甲狀腺結節的超聲診斷及治療

摘要：目的 探討甲狀腺結節的超聲診斷及治療效果，為甲狀腺結節的超聲診斷及治療提供理論依據。方法 選取2013年2月～2016年2月在醫院接受治療的52例良性甲狀腺結節患者為觀察組和52例惡性甲狀腺結節患者為對照組作為研究對象，采用回顧性方法對患者的臨床資料進行分析，分析比較兩組患者二維超聲特點情況，分析比較兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況。結果 觀察組邊界、內部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點明顯好于對照組，兩組之間顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等的敏感性明顯高于對照組，兩組之間顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺結節的超聲診斷及治療效果顯著，具有無創傷性和無放射性等優點。

關鍵詞：甲狀腺結節；超聲；診斷及治療

隨著社會的發展，環境破壞日益嚴重，甲狀腺類疾病的發病率越來越高，甲狀腺結節的產生也明顯增加。甲狀腺結節是一種最為常見的臨床疾病，患者以女性為主，在缺碘地區發病率較高，其早期的臨床特征不易察覺，也沒有特別好的方法能檢測出來，彩色多普勒超聲的成像技術和高頻探頭能很好的反應出甲狀腺結節的早期癥狀，發現甲狀腺病變部位，對治療甲狀腺疾病有著至關重要的作用[1-2]。為探討甲狀腺結節的超聲診斷及治療效果，特選取52例良性患者和52例惡性患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取52例良性甲狀腺結節患者和52例惡性甲狀腺結節患者作為研究對象，觀察組男18例，女34例，年齡34～71歲，平均年齡（50.31±9.51）歲；對照組男17例，女35例，年齡33～71歲，平均年齡（50.11±9.51）歲。兩組在性別和年齡等方面差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 使用彩色多普勒超聲診斷的儀器為西門子X300，探頭的頻率為7.5～10 MHz，對患者進行檢查前，患者維持仰臥姿勢，頸部盡量墊高，使患者的頸部前區能清晰看到，進行多切面的常規性檢測，檢查患者甲狀腺的大小情況及形態情況，采用二維超聲檢測甲狀腺，觀察甲狀腺結節部位、大小、形態、邊界、單多發、回聲強度等情況，檢查時要特別注意患者頸部的淋巴結情況，淋巴結是否腫大，采用彩色多普勒超聲觀察患者結節周圍及內部的血流，依據Rago分型可以分為無血流的Ⅰ型、外圍有血流內部無血流或少血流的Ⅱ型，內部有血流外部無血流的Ⅲ型。同時對患者的血流阻力指數（RI）進行相關檢測。

1.3指標觀察 觀察分析比較兩組患者二維超聲特點情況，觀察分析比較兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況。

1.4統計學分析 將所采集到的數據全部錄入excel表格中，應用SPSS 13.0軟件對采集到的數據進行統計，用（x±s）來表明計量資料的數據，用χ2檢驗表明計數資料，P<0.05時為表明差異有一定的統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者二維超聲特點情況 觀察組邊界、內部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點明顯好于對照組，兩組之間顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況 觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等敏感性明顯高于對照組，兩組之間顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺結節是一種常見的臨床疾病，女性患者多于男性患者，其中惡性結節占的比例較小，乳頭狀癌最常見，占惡性結節的50%～80%；甲狀腺惡性結節早期發現困難，病灶較小時與良性結節難以區分，因此對患者的危害性大，嚴重威脅著患者的生命。甲狀腺結節的病因種類有許多，是多因素共同引發的，因素有患者的年齡、性別、放射、家族史等情況[3-4]。早期的診斷和治療對患者的治愈有非常大的影響。彩色多普勒超聲、發射單光子計算機斷層掃描（ECT）和針刺細胞活檢是用于診斷甲狀腺結節的常用方法，三種方法比較，彩色多普勒超聲具有經濟實惠、無創、準確率高等特點[5]。彩色多普勒超聲能很好的檢查出患者甲狀腺內的微小腫塊、病灶的數量、大小及邊緣組織情況等[6]。甲狀腺惡性結節超聲檢測下表現為不規整、邊緣不清和鋸齒狀等形態，病灶較小時可以看到整齊和光滑的邊緣，內部可以看到低回聲，也有強回聲鈣化灶，具有特異性，敏感性較差，病灶內部血流量較大。病灶內病變細胞核重疊、擁擠，間質成份少，超聲表現為低回聲，病變細胞分化低；病灶內出現出血、纖維化和炎細胞等情況；病灶周圍出現2～3 mm的低回聲環，其出現的機制不明；超聲圖像檢查出現甲狀腺內部鈣化，不能直接證明為甲狀腺惡性結節，其他情況也有鈣化現象[6]。

綜上所述，甲狀腺結節的超聲診斷及治療效果顯著，具有無創傷性和無放射性等優點，臨床上值得推廣。

參考文獻：

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[6]薛杰，曹小麗，姜宏，等.甲狀腺影像報告與數據系統聯合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志，2015（5）：351-355.

編輯/翟辰萬