神經(jīng)病學教學中提高學生學習興趣的方法探究

摘要：針對醫(yī)學生在學習神經(jīng)病學課程過程中出現(xiàn)的緊張焦慮情緒，學習興趣不高的情況，我院神經(jīng)病學教研室總結(jié)一套實用可行的教學方法和教學手段，如案例教學法，標準化病人，2/8教學法等；并結(jié)合先進的電教手段和互聯(lián)網(wǎng)技術。根據(jù)不同授課內(nèi)容的需要，選擇具體措施，取得了較好的教學效果，使學生學習神經(jīng)病學的興趣明顯提高。

關鍵詞：神經(jīng)病學；教學方法；神經(jīng)恐懼

On how to Arouse Students' Interest in Neurology Class

LIU Zhan-dong

（Department of Internal Medicine-Neurology，Insurance Center，Beijing Friendship Hospital affiliated to Capital Medical University，Beijing 100050，China）

Abstract：Because of students' little interest in and many worries about the neurology course， the teachers and doctors in the teaching and research office of neurology in our hospital have summarized a series of teaching methods including case-study teaching， standard patients， 2/8 teaching and so on， combined with advanced electronic teaching methods and internet technology. According to different requirements of contents， different but specific measures have been taken. Positive effects have shown in students' interest in learning neurology.

Key words：Neurology；Teaching methods；Neurophobia

在醫(yī)學生臨床課程中，神經(jīng)病學是一門比較重要分支學科，其教學內(nèi)容廣泛、學科基礎復雜，也往往是醫(yī)學生學習的難點。要想成長為一名好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，則需要積累包括神經(jīng)解剖學、神經(jīng)病理學、神經(jīng)生物化學、神經(jīng)藥理學、神經(jīng)生理學、神經(jīng)流行病學、神經(jīng)影像學等多方面的知識。臨床診斷中則同時要進行定位和定性分析，并強調(diào)高度的邏輯性和嚴謹?shù)睦碚撔浴Ｒ虼耍谏窠?jīng)病學的課程學習中，一些醫(yī)學生中產(chǎn)生了恐懼和焦慮情緒。有學者將之稱為為\"神經(jīng)恐懼（Neurophobia）\"，以此來形容\"醫(yī)學生由于無法將基礎的神經(jīng)科學知識應用于疾病的臨床表現(xiàn)的分析而對神經(jīng)病學課程學習產(chǎn)生的恐懼感。\"[1，2]我們在教學中認識到，要使學生在學習過程中較好的戰(zhàn)勝這種恐懼和焦慮情緒，努力使學生產(chǎn)生對于學習神經(jīng)病學的興趣，則能夠很好的解決這個問題。

1提高學習興趣的方法

1.1在教學過程中給學生簡單介紹一些與課堂知識相關的醫(yī)學史知識往往會產(chǎn)生非常好的效果，醫(yī)學史中凝聚著歷代神經(jīng)病學家心血和貢獻。同時結(jié)合我們自己教學中的實踐和經(jīng)驗教訓， 我們將神經(jīng)病學相關的醫(yī)學史知識引入到教學活動中， 既培養(yǎng)了醫(yī)學生的學習興趣， 又能很好的端正學生的學習態(tài)度。讓醫(yī)學生在感受生命價值的同時體驗醫(yī)務工作者對生命的珍重和關懷， 建立人文精神在醫(yī)學事業(yè)中的重要性，形成了個性化專業(yè)化的神經(jīng)病學教學模式。

1.2教學中多種教學方法相結(jié)合，努力提高學生的理解能力。常采用的教學方法包括：病案導入式教學法、以問題為導向的教學法（PBL）、2/8 式教學法；模擬病人等。在神經(jīng)病學教學中加入典型病例，會使學生對所學知識興趣明顯增加，先了解病，再接受知識，領悟會比較快。學生容易帶著問題進行學習，在課堂中鼓勵學生提出問題、分析問題和解決問題，進而培養(yǎng)出學生在神經(jīng)病學方面的思維能力[3]。例如在脊髓炎的教學中，目前教學課時較少，內(nèi)容很多，學生相對缺乏脊髓解剖學知識。因此我們一般在課程開始時先講一個脊髓炎病例，包括輔助檢查和影像學資料。把診斷結(jié)果告訴學生，其它方面讓學生自己帶著問題去聽課，收到較好的效果。這種教學方法改變了以教師為中心的灌輸式教學過程為以學生為中心的主動學習過程。整個授課過程中學生和教師之間則形成思維上的溝通。2/8 模式教學法也稱巴萊多定律，指在一個系統(tǒng)中重要內(nèi)容約占20%，其余的占80%。當前這一定律在個人時間管理和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營領域運用較多，也有人應用在神經(jīng)病學教學中[4]。教材中有些課程的重點和難點大約只占20%，但我們經(jīng)常需要拿出80% 的課時來深入講解，使學生全面而深入的了解，而其余80%內(nèi)容則比較概括性梳理，然后讓學生課后進行自學。這種方法保證學生在課堂中將本病的重要知識點理解清晰了，自然也就產(chǎn)生了學習興趣，課后自覺的進行其他內(nèi)容學習。當然，授課時間的分配不應該機械地按照2/8法則，要根據(jù)課程的具體內(nèi)容來定。PBL教學法則是以問題為導向的教學方法。該教學方法在美國、加拿大等很多歐美院校流行。該方法需要根據(jù)課程內(nèi)容，主要是重點及關鍵部分提前精心設計出一些問題，在課程中提出，使學生很快回憶剛講過的內(nèi)容，在思考和回答問題的過程中，對所學重點內(nèi)容進行了很好的復習和加深印象。它和前面提到的病案導入式方法區(qū)別在于，在病案導入時，學生主動會對疾病的不同特點產(chǎn)生疑問，帶著問題去進行學習。本方法適用于比較枯燥晦澀的教學內(nèi)容，如神經(jīng)解剖學，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等方面。在課程中不斷提出簡單且與授課內(nèi)容明顯相關的問題，學生的注意力則會明顯集中，并產(chǎn)生學習的興趣[5]。模擬病人（標準化患者）的方法則適用一些少見病的教學。神經(jīng)系統(tǒng)疾病中有很多病的發(fā)病率不高，有些病因為缺乏有效的治療方法不一定要收住院診治，因此學生見習和實習中不容易見到。為了使學生產(chǎn)生對于神經(jīng)病學這門課程的興趣，我們在教學中采用了這種方法，如遺傳性共濟失調(diào)、肌營養(yǎng)不良癥、少見類型的癲癇發(fā)作等。在教學過程中學生表現(xiàn)出極高的興趣增加，教學氣氛熱烈而融洽[6]。

1.3采用多種教學手段相結(jié)合，努力提高學生課堂注意力。為了適應高等院校醫(yī)學教育和滿足進修人員進行神經(jīng)病學的學習，培養(yǎng)他們自主學習能力，提高教學質(zhì)量。我們神經(jīng)內(nèi)科教研室在神經(jīng)病學教學中，鼓勵傳統(tǒng)的教學手段（黑板、掛圖及模型等）與新型電教媒體（錄像、PPT等）相結(jié)合。多媒體教學自身的特點決定了它在神經(jīng)病學教學中具有較多的優(yōu)勢。首先，它能夠?qū)⑽谋尽D形、圖像、音頻、視頻和動畫等各種信息有機的結(jié)合在一起，使教學內(nèi)容以各種豐富多彩的形式展現(xiàn)出來，學習者喜聞樂見，學習興趣自然就有了[7]。其次，多媒體教學還能夠和互聯(lián)網(wǎng)密切結(jié)合起來，將網(wǎng)絡上大量的資源應用于課程上；并能夠進行網(wǎng)絡遠程授課，讓某些課程講的非常優(yōu)秀的教授同時給不同地點的學生授課，這樣既滿足了名家給更多學生授課的機會，也能夠節(jié)約名教師時間安排緊張的問題。目前的網(wǎng)絡技術已經(jīng)完全解決師生遠程多點互動的問題，且形式多樣，具有特殊的新鮮感，能夠明顯增加學生學習興趣。

1.4不斷更新教育理念，緊跟當代學生特點。目前神經(jīng)病學正處于飛速發(fā)展的時代，有些疾病的診斷標準不斷在更新。同時，醫(yī)學生是新時代環(huán)境中成長起來的新型人才，具有\(zhòng)"基礎知識好，動手能力強、基本素質(zhì)高，思維更開闊\"特點，教師只有不斷提高自己的自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學思想，更新教育觀念，深化教學改革，才能教好學生，真正做到授業(yè)解惑[8]。只有從語言行為上了解當代學生才能真正和他們\"打成一片，想在一起\"才能真正激發(fā)學生學習神經(jīng)病學專業(yè)的興趣，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。

2討論

經(jīng)過多年的摸索和努力，我們目前已經(jīng)掌握一整套神經(jīng)病學不同授課內(nèi)容的授課方法和技術，學生成績明顯提高，選取神經(jīng)病學專業(yè)作為下一步研究生學習的學生也越來越多。2015年，我們在神經(jīng)病學所有課程結(jié)束后在7年制學生中進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，70%的學生對神經(jīng)病學具有明顯的興趣。45%具有非常濃厚的興趣。該調(diào)查結(jié)果促使我們更加努力的不斷完善和充實教學方法，提高教學手段。

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