系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 觀察并分析系統(tǒng)護(hù)理措施應(yīng)用于上消化出血患者臨床護(hù)理中的效果。方法 2013年7月～2015年6月我院消化科共收治68例上消化道出血患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組（系統(tǒng)護(hù)理措施）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各34例，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的止血時間以及總出血量分別為（23.59±5.01）min、（257.69±45.31）ml，均顯著低于對照組，組間對比差異顯著（t=10.22，12.03；P<0.05）；觀察組中僅有1例（2.94%）二次出血，出血率顯著低于對照組（χ2=5.39，P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者接受系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)后，有利于其病情康復(fù)與并發(fā)癥風(fēng)險的下降，縮短住院時間，也有利于良好護(hù)患關(guān)系的形成。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理；上消化道出血；臨床護(hù)理效果

消化道出血在臨床上的發(fā)病率較高，且患者起病急，臨床診斷存在較大難度，容易給患者帶來生命危險。上消化道出血是指出血點(diǎn)處于屈氏韌帶以上的消化道部位[1]，且國外有研究證實(shí)，上消化道出血患者的病死率高達(dá)8%[2]，但我國關(guān)于這一方面仍缺乏相關(guān)研究。本文分析了系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入2013年7月～2015年6月在我院接受治療的上消化道出血患者68例，且均經(jīng)臨床觀察、血壓測定后確診[3]，無誤診病例。將入選對象隨機(jī)劃分為觀察組與對照組各34例，觀察組男20例，女14例，患者平均年齡（35.84±4.10）歲，出血量（184.30±21.58）ml。對照組男19例，女15例，患者平均年齡（36.02±5.22）歲，出血量（192.04±22.10）ml。對入選患者的年齡、性別以及出血量等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行觀察對比。所有入選對象均對研究內(nèi)容完全知情后自愿入組，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 對照組常規(guī)予以心電監(jiān)護(hù)，同時進(jìn)行胃腸減壓等常規(guī)護(hù)理。

觀察組予以系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)，即：①加強(qiáng)病情觀察：在入院后護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的生命體征，包括血壓、脈搏等，同時對患者的肝腎功能相關(guān)指標(biāo)以及血紅蛋白水平加以監(jiān)測。②心理護(hù)理：考慮到這一疾病發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，患者在知曉自身病情后容易表現(xiàn)出焦躁、恐懼等消極情緒，故護(hù)理人員應(yīng)該與患者及時交流溝通，有效緩解患者的不良情緒；③觀察是否存在上消化道出血：對患者進(jìn)行臨床觀察，并及時詢問患者是否存在頭暈、黑便等體征，若存在以上問題則結(jié)合患者的具體情況，判斷患者的出血量并分析其是否存在二次消化道出血，并據(jù)此予以科學(xué)處理，例如及時輸血、補(bǔ)充體液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；④飲食護(hù)理：在整個診治與護(hù)理過程中，為患者制定科學(xué)的飲食食譜，對患者的飲食加以干預(yù)，包括有效控制進(jìn)食量，在患者的出血癥狀完全停止前，嚴(yán)禁進(jìn)食任何食物，出血停止后可以食用少量流質(zhì)、半流質(zhì)食物，禁食刺激性食物，以便為患者的病情康復(fù)創(chuàng)造有利條件；⑤科學(xué)用藥指導(dǎo)：結(jié)合患者病情以及主治醫(yī)生的意見，指導(dǎo)患者定時定量服藥，同時還應(yīng)注意患者在服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；⑥及時補(bǔ)充血容量：患者入院后需立即建立兩條靜脈通道補(bǔ)充血容量，在初始階段注意保存較快滴速，且過多、過快輸液或輸血還可能加大再出血的發(fā)生幾率，導(dǎo)致病情加重，故護(hù)理人員在輸液過程中也應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床體征變化并進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡嗡僬{(diào)整，避免滴速過快而導(dǎo)致肺水腫；⑦個性化對癥護(hù)理：上消化道出血患者由于出血程度不同往往會在臨床體征與表現(xiàn)方面表現(xiàn)出明顯的個性化特征，護(hù)理人員在此過程中應(yīng)該注意根據(jù)患者個體特征予以個體護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)[4-5] 觀察并記錄患者的止血時間、總出血量、二次出血率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計無誤后進(jìn)行匯總并輸入計算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的止血時間和總出血量對比 觀察組的止血時間以及總出血量均顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組的二次出血率對比 觀察組中僅有1例（2.94%）二次出血，出血率顯著低于對照組的7例（20.59%），組間對比差異顯著（χ2=5.39，P<0.05）。

3討論

上消化道出血若未能得到處理及時止血，則容易由于大量出血而誘發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭。這主要是由于失血過多而導(dǎo)致機(jī)體血液灌注不足，進(jìn)而由于缺氧、代謝產(chǎn)物積累等導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，給心臟、腦組織等重要臟器血供產(chǎn)生不利影響[6]。系統(tǒng)護(hù)理措施要求在患者入院后通過對患者與家屬的健康知識教育與心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，幫助其愉快接受治療，使患者對治療過程有一定了解，同時獲得家屬理解與支持；通過觀察與詢問患者，了解患者的臨床癥狀，有利于根據(jù)患者體征判斷是否出現(xiàn)消化道二次出血的癥狀，以便及時進(jìn)行處理，為患者的安全提供更可靠保障；同時正確的用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)也有利于患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣以及生活作息習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究通過隨機(jī)對照試驗發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)后，患者的止血時間與總出血量均顯著低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，且與對照組相比，觀察組患者的二次出血率也相對更低，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，系統(tǒng)護(hù)理對于上消化道出血患者的病情康復(fù)有積極意義，可在較短時間內(nèi)達(dá)到滿意止血效果，促進(jìn)病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]翁麗娟，張亮明，陳愛玲，等.高血壓腦出血患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（18）：62-63.

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[4]斯春玲.系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：614-615.

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[6]牛春燕.內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果及護(hù)理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：192-193.編輯/孫杰