37）d、（12.46±1.67）d；研究組患者各臨床癥狀消失的時間分別為（4.12±0.96）d、（4.98±1.21）d、（6.24±1.05）d、（8.17±1.31）d；經統計學分析，研究組中喘息緩解，咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音等癥狀消失的時間均明顯低于對照組，差異顯著（均P<0.05）。

2.2治療后兩組患者的臨床效果 治療后，對照組中顯效8例，有效15例，無效8例，其臨床有效率74.94%；研究組中顯效11例，有效19例，無效1例，其臨床有效率96.77%，高于對照組的74.94%，差異具有統計學意義（？字2=4.67，P<0.05）。

2.3治療中兩組患者出現的不良反應 治療中，對照組中出現頭痛頭暈5例，興奮失眠2例，心律失常2例，其不良反應9例，發生率29.03%；研究組中只出現興奮失眠1例，其不良反應發生率3.22%，低于對照組的29.03%，差異顯著（？字2=5.84，P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較常見的肺部疾病，其發病群體多為60～80歲的老年人，其發病機制為機體內支氣管黏膜上皮細胞纖毛異常，粘液腺增生，分泌旺盛引起大量粘液滯留，滋生細菌，易發感染，加重病情[2]。在急性加重期患者因病情加劇而引發大面積支氣管阻塞，其臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、喘息、發熱、胸悶及呼吸困難等，重癥患者其肺功能嚴重受損。

鹽酸氨溴索[3]是一種新型粘液溶解劑，可通過刺激肺泡上皮細胞，促進其合成并分泌表面活性物質，改善機體纖毛粘液層的運輸功能，具有消炎和抗氧化的功效；同時刺激黏膜上皮細胞纖毛的擺動，具有抗黏連、抗倒伏的作用；提高抗生素在肺部分泌液中的濃度，將抗生素融入支氣管、氣管分泌物中，增強殺菌能力，從而提高其臨床效果。超聲霧化吸入器具有吸收迅速、局部用藥等特點。研究表明[4]：鹽酸氨溴索霧化吸入療法可明顯縮短喘息緩解，咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音等癥狀消失的時間，提高其臨床效果，且不良反應少。本次研究結果與前任研究結果相一致，采用酸氨溴索霧化吸入療法的研究組，其喘息緩解，咳嗽、哮鳴音及肺部痰鳴音等癥狀消失的時間明顯縮短，臨床效果顯著提高，且治療中不良反應率較低。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用酸氨溴索霧化吸入療法，可明顯縮短其臨床癥狀消失時間，提高其臨床效果，且降低其不良反應發生率。

參考文獻：

[1]沈澤賢.鹽酸氨溴索壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（12）：51-52.

[2]張建忠.復方異丙托溴銨聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].吉林醫學，2015，36（07）：1365-1366.

[3]婁金波，李霞.鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（02）：52-53.

[4]生利.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（31）：189-190.編輯/孫杰