宮頸癌患者圍手術期心理護理的進展

摘要：宮頸癌是最常見的婦女惡性腫瘤之一，手術是治療宮頸癌的重要手段，宮頸癌疾病本身及其手術治療方法作為一種重要的應激源，給患者帶來沉重的心理壓力。本文旨在對宮頸癌患者圍手術期患者的心理護理進行綜述，通過有效的心理護理措施來減輕患者心理反應，有利于手術的進行和疾病的恢復。

關鍵詞：宮頸癌；圍手術期；心理護理

手術是治療宮頸癌的重要手段，圍手術期在心理應激反應中可產生多種不良的情緒，嚴重影響著患者的舒適感，和對治療的遵從性。根據宮頸癌患者的不同心理特點采取有針對性的心理護理，能夠有效緩解患者的思想顧慮，平穩地度過手術期，同時促進術后其身體和心理的快速康復[1]。

1 手術前心理問題及護理對策

1.1術前心理問題

1.1.1猜疑與否認 發現疾病、明確診斷到等待手術，心理反應復雜而強烈，普遍表現出從懷疑進而否認的心理。患病后都有不同程度的猜疑心理，同時也抱有一定的僥幸心態[2]。

1.1.2悲觀與失望 認為患上宮頸癌等同于被判為\"死緩\"之刑，通常表現為意志消沉悲觀失望，對治療措施態度淡漠，尤其是年輕及文化程度相對高的患者。

1.1.3憂郁與恐懼 由于女性心理特點及在家中的特殊角色，易產生心理壓力，擔心手術創傷大，一旦術后身體狀況恢復不好，會影響到將來的工作和生活，擔心術后夫妻雙方性生活不和諧。恐懼也是患者常見心理反應之一，有害怕、回避、哭泣、顫抖、敏感、易激動等表現。

1.1.4孤獨與失落 這種類型常集中在老年或性格內向的患者，老年患者擔心配偶、子女不會像患病前那樣善待自己，從而產生孤獨感；性格內向的患者不愿與人交流，手術帶來的創傷容易使其產生失落的心理[3]。

1.1.5消極與絕望 這類患者常見于晚期，認為即使手術治療，效果也不佳，從而喪失手術治療信心，表現為沉默寡言，極度消沉，甚至有絕望輕生念頭。

1.2護理對策

1.2.1耐心傾聽 傾聽患者的敘述，鼓勵患者說出自己的痛苦和顧慮，指導患者用科學的態度面對突如其來的疾病，鼓勵參與治療方式的選擇，使患者能堅強面對突如其來的厄運。

1.2.2心理支持 有經驗的護士能有效地評估理解患者的感受，確定患者情感需求，實施適當的心理護理措施。對于有輕生念頭的患者應持\"謹慎\"態度，耐心細致的開導，必要時使用保護性醫療，加強關心巡視，讓患者體會到人間溫暖，生活的價值，消除絕望心理，樹立戰勝病魔的信心。

1.2.3認知療法 了解宮頸癌的病因、治療和康復知識，改變對該病的片面認識，利于樹立信心，安心治療。受傳統文化的影響，對性問題既敏感又難以啟齒，此時需要為患者提供隱蔽的安全的環境，解釋術后3個月，陰道殘端愈合后，可恢復正常的性生活。

1.2.4與患者有效溝通 用親切的服務，細致的解釋，嫻熟的護理技術，贏得患者的信賴，建立良好的護患關系，贏得患者的信賴。對患者提出的問題給予科學、耐心、準確的解答，必要時及時向醫生請教，盡最大努力排除不利于治療的消極影響。

1.2.5強調親情支持 有研究報道，如果個體得到的是來自家庭成員，特別是配偶的支持時，就會感到特別滿意。

1.2.6術前訪視 手術護士深入病房收集臨床資料，了解患者的感受，對于患者提出的問題及時給予反饋達到默契配合手術的目的。

2 手術中心理問題及護理對策

2.1術中心理問題

2.1.1羞澀與焦慮 患者擔心隱私部位的暴露，產生羞澀難堪的感受。焦慮狀態與患者年齡、經濟狀況、文化程度、家庭及社會支持有關。

2.1.2敏感與緊張 女性患者對環境和手術人員的言語特別敏感。詹園園研究認為過度的心理應激會引起焦慮和抑郁，這對術后的恢復及生活質量都會產生一定的影響[4]。

2.2護理對策

2.2.1善于觀察 查顏觀色，理解患者心情，切莫忽視的細節之處。講明必須暴露的手術部位，注意不該顯露的部位用被單蓋好。

2.2.2心理安撫 手術過程中對意識清醒的患者，關注其情緒變化，過度緊張時，給予及時安慰，緩和緊張心理。

2.2.3非語言溝通 撫摸患者的手，可以表達關心、安慰和支持，即使緊張的情況下也能減少焦慮。

3 手術后心理問題及護理對策

3.1術后心理問題

3.1.1抑郁心理 抑郁是一種消極的情緒反應，其顯著特征是心緒低落，心理功能下降和社會功能受損的消極情緒狀態。在恢復期，對患者的康復是不利的。

3.1.2依賴心理 患病后患者大都產生一種依賴心理，對自己日常行為和生活自理的信心不足，事事依賴別人去做，變得被動順從和情感脆弱。一向獨立、意志堅強的人也變得猶豫不決；一向自負好勝的人變得畏縮不前等。

3.1.3退化心理 患者有時會出現行為退化的表現，其行為表現與年齡和社會身份不相符。高度的自我為中心、興趣狹窄、對自身狀況全神貫注，身體功能輕微變化也特別敏感。

3.2護理對策

3.2.1心理疏導 及時患者告訴手術成功的好消息，用婉轉和暗示性的語言，向患者介紹宮頸癌根治術及術后可能出現的情況。介紹手術醫生的精湛技術和成功病例。在條件許可的情況下提供宮頸癌手術成功者的聯系方式或進行現身說法，更能取得事半功倍的效果。

3.2.2心理健康指導 指出這類疾病易出現的心理反應，引導其說出自己的不良心理感受，提醒情緒低落會使機體的耐受力下降，負性情緒會加快病情的發展，學會放松心情：聽聽音樂，看看幽默電視等。生活習慣與宮頸癌有著較為密切的關系，提倡健康的生活方式，是保證婦女健康的有效措施。

3.2.3術后訪視 術后手術室護士要隨訪患者，了解患者手術后心理狀態，告訴患者手術過程是順利的，病灶已經切除，打消其顧慮，促進患者術后早日身心康復。

3.2.4尋求心理專業人士的幫助 文化水平的差異對疾病及治療態度帶來一定差異，社會角色和社會經歷不同，對待疾病的心理活動規律也有較大的差異，因此護理人員有時候不能完全了解患者內心活動，適當的時候推薦患者咨詢心理專業人士也是可行的[5]。

4 結論

心理護理是圍手術期護理工作中一個較為重要的環節，通過對宮頸癌患者圍手術期的心理實系統的、有效護理，能夠緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促進疾病的康復。它使患者在圍手術期能夠保持平穩的心態，進而促進患者康復。

綜上所述，心理護理能有效的緩解宮頸癌患者圍手術期的心理癥狀，提高其生存質量，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]馬青青.婦科患者心理狀態分析及護理[J].齊魯護理雜志，2013，22：132-133.

[2]申屠君亞，應紅玉.中西醫結合護理干預對宮頸癌患者圍手術期康復的臨床效果[J]. 中國現代醫學雜志，2014，24：89-94.

[3]孫文濤，張利玲.人性化護理在婦科腫瘤患者性心理護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：52-53.

[4]詹園園.心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國實用護理雜志 ，2010，11.

[5]戚行芳，傅海英，姚黎明. 內傾型性格乳腺癌患者圍手術期心理護理體會[J].中國高等醫學教育， 2013，09：143-144

編輯/蔡睿琳