醫(yī)學(xué)專科實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系?的構(gòu)建

摘 要：自教育部頒布《全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》以來，各醫(yī)學(xué)院校注重內(nèi)涵式發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合改革，實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，探索適應(yīng)國家醫(yī)療體制改革需要的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。高度重視實踐教學(xué)是各類醫(yī)學(xué)院校切實提高教學(xué)質(zhì)量的主要抓手之一。醫(yī)學(xué)專科院校由于自身的辦學(xué)定位、人才培養(yǎng)目標(biāo)決定了其更加應(yīng)該重視實踐教學(xué)，加強(qiáng)對實踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與評價。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專科；高等教育；教學(xué)管理；教學(xué)管理

一、醫(yī)學(xué)專科院校充分認(rèn)識建立實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系的重要性

1.達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的需要

所有高等院校會根據(jù)自身的條件與服務(wù)地方、區(qū)域或行業(yè)制訂合理的辦學(xué)定位與人才培養(yǎng)目標(biāo)，檢驗該校辦學(xué)成功與否，最重要的考量就是人才培養(yǎng)目標(biāo)是否符合要求。隨著國家與任用單位對大學(xué)生實踐能力的日益重視，高校開始把實踐教學(xué)作為重要的教學(xué)內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)專科院校在醫(yī)學(xué)院校體系里的競爭力明顯偏后，隨著高等教育改革步伐的加快，高校自主辦學(xué)的權(quán)力逐步擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)院校之間的競爭主要是通過內(nèi)涵建設(shè)、提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量來取勝。要使自己培養(yǎng)的學(xué)生有良好的社會聲譽(yù)，學(xué)生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，更要有過硬的實踐能力。強(qiáng)化實踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與評價是提高人才培養(yǎng)的需要。

2.夯實內(nèi)涵建設(shè)規(guī)范教學(xué)管理的需要

近幾年來教育部再三強(qiáng)調(diào)各高校應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范教學(xué)管理。醫(yī)學(xué)高等院校的內(nèi)涵建設(shè)的重點之一是強(qiáng)化學(xué)生的實踐教學(xué)，這點已經(jīng)形成了共識。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的重點是實踐教學(xué)的落實、監(jiān)控與評價。建立合理的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系可避免實踐教學(xué)流于形式，也可規(guī)范實踐教學(xué)，使其做到有章可循。

二、醫(yī)學(xué)專科院校實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的原則

根據(jù)課題組成員近幾年實踐教學(xué)的經(jīng)驗，要使實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)的內(nèi)容、形式與管理進(jìn)行有效的監(jiān)控與評價，必須對實踐教學(xué)的各環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化與體系化，構(gòu)建監(jiān)控與評估的體系必須遵循如下原則。

1.目標(biāo)性原則

目標(biāo)性原則主要是針對兩方面：第一是針對上級教育主管部門的教學(xué)評估，實踐教學(xué)的內(nèi)容、計劃、實施、設(shè)施的建設(shè)等必須依據(jù)上級教育主管部門的評估指標(biāo)。第二是針對本專業(yè)的人才培養(yǎng)方案。人才培養(yǎng)方案的實施最關(guān)鍵、最難的一個環(huán)節(jié)就是實踐教學(xué)，監(jiān)控與評估體系的建立必須緊扣人才培養(yǎng)方案。

2.可操作性原則

對實踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與評價要考慮實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，又要突出重點；既要考慮校內(nèi)的實訓(xùn)基礎(chǔ)，又要考慮校外臨床實踐的條件。監(jiān)控與評價體系要在學(xué)校力所能及的范圍之內(nèi)，在實際的教學(xué)中能操作。

3.獨立性原則

實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評估的體系里的各項內(nèi)容是獨立而不重疊的，通過各項監(jiān)控與評價的匯總就能全面系統(tǒng)的反應(yīng)實踐教學(xué)的整體質(zhì)量。

4.激勵性原則

對實踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與評價的最終目的是激發(fā)師生教育教學(xué)積極性，提高教育教學(xué)的質(zhì)量。通過監(jiān)控了解實踐教學(xué)中教師的指導(dǎo)情況，學(xué)生的實踐過程，可以發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)中存在的一些不足，通過評價激發(fā)教師對實踐教學(xué)的重視，激發(fā)學(xué)生對實踐教學(xué)的興趣，促使師生對實踐教學(xué)投入更多的精力，從而有效的提高實踐教學(xué)的質(zhì)量。

三、醫(yī)學(xué)專科實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系

醫(yī)學(xué)專科實踐教學(xué)是一項較為復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，對其質(zhì)量的監(jiān)控與評價大致包含實踐建設(shè)、實踐教學(xué)目標(biāo)、實踐標(biāo)準(zhǔn)、具體的實踐項目（實訓(xùn)、實習(xí)、畢業(yè)論文（設(shè)計）。其中實踐建設(shè)包括實踐教學(xué)大綱、實踐教學(xué)計劃、實踐教學(xué)硬條件的建設(shè)，等等。實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的對象如圖1所示。

這些對象構(gòu)成了四個子系統(tǒng)。

實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價目標(biāo)子系統(tǒng)，包括實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與管理的目標(biāo)系統(tǒng)，實踐教學(xué)的總目標(biāo)以及各分目標(biāo)都是監(jiān)控與評價的對象。

實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價對象子系統(tǒng)，對實踐教學(xué)可能產(chǎn)生影響的一切因素都是監(jiān)控與評價對象。

教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價組織子系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含醫(yī)學(xué)專科院校內(nèi)部和校外實訓(xùn)基地、定點醫(yī)院實施實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)與評價控管理的人員和機(jī)構(gòu)。

實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價活動子系統(tǒng)，實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價中，監(jiān)控與評價者對被監(jiān)控者與被評價者實施的監(jiān)控活動及過程。如圖2。

四、構(gòu)建多維實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價機(jī)制

醫(yī)學(xué)專科實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價應(yīng)該由學(xué)校實踐教學(xué)主管部門、教學(xué)院系、負(fù)責(zé)實施的教師、參加實踐的學(xué)生、實訓(xùn)實習(xí)基地、用人單位或社會相關(guān)單位等部門或人員組成，他們各自從不同的角度對實踐教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與評價，學(xué)校負(fù)責(zé)實踐教學(xué)的主管部門根據(jù)各方的信息做合理的判斷，協(xié)調(diào)實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，糾正實踐教學(xué)中一些偏差。

五、醫(yī)學(xué)專科實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的實施策略

1.醫(yī)學(xué)專科人才培養(yǎng)理念的變革方案與人才培養(yǎng)方案的修訂

高等教育的迅猛發(fā)展、人才市場的快速變化，醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，決定了醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的理念必須與時俱進(jìn)，緊扣醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與就業(yè)市場。醫(yī)學(xué)專科的人才培養(yǎng)方案應(yīng)從過去的重理論輕實踐、重結(jié)果輕過程的狀態(tài)中轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)為抓手，以市場需求為導(dǎo)向，課程的設(shè)置理論與實踐并重，過程與結(jié)果兼顧。

2.建立健全的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的管理機(jī)制

無以規(guī)矩不成方圓，建立健全的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的管理機(jī)制是有效監(jiān)控與評價實踐教學(xué)的根本，也是促成實踐教學(xué)切實落實、提高實踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過一系列的規(guī)章與制度對實踐性課程進(jìn)行有效的監(jiān)控與評價，保證實踐教學(xué)按照人才培養(yǎng)的要求有序高效的實施。

3.建立科學(xué)的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的標(biāo)準(zhǔn)

在健全的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，制訂科學(xué)的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)實踐教學(xué)提高的重要舉措。對實踐教學(xué)計劃、實踐教學(xué)大綱、實踐教學(xué)指導(dǎo)書、實踐教學(xué)管理手冊、實習(xí)報告、實踐教學(xué)總結(jié)、實踐教學(xué)評分等一系列的實踐教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)都有科學(xué)的監(jiān)控與評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控與評價就有章可依，便于提高監(jiān)控與評價。

4.實踐教學(xué)資金的投入

目前許多醫(yī)學(xué)高等專科院校面臨的困難是資金嚴(yán)重不足，校內(nèi)實踐教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重滯后，校外實訓(xùn)基地質(zhì)量不高，改善校內(nèi)外實踐教學(xué)條件是醫(yī)學(xué)專科一個非常緊迫的任務(wù)。最快捷的途徑就是加大資金投入，針對不同的專業(yè)實踐教學(xué)的需要，完善實踐設(shè)施。加快校外實訓(xùn)基地建設(shè)，擴(kuò)展實訓(xùn)基地數(shù)量，爭取地方醫(yī)療條件好的醫(yī)院的支持。

5.加快“雙師型”教師隊伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)專科院校應(yīng)盡快提高教師的實踐教學(xué)能力，可采取頂崗實習(xí)增加實踐鍛煉的機(jī)會與時間，通過職稱評定、評優(yōu)、評先等方面給予適當(dāng)傾斜激勵一線教學(xué)積極參與提高勇于參加實踐教學(xué)老師的待遇等措施促進(jìn)“雙師型”教師隊伍的建設(shè)。

6.建立實踐教學(xué)質(zhì)量與評價的信息反饋系統(tǒng)

實踐教學(xué)主管部門與實施部門如何有效的獲取與反饋實踐教學(xué)的信息也是提高實踐教學(xué)質(zhì)量的重要因素。醫(yī)學(xué)專科院校實踐教學(xué)與評價的信息反饋有三條主要渠道。一是學(xué)校督導(dǎo)組。醫(yī)學(xué)專科院校要充分發(fā)揮校督導(dǎo)的作用，利用常規(guī)督導(dǎo)、專項督導(dǎo)、綜合督導(dǎo)等督導(dǎo)方式，收集實踐教學(xué)每個環(huán)節(jié)的具體信息，做出科學(xué)分析后及時反饋給參與實踐教學(xué)的師生或部門。二是教學(xué)信息員。醫(yī)學(xué)專科院校與其他高校一樣都設(shè)置了教學(xué)信息員，教學(xué)信息員都來自教學(xué)第一線，他們是教學(xué)的親歷者，對教學(xué)中任何細(xì)節(jié)都比較了解，他們搜集的信息及時報告給相應(yīng)的老師或部門，能使師生進(jìn)行有效的溝通。三是用人單位。用人單位對實踐教學(xué)的效果擁有終極話語權(quán)，他們對接收人員的實踐技能評價是最有分量的。醫(yī)學(xué)專科院校如能及時搜集到這方面的信息，并做出合理判斷，再加以利用，必將大大的改進(jìn)實踐教學(xué)的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)專科實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中非常重要的教學(xué)內(nèi)容，抓住了實踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)，就抓住了醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)技能的核心。強(qiáng)化對實踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與評價是提高實踐教學(xué)質(zhì)量的主要手段。

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