采血者手指消毒效果監(jiān)測的分析

摘要：目的 分析采血者手指及獻血員手臂消毒效果監(jiān)測。方法 隨機選擇8名采血者手指消毒效果進行分析，采血者分別實施第1次采樣、第2次采樣、第3次采樣，對比3次采樣的細菌總數，以細菌菌落總數≤10 cfu/cm2表示合格；分析采血者手指采樣消毒效果。結果 采血者清潔手指后第1次采樣細菌指數符合標準，第2次采樣手指菌落數超出標準，第3次手指消毒后采樣符合標準，消毒效果最為理想。結論 采血人員采血要對手指做好消毒工作，才能減少感染情況發(fā)生，保證獻血者的安全。

關鍵詞：采血者；手指；消毒效果；檢測

采供血時采血者手指消毒十分重要，一定要對采血者手指根據相關標準消毒監(jiān)測，血液采集和制備時采血者手指消毒效果也會使血液質量受到影響，嚴重時還會使患者出現(xiàn)輸血反應[1]。采血者在采血以前一定要對手指進行消毒，采血后對手指也要進行消毒，避免血液質量受到影響。血液采集和制備時注意監(jiān)測采血者手指細菌，避免采血人員沒有執(zhí)行消毒標準采集，把細菌污染機率降到最低[2]。根據《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》消毒管理要求，8名采血者手指消毒效果進行消毒監(jiān)測，具有重要的作用。本次研究中，隨機選擇8名采血者手指消毒效果進行分析，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇8名采血者手指消毒效果進行分析，采血者年齡22～38歲，平均年齡（30.5±1.2）歲。采血者一般資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 采血者手指消毒方法：采血者手指監(jiān)測要通過培養(yǎng)基來完成，根據培養(yǎng)瓊脂取一定重量，經蒸餾水溶解將棉塞塞好后，將蒸汽放入進行消毒，打開無菌紫外燈對設備消毒30 min后使用，瓊脂冷卻后可以到無菌間操作。采血者在被采樣時要保持五指并攏，將無菌洗脫液棉拭簽由雙手指曲面到根部均勻擦抹2次，轉動棉拭子后，將與操作者手部有接觸部分剪掉，置于10 ml試管中，試管內有無菌洗脫液，進行檢測。采樣管經混勻器振蕩后置于營養(yǎng)瓊脂板培養(yǎng)基上，觀察培養(yǎng)結果。采樣人員在同樣環(huán)境和溫度下，選擇相同用具，將5個手指取樣后均置于營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿后送檢培養(yǎng)。第1次采樣采血者要將雙手用肥皂水從上臂到指尖順序進行刷洗，再以清水沖洗3遍后，把手臂浸泡在0.1%新潔爾滅溶液，以小毛巾將雙手和手臂擦凈進行第1次取樣；第2次采樣采血者根據操作規(guī)程進行全血樣集后立刻取樣；第3次采樣采血者采集全血后把手浸泡在0.1%新潔爾滅溶液反復清洗后擦凈3 min以后再進行取樣。細菌菌落總數（CFU/cm2）=菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）。以細菌菌落總數小于或者等于10 CFU/cm2表示消毒合格。采血者在采血前后加強手指清洗和消毒能有效降低交叉感染發(fā)生，嚴格遵守七步洗手法，取皂液兩手對搓后，雙手指保持交叉和對搓，雙手要互搓并搓揉掌心，每個步驟保持15 s，洗手時間要保持3 min，采血者養(yǎng)成洗手習慣，每日消毒擦手巾。

1.3觀察指標 觀察并記錄采血者3次采樣后細菌菌落數。細菌菌落數（CFU/cm2）=菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，以χ2檢驗計數資料，以（x±s）表示計量資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采血者清潔手指后第1次采樣細菌指數符合標準，第2次采樣手指菌落數超出標準，第3次手指消毒后采樣符合標準，見表1。

3 討論

采血人員要保持穩(wěn)定的情緒，飽滿的工作熱情，和藹細致的工作態(tài)度為獻血人員服務，同時，采血者還要具備熟練采血技術，堅持無菌觀念，執(zhí)行無菌操作，準備好采血器材，采血前做好采血環(huán)境的消毒工作[4]。采血操作時，采血者要在每人次采血后以速干洗手液消毒手部，尤其是手指，如果手部有血液污染時，還要以肥皂流水進行洗手操作。選擇獻血者肘部靜脈血管穿刺，首選靜脈是正中靜脈，其次才是貴要靜脈，盡量選擇粗大而飽滿的血管，遠離已消毒皮膚講話，當消毒劑干以后實施靜脈穿刺，夾住采血管避免空氣進入血袋，指導獻血者要握緊拳頭，針頭要斜向上30°～50°角穿刺，可以減少獻血者皮膚的阻力，由靜脈推進1 cm回血即可將止血鉗打開，應用消毒棉球將穿刺點蓋好，將針頭和采血管固定。指導獻血者穿刺點敷料要留置4 h以上，3 d內避免沾到水，注意補充營養(yǎng)，忌過量飲酒和劇烈運動[5]。本次研究結果顯示，采血者清潔手指后第1次采樣細菌指數符合標準，第2次采樣手指菌落數超出標準，第3次手指消毒后采樣符合標準，消毒效果最為理想，與他人研究相符?？梢?，血站采血車由于工作環(huán)境過于復雜，而且布局過于密集，流動人員較多，空氣會受到嚴重的污染。所以，血站采血車為每位獻血者采血時都要嚴格執(zhí)行標準進行消毒，才能有效預防疾病的傳播。而且大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，血站采血車感染多由于直接或間接手部傳播，手部傳播率明顯大于空氣傳播率，采血者手部衛(wèi)生也是阻斷病源菌的重要環(huán)節(jié)。通過采血者手部衛(wèi)生的檢測，可以使采血者改變消毒意識，堅持無菌操作，改變傳統(tǒng)消毒流程，采血者通過手部消毒避免了與獻血者的不良接觸，以此消除感染隱患。

根據血站采血車人員流動量過大的情況，血站質控科要定期抽樣檢測采血員手部細菌培養(yǎng)，可以及時發(fā)現(xiàn)采血員手部隱患，使血站采血車感染情況得到有效的預防，將預防控制工作執(zhí)行到每個工作環(huán)節(jié)，而監(jiān)測結果可以幫助血站感染管理提供重要的數據參考[5]。針對采血車消毒滅菌管理中存在的問題，增加消毒管理，進而完善管理制度，有效控制采血車感染，落實管理職責，找出問題后及時改進，使采血員意識到手部消毒衛(wèi)生的作用，嚴重執(zhí)行消毒滅菌規(guī)定，符合消毒滅菌的效果。質量控制是為了保證質量，將質量控制也就是消毒效果監(jiān)測應用于各個環(huán)節(jié)，就可以使采血保持在受控中，從事后變?yōu)槭虑暗念A防，通過監(jiān)測對采血進行連續(xù)評價和監(jiān)管，對不符合情況及時糾正，將消毒監(jiān)測控制應用于血液采集全程，可以保證血液的質量和受血者的安全，對安全獻血也具有重要的作用[7]。

總之，采血人員采血要對手指做好消毒工作，才能減少感染情況發(fā)生，保證獻血者的安全。

參考文獻：

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[2]朱麗莎，王鳳玲，杜昆，等.醫(yī)院門診檢驗科空氣質量及手指采血消毒效果監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（21）：5540-5542.

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編輯/羅茗柯