綜合護理干預對肺結核患者佩戴外科口罩依從性影響研究

摘要：目的 探討綜合護理干預對肺結核患者佩戴外科口罩依從性的影響。方法 采用隨機抽樣法，抽取江西省胸科醫院結核科2014年 10～12月住院肺結核患者100例調查對象為干預前。2015年 7～9月住院肺結核患者100例調查對象為干預后，針對肺結核患者佩戴外科口罩影響因素實施綜合護理干預。對比兩組患者佩戴外科口罩依從性。結果 干預前肺結核患者佩戴外科口罩依從性低于干預后。結論 綜合護理干預可提高肺結核患者佩戴外科口罩依從性，有效預防交叉感染。

關鍵詞：護理干預 ；肺結核； 外科口罩；依從性

《醫院隔離技術規范》中明確規定：肺結核患者在病情允許時，應佩戴外科口罩[1-2]。本研究旨在針對肺結核患者佩戴外科口罩影響因素，采取綜合護理干預提高肺結核患者佩戴外科口罩依從性，預防院內交叉感染。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽樣法，抽取江西省胸科醫院結核科2014年10～12月住院肺結核患者100例調查對象為干預前。2015年7～9月住院肺結核患者100例調查對象為干預后。干預前：男64例，女36例，年齡在18～75歲，平均年齡（41.2±2.4）歲，初治63例，復治37例；干預后男57例，女43例，年齡在17～78歲，平均年齡（39.5±2.6）歲，初治65例，復治35例；兩組在患者疾病嚴重程度、文化層次、語言溝通上差異無顯著性（P>0.05）。

1.2調查工具

1.2.1一般資料調查表內容包括性別、年齡、文化程度、職業、初治或復治等。

1.2.2肺結核患者佩戴外科口罩依從性問卷表：問卷包括6個內容，每項3分，得分范圍為0～18分，0～6分：依從性較低，6～12分：依從性中等，12～18分：依從性較高[3]。

1.2.3肺結核患者佩戴外科口罩影響因素問卷：問卷為自行設計，包括5個維度：疾病知識、健康教育、個體心理生理、醫院支持、心理因素。

1.3調查方法 采用現場發放問卷的方式，問卷當場收回。

1.4統計學方法 應用SPSS軟件進行統計學分析，采用均數、標準差對數據進行描述及分析。

2 結果

2.1肺結核患者佩戴外科口罩影響因素 干預前調查結果顯示，影響肺結核患者佩戴外科口罩因素主要包括醫院支持、疾病知識、健康教育、心理因素，見表1。

2.2肺結核患者佩戴外科口罩依從性 干預前調查顯示肺結核患者佩戴外科口罩依從性得分為（7.26±1.07），依從性中等，各條目得分見表2。預后調查顯示：在病房與他人交流時：（2.90±0.09）；到護士站或醫生辦公室咨詢時：（2.80±0.17）；到戶外活動時：（1.80±0.37）；到功能科室檢查時：（2.40±0.25）；他人已戴口罩防護：（2.60±0.25）；在門診就診過程時：（2.50±0.26）；總分：（15.00±1.39）。

3 討論

3.1醫院支持對肺結核患者佩戴外科口罩依從性影響：從調查結果看到醫院未提供口罩影響了患者佩戴口罩依從性。醫院與2015年1月開始免費為肺結核患者提供外科口罩，由護士每天發放，并在門診醒目處放置一次性外科口罩自動提取機，方便門診就診患者及來功能室檢查的患者提取口罩。其次在患者就診處，各功能檢查室、病房走廊等公共場所均張貼佩戴口罩警示牌，以隨時提示患者佩戴外科口罩。

3.2疾病知識及健康教育對肺結核患者佩戴外科口罩的影響：從調查結果看，患者不知曉佩戴口罩的重要性及醫務人員宣傳不到位影響了患者佩戴口罩依從性。對肺結核患者采用健康教育手冊、宣傳欄、集中健康教育講座及一對一即時講解指導、同伴教育、QQ及微信平臺等多種健康教育形式，使患者能充分認識到佩戴口罩的重要性和必要性，并主動正確佩戴外科口罩。

3.3心理因素對肺結核患者佩戴外科口罩的影響：結核病患者往往有自卑心理，他們害怕戴口罩暴露病情，遭到歧視，增加病恥感，護理人員應積極處理患者的不良情緒，鼓勵其適當宣泄，介紹成功病例，使患者樹立戰勝疾病信心，放下思想包袱，同時也要讓患者知道防止結核病傳播是自己應盡的義務，提高患者佩戴口罩的依從性。

3.4肺結核患者佩戴外科口罩依從性的重要意義：標準的外科口罩由內向外分三層：吸濕層、過濾層和阻水層，能阻隔空氣中直徑5um顆粒>90%[3]，而且經濟實惠。肺結核患者佩戴外科口罩能夠有效防止其經呼吸道向外播散結核桿菌，保護周圍的健康人群[4]。護理人員應針對影響患者佩戴外科口罩的影響因素，采取積極有效的綜合護理干預措施，提高肺結核患者佩戴外科口罩依從性，降低醫院感染風險。

參考文獻：

[1]綦迎成，孟桂云.結核病感染控制與護理[M].北京：人民軍醫出版社，2013：7.

[2]衛生部.醫院隔離技術規范[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[3]聶菲菲，高寧，史文文，等.肺結核患者佩戴口罩依從性及影響因素調查分析[J].中國護理管理，2012，12（11）：55-57.

[4]段振蘭，聶菲菲，胡范彬，等.住院結核患者佩戴口罩現狀調查[J].中國護理管理，2013，13（7）：73-74.編輯/安樺