疏風(fēng)止咳湯在兒童感冒后咳嗽治療中的療效觀察

摘要：目的 探討兒童感冒后咳嗽治療中，疏風(fēng)止咳湯的臨床治療效果。方法 選取我院接診感冒后咳嗽患兒84例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對(duì)照組42例采用氯雷他定片治療，觀察組42例采用疏風(fēng)止咳湯治療，觀測(cè)兩組治療10 d后癥狀評(píng)分變化與療效。結(jié)果 治療前后比較，兩組癥狀評(píng)分均有顯著下降；治療后，觀察組癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為61.90%，觀察組總有效率為95.24%（40/42）。結(jié)論 在兒童感冒后咳嗽治療中，疏風(fēng)止咳湯療效確切，臨床癥狀改善效果顯著。

關(guān)鍵詞：兒童；感冒后咳嗽；疏風(fēng)止咳湯；療效

在感冒急性發(fā)作之后，其引起的各臨床癥狀除咳嗽其余均逐漸痊愈，唯獨(dú)咳嗽纏綿難愈，遷延日久，針對(duì)該情況，臨床將其稱(chēng)之為感冒后咳嗽。感冒后咳嗽患兒通常表現(xiàn)為干咳或者痰呈白色黏連，經(jīng)胸片檢查無(wú)明顯異常情況。在感冒后咳嗽治療中，西藥治療很難達(dá)到治根的效果，而中藥可根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)標(biāo)本兼治，徹底改善臨床癥狀，從而提高臨床療效。筆者在兒童感冒后咳嗽治療中，通過(guò)運(yùn)用疏風(fēng)止咳湯進(jìn)行治療，取得了確切療效，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來(lái)自我院兒科2014年1月～2015年12月接診感冒后咳嗽患兒84例，所有患兒均根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中醫(yī)藥管理局，1994年）[1]中關(guān)于感冒后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將84例入選患兒隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組42例，女29例，男13例，平均年齡為（6.54±0.58）歲，平均病程為（43.25±1.25）d；另選取觀察組42例，女27例，男15例，平均年齡為（6.67±0.14）歲，平均病程為（43.54±1.02）d。兩組患兒一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行西醫(yī)治療，為患兒提供氯雷他定片口服用藥，給藥方案：氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030，10 mg），1次/d，10 mg/次，連續(xù)治療10 d。

1.2.2觀察組 行中醫(yī)治療，為患兒提供疏風(fēng)止咳湯，基礎(chǔ)方劑：白芍15 g，五味子5 g，生甘草4 g，桔梗與川樸各8 g，蘇葉、荊芥、蟬蛻、杏仁、地龍與炒枳殼各10 g。若口干則增加麥冬與沙參，若夾痰濕則增加茯苓與法半夏。常規(guī)煎煮，取兩次煎煮藥液200 mL，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3評(píng)分指標(biāo) 對(duì)兩組患兒每2d咳嗽程度、發(fā)作次數(shù)、咽癢程度等進(jìn)行評(píng)估，療效評(píng)分指標(biāo)：①咽癢：評(píng)分為0～3分，0分表示無(wú)癥狀，3分為癢即咳，1、2分為不同咽癢程度；②咳嗽次數(shù)：評(píng)分為0～9分，0分為無(wú)癥狀，3分為間歇性咳嗽，6分為陣發(fā)性咳嗽，9分為咳嗽頻發(fā)；③咳痰：評(píng)分為0～3分，0分為無(wú)癥狀，3分為痰黏無(wú)法咳出，1、2分為不同程度咳痰。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)上述癥狀評(píng)分結(jié)果對(duì)患兒治療療效進(jìn)行判斷，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：咳嗽癥狀完全消失，評(píng)分結(jié)果顯示各項(xiàng)癥狀均為0分；②顯效：咳嗽癥狀有顯著改善，治療后評(píng)分結(jié)果較之治療前有顯著下降，下降分?jǐn)?shù)為6～9分；③有效：咳嗽癥狀有所改善，治療后評(píng)分結(jié)果較之治療前有所下降，下降分?jǐn)?shù)達(dá)到了2～5分；④無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯改變或者出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀評(píng)分結(jié)果比較 兩組治療后癥狀評(píng)分均有顯著下降，與治療前比較有差異（P<0.05）；兩組治療后癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組療效比較 對(duì)照組42例患兒中，3例臨床痊愈，10例顯效，13例有效，16例無(wú)效，總有效率為61.90%（26/42）；觀察組42例患兒中，15例臨床痊愈，15例顯效，10例有效，2例無(wú)效，總有效率為95.24%（40/42）。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)表示，感冒后咳嗽多無(wú)痰或干咳少痰，多因油煙、冷空氣等刺激引起，同時(shí)伴隨有咽癢等癥狀，纏綿難遇，反復(fù)發(fā)作。其臨床特點(diǎn)與“風(fēng)盛則攣急”等特點(diǎn)相符，故當(dāng)以“風(fēng)咳”進(jìn)行治療[2]。另根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)看，喉、咽、肺絡(luò)與氣道為主要病位，故治療應(yīng)行疏風(fēng)通絡(luò)、宣肺止咳為治則。疏風(fēng)止咳湯由白芍、五味子、生甘草等十一味中藥組合而成，其中蘇葉、荊芥取器疏風(fēng)散寒之效；方中川樸與杏仁配伍，可發(fā)揮一宣一肅的功效，兩者聯(lián)合使用可發(fā)揮調(diào)理氣機(jī)的功效；炒枳殼與桔梗兩者相配伍，一升一降，可較好的發(fā)揮枳殼降肺下氣與桔梗宣肺止咳的功效；取五味子養(yǎng)陰斂肺止咳之效；白芍與甘草相配伍，則可達(dá)到舒緩肺氣、滋養(yǎng)肺津之效；蟬蛻與地龍均具有解痙化痰的功效。疏風(fēng)止咳湯諸藥聯(lián)用，各顯其長(zhǎng)，相互補(bǔ)充。根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組治療后癥狀評(píng)分改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率達(dá)到了95.24%，顯著高于對(duì)照組的61.90%（P<0.05）。

綜上所述，在小兒感冒后咳嗽治療中，疏風(fēng)止咳湯可發(fā)揮較為顯著的疏風(fēng)通絡(luò)、宣肺止咳的功效，從而達(dá)到改善臨床癥狀，提高治療效果的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雅娟，董西林，李學(xué)玲，等.疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽64例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2014，63（9）：692-694.

[2]陳天良.疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽76例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，33（8）：45-181.編輯/張燕