根管治療術在牙周牙髓聯合病變治療中的應用效果研究

摘要：目的 分析牙周牙髓聯合病變患者采用根管治療術的應用效果和價值。方法 我院收治的80例（80顆）牙周牙髓聯合病變患者隨機分為A、B兩組，A組40例（40顆）予以牙周治療，B組40例（40顆）先行根管治療術，隨后接受牙周治療，比較兩組患者的臨床療效和滿意度。結果 B組治療后1個月、6個月、12個月的治愈率分別為95.0%、92.5%、90.0%，明顯高于A組的80.0%、75.0%、72.5%（P<0.05）；B組滿意度為92.5%，明顯高于A組的72.5%（P<0.05）。結論 牙周牙髓聯合病變患者行根管治療術，療效及滿意度可顯著提升，應值得臨床借鑒和推廣。

關鍵詞：牙周牙髓病變；根管治療；滿意度

牙齒健康一直是困擾人們正常生活的一個重要問題，隨著年齡的增長，牙周疾病繼發牙髓病變的發生率也越來越高。牙周牙髓聯合病變在臨床上十分多見，且兩種疾病繼發的感染相互交叉、擴散，可使疾病的治療變得更加復雜、困難。采取單一藥物治療大都無法同時兼顧牙周組織病變和髓腔炎癥或壞死，因此需要通過更為理想的手段及方法對此類病癥進行徹底治療[1]。本研究就以我院2012年6月～2015年6月收治的80例牙周牙髓聯合病變患者為觀察對象，應用根管治療術對其展開治療，并取得了滿意效果，進一步證實了根管治療術的應用價值?，F就有關內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的牙周牙髓聯合病變患者共80例（80顆），均符合口腔內科學診斷標準[2]。隨機將所有選取對象平均分為A、B兩組，每組患者各40例（40顆）。A組：女性22例，男性18例；年齡34～78歲，平均年齡（58.7±6.6）歲；其中前牙6顆，前磨牙12顆，磨牙22顆。B組：女性24例，男性16例；年齡35～80歲，平均年齡（59.2±6.4）歲；其中前牙7顆，前磨牙10顆，磨牙23顆。比較患者的臨床資料，A、B組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者沖洗牙周袋，予以局部用藥、齦上潔治及齦下刮治等牙周治療；B組患者先行根管治療術，2 w后接受系統的牙周治療。根管治療術具體步驟為：采用不銹鋼根管銼聯合G型鉆根管冠部預處理進行根管預備，使用K銼擴銼，前一號銼在根管中可順利旋轉時換用下一號銼擴銼，并采用側向加壓法充填根管，充填物為氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖。兩組治療均由同一名醫師完成，并于治療后1個月、6個月和12個月進行復查，對比兩組患者的臨床療效。

1.3指標觀察 自行制定滿意度調查問卷表對兩組滿意度進行評價，該量表條目共22個，總分為88分，以“總分≤60分為不滿意，61～79分為滿意，總分≥80分為非常滿意”為標 準[3]評價兩組患者的滿意度。

1.4療效判定 參照文獻標準判定兩組臨床療效[4]。治愈：臨床癥狀及體征基本消失，無牙周袋、牙齦紅腫、牙齒松動等情況，咀嚼功能良好，X線提示牙槽骨吸收停止。未愈：臨床癥狀及體征未好轉，牙齒松動、牙周袋等明顯存在，牙周溢膿，咀嚼功能較差，X線提示牙槽骨吸收加重，相關病變持續惡化。

1.5統計學方法 計數資料采用百分數（%）表示，SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，χ2進行檢驗，結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B組臨床療效的對比 比較患者的臨床療效，B組治療后1個月、6個月、12個月的治愈率分別為95.0%、92.5%、90.0%，均高于A組的80.0%、75.0%、72.5%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 A、B組滿意度的對比 比較患者的滿意度，A組滿意度為72.5%，B組滿意度為92.5%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙髓和牙周組織之間，牙本質小管、副根管、側根管及根尖孔的構成在結構及功能上有著十分復雜的聯系，牙周或牙髓中某一部分發生感染所引起的交叉感染是牙周牙髓聯合病變的主要因素[5]。臨床上牙周牙髓聯合病變的癥狀表現十分復雜，主要為牙周袋變深、牙周出血等。從解剖角度來看，牙周牙髓聯合病變的發生是細菌通過淋巴管、神經等途徑擴散引起的?；颊哐荔w的臨床表現并不明顯，一般多為炎癥、牙髓變性或壞死等；另外，在牙周治療等因素的作用下，牙周病變可對牙髓造成一定影響，部分患者牙齒表面的細菌易引起口腔感染，隨著病變的進一步發展可演變為牙齦萎縮，并形成牙周袋，最終可導致牙齒松動的發生。牙周治療作為常規療法僅僅是臨床采取的對癥措施，要解決根本問題還需要其它更為理想的治療方法。對于牙周牙髓聯合病變患者而言，其臨床療效的好壞與牙周組織的損害程度有關。根管治療是口腔科治療牙周牙髓疾病的可靠手段，其通過機械方法和化學方法清除根管內的感染物質，同時運用具有殺菌和修復功能的填充物對根管進行填充，更有助于牙周病變的愈合。特別是老年患者牙周組織發生改變，膠原、纖維成分增加，細胞成分相對減少，使牙髓的敏感性隨之降低，進一步影響其功能恢復，所以即便是牙髓擁有活力，繼發牙髓感染的牙周病患者依然需要進行根管治療。臨床經驗證實[6]：聯合根管治療術和藥物對破壞的牙周組織進行治療，可促使其有關組織再生、愈合。本結果顯示：在治療后1個月、6個月、12個月的復查中，B組患者的治愈率可達到95.0%、92.5%、90.0%，且分別高于A組患者的80.0%、75.0%、72.5%（P<0.05）；同時，B組患者的滿意度為92.5%，明顯高于A組患者的72.5%（P<0.05）；由此說明牙周牙髓聯合病變患者采用根管治療術的應用效果十分明顯。

綜上所述，在牙周牙髓聯合病變的治療過程中，除予以患者局部用藥、齦上潔治及齦下刮治等牙周治療外，還應聯合根管治療術對其病變進行處理，從而提高患者的臨床療效及滿意度。

參考文獻：

[1]王曉琳，戴杰，阮方超，等.派麗奧經根管和牙周聯合給藥對牙周牙髓聯合病變的療效[J].浙江臨床醫學，2014，12（11）：1768-1769.

[2]葉菲，戴方毅，劉敏，等.牙周源性牙周牙髓聯合病變患牙微生物感染與影響因素分析[J].醫學綜述，2015，22（10）：1901-1903.

[3]陳海燕，呂金.自擬中藥方聯合根管治療急性牙周牙髓聯合病變臨床研究[J].中國中醫急癥，2013，22（1）：126-127.

[4]陳瑤.經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（13）：38-39.

[5]程莉.根管治療聯合牙周基礎治療對牙周牙髓聯合病變的療效分析[J].中國民康醫學，2013，25（18）：47，105.

[6]敖勇，敖飛，臧紅麗，等.根管治療聯合鹽酸米諾環素軟膏對牙周-牙髓聯合病變的效果分析[J].醫學信息，2015，12（18）：209-210.

編輯/羅茗柯