術前體位訓練在手術室優質護理服務中的臨床應用與實施

摘要：目的 觀察和探討術前體位訓練在手術室優質護理服務中的臨床應用與實施效果。方法 選取2014年8月～2016年3月我院手術治療的96例患者為研究對象，按照手術室護理方法的不同分為對照組48例和觀察組48例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用術前體位訓練等優質服務護理，比較兩組的手術室護理質量和滿意度。結果 觀察組的手術室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理以及消毒隔離質量評分、護理質量安全評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的手術時間差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的護理人員形象與職業素養評分、術中護理綜合評分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 術前體位訓練在手術室優質服務護理中應用可確保手術安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：優質服務護理；手術室；安全性；術前體位訓練

手術室是患者接受手術診斷、治療或緊急搶救的重要場所。手術室提供優良的工作環境、安全保障和物質保證對臨床手術的成功起著重要作用，否則將直接影響醫療效果和患者的安危[1]。由于手術室環境特殊，手術室工作具有要求嚴格無菌、急癥搶救頻繁、患者處于麻醉狀態、護士執行醫囑多為口頭交代等特點，所以要求護理人員工作中更應認真仔細，一絲不茍，嚴格執行規章制度，以防差錯事故的發生[2]。選取2014年8月～2016年3月我院手術治療的96例患者為研究對象，進行臨床護理，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2016年3月我院手術治療的96例患者為研究對象，按照手術室護理方法的不同分為對照組48例和觀察組48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡18～58歲，平均年齡（45.3±9.2）歲；傳統手術36例，微創手術12例。對照組男30例，女18例，年齡18～60歲，平均年齡（46.6±8.7）歲；傳統手術37例，微創手術11例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用術前體位訓練等優質服務護理，比較兩組的手術室護理質量和滿意度。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS 20.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料采用 表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 護理方法

2.1術前體位訓練和宣教 根據手術的要求，術前給予患者必要的健康指導知識，例如術前體位的練習，術后的活動方法等。宣教的內容包括自我介紹；告知患者術前禁食、水，術日勿化妝并取掉飾物和假牙等；講解手術、麻醉方法及體位的配合；介紹手術室環境、條件。

2.2術中配合（實施） 以對患者的評估為依據，在實踐中解決護理問題，并防止潛在并發癥的發生。

2.3術后隨訪 將實際實施情況與預期結果相比較，檢驗實施的質量，并以此為指導，進一步改進和完善各項工作。評價的內容包括：患者術后的恢復情況；患者是否有皮膚壓傷等特殊情況發生；患者對手術室護士的滿意度，與改進工作。

2.4心理護理 手術前心理準備可以促進患者有效應對，安全地接受手術治療，平穩地渡過手術期?；颊叱霈F心理反應的主要原因是對于手術和麻醉的不理解，夸大其危險性。護士應當正視患者的情緒反應，鼓勵患者多表達自己的焦慮、恐懼，回答患者的疑問，給予患者心理支持。

3 結果

觀察組的手術室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理以及消毒隔離質量評分、護理質量安全評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的手術時間差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的護理人員形象與職業素養評分、術中護理綜合評分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

4 討論

現今社會各項事業的發展皆講求專業，以獲取大眾的肯定及認可，因此專業是一種動態且不斷成長的過程；在護理專業中，護理是一項對人的職業，護理人員執行護理實務所講求的是專業提供與服務，因此，護理專業是運用一種獨特性的照護方式在人身上，護理人員應該把專業視為一種共同性的職業目標，將專業落實于護理的實務中，護理人員應先具備專業的知識與能力，并確實遵守專業倫理的承諾[3]。在執行專業自主性的工作中，必須對自己的判斷與行為負責，并且認同自己的專業角色以及不斷地學習與成長，如此才能推動護理的專業，進而發揮護理專業長才以爭取社會對護理專業的重視[4]。根據患者術中的手術體位配合進行術前體位訓練，使其能耐受手術時的被動體位。術后應盡早活動，早期活動可促進機體功能的恢復，利于增加肺通氣量，減少肺部并發癥的發生；促進血液循環，防止靜脈血栓的形成；促進腸蠕動及早恢復，減輕腹脹或便秘；促進排尿功能的恢復，解除尿潴留[5]。

手術室護理人員的工作壓力，發現病患安全、行政回饋與工作環境是護理人員感受程度與感受頻率最高的壓力源類別，其中排名第一的壓力源為病患面臨病情危急，其次為擔心因工作疏失影響病患安全、被尖銳物刺傷及參與較復雜或較不熟悉的術式，此與手術室工作本身的高風險性與緊急性有關。手術室本身為密閉式、高傳染性與不確定性高的工作環境，因此更刺激手術室護理人員的壓力；而醫療環境競爭激烈，強調績效考核、人力精簡及經濟不景氣情況下，提高護理人員在行政回饋上的壓力[6]。手術室護理人員以工作環境的壓力最大，人際關系最小。手術室護理人員除了面臨一般護理人員的工作壓力之外，尚須面對的壓力有：患者病情變化、單位內的人際關系、專業知識技術的判斷與運用、外科手術及儀器設備不斷更新、工作量增加、物品供應量的短缺，及高危險性的工作環境，如：尖銳物刺傷、血液曝觸、化學性藥劑、輻射安全防護、空調系統污染等，所承受的壓力是不容忽視的。本組資料顯示，術前體位訓練在手術室優質服務護理中應用可確保手術安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2]宗倩，鄭霞，張靜.手術室特殊手術體位患者術前訪視及風險告知的實踐研究[J].中國繼續醫學教育，2016，01：193-195.

[3]張晶.崗位管理在手術室護理管理中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2015，16：65-66.

[4]劉彥，高石娟，凌瓏，吳喜云，李研.術前體位訓練在甲狀腺術后體位綜合征預防中的應用研究[J].當代護士（中旬刊），2015，03：43-44.

[5]李彩蓮.管床護士落實術前體位訓練的效果分析[J].現代診斷與治療，2015，07：1674-1676.

[6]關雪娟，黃叢萍，李麗.護理崗位設置對提高優質護理服務質量及管理的效果評價[J].吉林醫藥學院學報，2015，06：468-469.

編輯/羅茗柯