經顱多普勒超聲動態監測對多發性腦梗塞認知障礙的應用

摘要：目的 探討經顱多普勒超聲動態監測對多發性腦梗塞認知障礙的應用效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發性腦梗塞認知障礙患者，選擇臨床經驗豐富、專業知識能力較強的醫師，完成經顱多普勒檢查和腦電圖檢查，對比血管造影和多普勒檢查的診斷結果，并進行統計學分析。結果 經過分析后得知，單純使用腦電圖診斷，或單純經顱多普勒檢測，診斷準確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結果比較，差異具有明顯差異（P<0.05）。結論 針對多發性腦梗塞認知障礙患者，選擇經顱多普勒、腦電圖的聯合應用，可明顯提升臨床診斷率，確保患者獲得及時治療，保證治療效果和預后效果，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：經顱多普勒；多發性腦梗塞；認知障礙；動態監測

近年來，隨著生活水平的提高以及生活習慣的改變，腦梗死已經成為臨床上老年人的常見病以及多發病。因現代診斷技術MRI、CT的廣泛運用，多發性腔隙性腦梗死診斷率不斷提高。根據相關研究表明，因腦梗死病變，極易影響人機體認知功能[1]。在臨床上，腦電圖診斷和多普勒診斷，對腦部功能具有良好診斷作用。在臨床上，對于該疾病診斷和治療，是醫學界的重點研究課題。筆者選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發性腦梗塞認知障礙患者，實施經顱多普勒檢查和腦電圖檢查，為患者治療、預后提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發性腦梗塞認知障礙患者，其中男性69例，女性56例，年齡42～77歲，平均年齡（58.23±1.63）歲，病程5個月～27年，平均病程（7.53±2.46）年。納入標準：經過腦血管造影檢測，和世界衛生組織所指定多發性腦梗塞認知障礙標準相符，對經顱多普勒、腦電圖檢測具有良好耐受性，患者自動愿意檢測。排除標準：患者伴有頸椎外傷、前庭神經元炎等，所引起頭暈或頭痛癥狀，有嚴重肝腎功能受損，產褥期和妊娠期患者。

1.2方法 擇臨床經驗豐富、專業知識能力較強的醫師，完成經顱多普勒檢查和腦電圖檢查，對比血管造影和多普勒檢查的診斷結果。

檢測方法：①腦電圖檢測。選擇上海澳仕瑪OMK-400D數字式金屬檢測儀，患者耳垂作為參考淡季，根據國際10/20系統，走紙速度設置成3 cm/s，1.0～34 Hz的濾波通道。雙側耳垂作為參考點擊，設置16導聯系統。待安放完成之后，指導患者閉眼，實施睜眼和閉眼實驗，同時，實施閃光刺激誘發和過度換氣誘發試驗；②多普勒檢測。選擇飛利浦IU-22彩超診斷儀，東芝SSD-350A彩超診斷儀，低速脈沖探頭，頻率2.0 MHz，檢測范圍包含大腦前、基底、椎、大腦中等動脈，檢測頻譜形態、血流速度和血流方向。

1.3統計學分析 本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結果

125例多發性腦梗塞認知障礙患者不同檢測方法診斷結果比較：經過分析后得知，單純使用腦電圖診斷，或單純經顱多普勒檢測，診斷準確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結果比較，差異具有明顯差異（P<0.05）。經顱多普勒和腦電圖的聯合診斷，和腦血管造影診斷符合率為96.45%，兩種方法檢出率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

多發性腦梗塞認知障礙，屬于一種腦梗死類型，在中老年人群中多發，主要為反復性頭暈和頭痛，因患者個體差異，某些患者伴隨視力模糊、四肢麻木等臨床癥狀。根據相關研究表明。據研究表明[2]，因腦梗塞在初期時，具有隱匿性，早期并沒有典型臨床癥狀，病程時間較長，增加了臨床診斷難度，極易出現漏診和誤診情況，延誤患者最佳治療時機，給患者健康、生命造成嚴重影響。

對于腦血管疾病診斷，腦血管造影仍然是最佳診斷手段和黃金標準。然而，因該方法是一種有創檢測方法，操作較為復雜，術后易出現并發癥，影響了患者配合度。近些年來，隨著臨床診斷水平不斷提高，經顱多普勒檢測和腦電圖檢測方法，均屬于無創檢測方法，在腦血管疾病診斷中被廣泛運用，操作相對簡單，具有較強的可重復性，患者痛苦少，使用十分方便，有利于提高患者配合度。根據相關研究顯示，腦電圖能夠準確反映腦細胞功能。使用多普勒檢測，可準確顯示腦部血流狀態。然而，若兩者單一使用，檢測準確不佳。在本組實驗中，單純使用腦電圖診斷，或單純經顱多普勒檢測，診斷準確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結果比較，差異具有明顯差異（P<0.05），與該研究一致。

對于疑似多發性腦梗塞認知障礙的患者，實施臨床檢測，如果采取經顱多普勒、腦電圖的聯合檢測，能夠準確獲取腦部血流狀態、腦細胞功能等情況，有利于提高疾病診斷率。在本組實驗中，經顱多普勒和腦電圖的聯合診斷，和腦血管造影診斷符合率為96.45%，兩種方法檢出率比較無明顯差異（P>0.05），正說明這一點。

綜上所述，在臨床上，針對多發性腦梗塞認知障礙患者，選擇經顱多普勒、腦電圖的聯合應用，可明顯提升臨床診斷率，確保患者獲得及時治療，保證治療效果和預后效果，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]唐孝龍，劉培琴，熱依汗·尼沙. 經顱多普勒超聲動態監測多發性腦梗塞后認知障礙的應用價值[J]. 新疆醫科大學學報，2013，10：1467-1469.

[2]顧克金，李躍群，李憲章，等. 經顱多普勒超聲動態監測對多發性腦梗塞認知障礙的應用價值[J]. 中國醫療前沿，2008，18：13-14+38.

[3]黃震東，岑潤超，何慧明，等.廣東省部分自然人群心血管疾病流行動態監測調查報告[J].廣東醫學，1985（06）.

編輯/金昊天