針刺夾脊穴配合拔罐治療腰椎間盤突出癥60例的療效觀察

摘要：目的 觀察針刺夾脊穴配合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 抽取我院60例腰椎間盤突出癥患者分為兩組，治療組的30例患者采用針刺夾脊穴配合拔罐治療；對(duì)照組的30例患者采用針刺夾脊穴普通治療方案治療，在臨床治療2 w時(shí)進(jìn)行治療效果和疼痛程度評(píng)定，并進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 治療組采用的針刺夾脊穴配合拔罐治療方法對(duì)于對(duì)照組的針刺夾脊穴治療方法有明顯的高出效率，治療組的93%明顯高于對(duì)照組的60%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 針刺夾脊穴配合拔罐治療方法是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針刺夾脊穴；拔罐治療；腰間盤突出癥；療效觀察

腰椎間盤突出癥是骨科門診最為常見的疾病之一，也是很多腰腿疼痛的主要病因。根據(jù)腰椎間盤髓核突出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點(diǎn)、個(gè)人敏感點(diǎn)等等不同情況，臨床癥狀病癥表現(xiàn)差異懸殊，90%以上的腰椎間盤患者都有腰痛、下肢放射痛癥狀，其他還會(huì)伴隨出現(xiàn)肢體麻木、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側(cè)痛等其他癥狀。發(fā)病病因大多數(shù)是腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的壓應(yīng)力，椎間盤開始蛻變，并構(gòu)成腰椎間盤突出，從而形成了腰椎間盤突出癥，并多種病痛并發(fā)，主要發(fā)病年齡段在20歲以上。通過針刺夾脊穴配合拔罐治療對(duì)于治療腰椎間盤突出癥的臨床療效的探究，并對(duì)臨床療效進(jìn)行量化、客觀性評(píng)定，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年10月的中醫(yī)科門診腰椎間盤突出癥患者60例，男41例，女19例，年齡段21～59歲，平均年齡（40±0.2）歲，病程30 d～6個(gè)月以上，平均病程（3.2±1.2）個(gè)月。將60例患者隨機(jī)分為兩組，每組人數(shù)均等30例，分別為治療組和對(duì)照組，兩組病例的性別、年齡、病程經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)：①腰部外傷、慢性勞損、受寒風(fēng)濕，患者有慢性腰痛史；②發(fā)生于>20歲；③腰痛向臀部以下及下肢放射，腹壓增加時(shí)疼痛加重；④X線檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。

1.3方法 將已經(jīng)完成分組的60例患者，按照治療組和對(duì)照組分開采取治療方法。治療組采用針刺夾脊穴配合拔罐治療方法，取患者病變節(jié)段患側(cè)華佗夾脊穴或者兩個(gè)病變節(jié)段患側(cè)華佗夾脊穴穴位，將患者俯臥或者平躺置于床上，穴位常規(guī)消毒，用不銹鋼毫針進(jìn)針，針刺時(shí)以患者有麻脹感或者電擊感為佳，切記求針感反復(fù)施針，配穴取患側(cè)環(huán)跳、殷門、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、委中，施以補(bǔ)瀉手法，留針30 mm，每10 min行針1次。拔罐治療，選取腰部或者大腿、小腿后側(cè)、外側(cè)皮膚表面有血絡(luò)瘀滯點(diǎn)，根據(jù)部位不同選取不同玻璃罐進(jìn)行治療，每次選取2～4個(gè)部位，出血量10 ml左右，留罐5～10 min，治療1次/2 d。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)針刺治療，取腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、昆侖、后溪穴，根據(jù)病例病情，酌情進(jìn)行補(bǔ)瀉手法。

以上兩組均進(jìn)行1 w為1個(gè)療程，進(jìn)行2個(gè)療程后，結(jié)合具體觀察分析，評(píng)定臨床療效。

1.4觀察指標(biāo) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]的療效：痊愈：疼痛 、壓痛消失，下肢肌力、皮膚感覺恢復(fù)正常，腰部活動(dòng)正常，不影響工作和學(xué)習(xí)；顯效：癥狀、體征明顯改善，對(duì)工作和學(xué)習(xí)無明顯影響；有效：體征、病痛減輕；無效：患者病癥無明顯改善，無法正常工作和學(xué)習(xí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

兩組病例臨床療效比較，治療2 w后，治療組相較于對(duì)照組總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組總有效率60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)過2 w的臨床治療，針刺夾脊穴配合拔罐治療方法對(duì)于腰椎間盤突出癥有明顯的治療作用，相較于對(duì)照組傳統(tǒng)的針刺夾脊穴治療，在減輕病例病痛有著重要作用，具有差異性顯著的治療效果。

3 討論

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出癥熟于中醫(yī)學(xué)\"腰痛\"、\"腰腿疼痛\"范疇，在骨科臨床屬于常見病、多發(fā)癥。腰椎間盤突出不是造成患者疼痛的直接原因，由于腰椎活動(dòng)受限、韌帶、肌肉、小關(guān)節(jié)壓迫發(fā)炎腫脹，加上風(fēng)寒濕疹產(chǎn)生的腰部病痛。治療腰椎間盤突出癥需要通過神經(jīng)傳導(dǎo)抑制痛覺神經(jīng)，這就需要針刺夾脊穴這樣的中醫(yī)療法，增強(qiáng)集體的免疫功能，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而讓患者腰部經(jīng)氣通常、氣血調(diào)和。中醫(yī)學(xué)的針灸不僅能減輕疼痛，還可以直接刺激局部炎癥區(qū)，并對(duì)患者局部血液循環(huán)起到改善作用，然后消除或減輕神經(jīng)根的炎癥、水腫，起到活血化瘀、鎮(zhèn)定松饑作用，并改善全身癥狀。針刺夾脊穴在緩解患者腰椎間盤突出時(shí)，刺激軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，然后改善腰腿疼痛癥狀。而拔罐治療則是改善身體局部微循環(huán)，放出身體淤血，加強(qiáng)血管自律性，將有機(jī)體的物質(zhì)及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)身體血液循環(huán)中，刺激微血管管壁神經(jīng)，加強(qiáng)微血管對(duì)于有機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，間接地改善人體微循環(huán)功能，繼而改善人體肝臟組織器官功能。起到消腫祛瘀、活通經(jīng)脈，達(dá)到通則不痛的治療效果。

腰腿疼痛是腰椎間盤突出癥的最常見狀況，本次對(duì)于針刺夾脊穴配合拔罐治療的臨床應(yīng)用，在治療組93%的總治療效果下，客觀的得出有效治療腰椎間盤突出癥的有效治療方案。通過這次研究，使得醫(yī)學(xué)工作中，重視針刺手法和拔罐治療對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用，這種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段具有選穴精少、安全可靠的特點(diǎn)，能夠有效的減少腰椎間盤突出癥患者的疼痛，減少他們的痛苦，所以，針刺夾脊穴配合拔罐治療對(duì)于腰椎間盤突出的治療有著良好的治療效果，并具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋書昌，薄向紅，盧智，等.針刺夾脊穴聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（8）：21-23.

[2]黃東.用毫火針配合拔罐治療60例腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，2（12）：163-164.

[3]于志強(qiáng).針刺配合刺血拔罐治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，18（2）：1732-1733.

[4]朱力，楊東紅，譚遠(yuǎn)飛.刺血拔罐法配合針刺治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（12）：1214-1215.

編輯/羅茗柯