產科病房新生兒水療的臨床效果研究

摘要：目的 研究產科病房新生兒給予新生兒水療后的臨床效果。方法 200名新生兒按照分娩順序隨機分為對照組和觀察組，對照組每天常規進行沐浴；觀察組于新生兒出生后24 h給予10 min的水療1次/d；記錄新生兒體重、排出黃胎便時間，睡眠情況，每天監測記錄新生兒經皮黃疸指數。結果 觀察組新生兒在睡眠時間、胎便轉黃時間、生理性體重下降恢復時間及新生兒經皮黃疸指數均優于對照組，有統計學意義（P<0.01，0.05）。結論 新生兒水療促進嬰幼兒的健康成長，提高嬰幼兒的抗病能力；促進疾病康復，促進親子感情交流，值得臨床推廣。

關鍵詞：新生兒；水療；效果；延伸護理

新生兒水療又指新生兒游泳，是指新生兒出生24 h后，在專門安全措施保護下，在經過專門培訓的人員操作和監護下進行的一項特定階段的人類水中早期保健活動。在20 世紀60 年代初，俄羅斯產科醫師柴可夫斯基采用“水中分娩法”讓孕婦在水中分娩嬰兒，將剛出生的嬰兒直接放入水中，任其自由活動[1]。受此啟發，其他國家開始關注嬰兒游泳訓練。我國于近年引入，將其列為產后延伸服務的重要內容，已有數萬名新生兒參加游泳訓練。觀察發現泳療對嬰兒整體素質的提高具有積極的促進作用。另外，新生兒水療是中國優生優育協會兒童發育專業委員會和四川省生殖健康協會推薦的嬰兒早教項目，繼而開展的特殊護理項目。我科于2014年5月開展新生兒水療，至今已對600多名新生兒進行了水療護理，取得較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～9月200名出生滿24 h足月順產或剖宮產的新生兒為研究對象。納入標準：足月順產或剖宮產的新生兒；孕周32～36 w分娩的體重在1800～2500 g的早產兒；以及無需特殊處置的低體重兒；出生10 h至出院，體溫正常無臍部感染及皮膚感染的新生兒；新生兒疾病康復后期者；自愿參與本研究。 排除標準：難產兒Apgar評分<7分者，3 d以內禁忌，3 d后可進行；患有新生兒合并癥并發癥有特殊治療者；小于孕32 w的早產兒及<1800 g極低體重兒；臍部有感染者；不愿參與本研究。其中男嬰112例，女嬰88例，出生體重2300～4200 g，日齡2～5 d，Apgar評分8～10分。分組：根據分娩順序隨機分為觀察組（水療組）103例和對照組（沐浴組）97例，兩組新生兒在性別、出生體重、日齡、Apgar評分等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組每天常規進行沐浴。觀察組于新生兒出生后48 h給予10 min的水療1次/d。設定室溫 26℃～28℃，水溫38℃～40℃ ，水深以新生兒足底不能觸及為準。水療前半小時停止進食，檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，常規為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。入水前讓新生兒先適應水中的溫度與環境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。責任護士及監護人與新生兒進行交流。為防止交叉感染，游泳池內用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。水療后取下護臍貼，擦干身體。水療結束與監護人查對無誤后交予監護人。記錄新生兒體重、排出黃胎便時間，睡眠情況，每天監測記錄新生兒經皮黃疸指數。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗計量資料采用t檢驗。

2 結果

觀察組胎便轉黃時間、生理性體重減輕恢復時間及24 h睡眠時間均優于對照組，見表1，觀察組新生兒經皮黃疸指數優于對照組，見表2。

3 討論

3.1水療利于胎便排出和生理性體重下降的恢復 新生兒水療是通過特定的水溫、水質讓溫和良好的水刺激皮膚，通過感覺器官傳導中樞神經系統產生良好的生理效應，增加迷走神經的興奮，全身及雙腿運動引起脊髓排便中樞興奮，加快胎糞排出和胎便轉黃的時間。新生兒在水中自由的活動可增加內臟和肌肉的活動強度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及時排空，對寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。新生兒在水中協調運動，由水波、水壓帶來的循環系統和骨骼肌系統興奮，使機體耗氧量增加，促進代謝，增強食欲 [2]。同時，水療刺激新生兒體內生長激素水平升高，促進體內新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營養，促進體重的正常增長和身體發育。可以使新生兒的胎便早排，促進食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復。本組研究觀察組在胎便轉黃時間、生理性體重減輕恢復時間及新生兒經皮黃疸指數均優于對照組。

3.2水療可以促進嬰幼兒行為與潛能的發展 早期良好的育兒刺激，對腦的結構和功能發育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療，可促進新生兒智能和體能的發育。水療符合新生兒的生理需要，具有安全感，得到身心的撫慰，減少煩惱與哭鬧，有利于正常睡眠的建立。觀察中發現，新生兒水療后，其睡眠特別安穩、充足，也為神經中樞的良性發育提供了基礎條件，觀察組水療后24 h睡眠時間優于對照組。因此，新生兒游泳作為對嬰兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應陌生的外界環境，消除不良情緒，在行為神經發育方面有積極的促進作用，使新生兒更健康、更安全的成 長[3]。通過視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞，有利于新生兒智商和情商發育[4]。

3.3水療可以促進母子間的情感交流 社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ（智商），80%取決于EQ（情商），EQ高有快樂積極的人生觀，成功幾率大大提高[5]。

嬰兒水療基于對新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫護人員對嬰兒施行早期水療，方法簡單，投資小，不需要過高的條件，只要愛心和耐心，無疑將會促進我國嬰兒身心的發展水平，對正常嬰兒產生積極影響，有利于早期智力的開發，提高人口素質。本研究只針對產科病房未出院的新生兒進行的水療，研究效果有很大局限性，對于出院后嬰兒遠期效果監測及父母是否堅持水療缺乏臨床資料，但是新生兒水療作為產科病房對新生兒開展的延伸性服務措施，效果也是明顯的，也符合衛生部優質護理的宗旨，值得產科醫療機構積極推行實施。

參考文獻：

[1]畢永霞.嬰兒游泳的發展研究[J].中國誤診學雜志，2008，8（29）：7074 -7075.

[2]趙金瑞.撫觸及游泳對新生兒發育的影響[J].護理研究，2004，18（7）：101-102.

[3]鮑秀蘭.新生兒行為與0歲～3歲潛能開發指南[M].北京：中國商業出版社，2001：267-268.

[4]秦振庭.圍產新生兒醫學[M].2版.北京：能源出版社，1989：154-167.

[5]詹莉.CCSOS同步感覺組合k-6激新生兒、嬰兒智能開發游泳水療法[M].長沙：湖南科學技術出版社，2004：1-47.

編輯/羅茗柯