綜合護理干預(yù)在中重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探究對中重型顱腦損傷患者實施護理干預(yù)后對其長期預(yù)后的影響。方法 臨床納入2013年6月～2014年8月間在我院進行治療的中重型顱腦損傷的患者124例，按隨機投擲法進行分組，對照組62例行一般護理，研究組62例結(jié)合護理干預(yù)。結(jié)果 護理后研究組患者KPS評分相比于對照組有所改善，P<0.05。護理后研究組患者日常生活能力水平相比于對照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05。護理后研究組總滿意率87%相比于對照組60%有所提高，P<0.05。結(jié)論 對中重型顱腦損傷患者實施護理干預(yù)后明顯提高了患者滿意程度、預(yù)后質(zhì)量及日常生活能力水平。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；中重型顱腦損傷；長期預(yù)后；影響

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的創(chuàng)傷性疾病，主要包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷三類，臨床中主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙，常見的誘發(fā)因素為墜落、工作損傷、跌倒、交通事故等[1]。中重型顱腦損傷患者預(yù)后較差，病情變化較快，嚴重者引起死亡。本文探究了對中重型顱腦損傷患者實施護理干預(yù)后對其長期預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象124例均為我院2013年6月～2014年8月間在我院進行治療的中重型顱腦損傷的患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，均為62例， 對照組中男性34例，女性28例，年齡40～58歲，平均年齡為（49.2±3.7）歲。研究組中男性33例，女性29例，年齡41～59歲，平均年齡為（49.7±3.4）歲。上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法 對照組：常規(guī)對患者進行補液，告知其進行流質(zhì)飲食，密切監(jiān)測患者的生命體征。研究組：結(jié)合對照組的護理方法增加①心理護理：患者由于無法接受肢體功能障礙、受限出現(xiàn)自卑情緒，護理人員經(jīng)常與患者進行溝通，疏導(dǎo)患者的心理，幫助患者樹立信心。②知識宣教：對患者進行疾病知識的宣教，使患者了解治療的重要性。③肢體護理：患者未清醒時應(yīng)對其進行肢體及關(guān)節(jié)的按摩，每兩小時進行翻身，防止肌肉的水腫、萎縮、壓瘡。④鍛煉：對病情的患者指導(dǎo)其進行早期的鍛煉，多與其交談，并鼓勵其進行自行穿衣、進食，幫助其恢復(fù)語言能力、思維能力、日常生活能力。

1.3療效評價標準 探究兩組間預(yù)后、日常生活能力及滿意度。根據(jù)預(yù)后評價表（KPS）評分標準[2]：評分包括10項，每小題10分，總分為100分，評價表從正常狀態(tài)至僵死狀態(tài)過程中的內(nèi)容進行評估，①正常：90～100分；②生活基本自理：80～89分；③生活半自理：60～79；④無法自理：0～69分。根據(jù)日常生活能力評定標準（ADL）[3]：評定內(nèi)容包括穿衣、大小便、洗澡、行動、進食等方面，滿分為100分，①良好：61～100分；②一般：41～60分；③一般：0～40分。根據(jù)我院自制的滿意度評分表：共10項，每小題10分，滿分為100分，包括對醫(yī)護人員的態(tài)度、病室環(huán)境、操作技術(shù)等進行綜合評分，①好：80～100分；②一般：60～79分；③差：0～59分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)后情況 護理后研究組患者KPS評分相比于對照組有所改善，P<0.05，見表1。

2.2生活能力 護理后研究組患者日常生活能力水平相比于對照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05，見表2。

2.3滿意度 護理后研究組總滿意率87%相比于對照組60%有所提高，P<0.05，見表3。

3討論

顱腦損傷患者是以社會行為、肢體、語言等功能受限為特征的一組創(chuàng)傷性疾病[4]。現(xiàn)代研究認為腦神經(jīng)具有較強的可塑性，在損傷早期進行介入治療后，可明顯降低損傷程度[5]。護理干預(yù)是護理人員通過患者的病情、年齡、心理等多方面進行診斷后，結(jié)合護理人員自身能力，以科學(xué)的醫(yī)療知識為基礎(chǔ)，作出的具體的措施，彌補了傳統(tǒng)護理的片面性，更加的人性化、個性化。

本次研究結(jié)果顯示，護理后研究組患者KPS評分相比于對照組有所改善，P<0.05。護理后研究組患者日常生活能力水平相比于對照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05。護理后研究組總滿意率87%相比于對照組60%有所提高，P<0.05。結(jié)果顯示，有效的心理護理使患者心理壓力減少，提高依從性，早期的鍛煉、肢體護理等均對促進患者的長期預(yù)后起著積極意義[6]。

綜上所述，結(jié)合護理干預(yù)后，提高了患者的生活能力及滿意度，促進了預(yù)后，值得臨床普及運用。

參考文獻：

[1]孔磊，許立民，宋獻麗，等.35例重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理[J].中華護理雜志，2012，47（9）：808-810.

[2]徐曉琴，於霞，宋建英，等.家屬參與制定護理計劃在顱腦損傷后癲癇患兒中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：639-640.

[3]李水莉，李穎，趙麗麗，等.降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（7）：498-500.

[4]崔君霞，金奕，于華，等.重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中華護理雜志，2013，48（2）：124-126.

[5]崔君霞，金奕，于華，等.35例重型顱腦損傷患者血管內(nèi)低溫治療的分期護理[J].中華護理雜志，2012，47（7）：613-615.

[6]佘會英，閆保良.早期康復(fù)護理干預(yù)對顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙恢復(fù)的作用[J].河北醫(yī)藥，2015（16）：2529-2531.

編輯/申磊