醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)方法改革的探索

摘 要：醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程對(duì)學(xué)生樹(shù)立正確的健康疾病觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床思維，意義重大。該課程內(nèi)容龐雜，課時(shí)有限，學(xué)習(xí)效果難以保證。本文從優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，豐富教學(xué)形式；隨機(jī)點(diǎn)名，有效考評(píng)；利用好網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)三個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的教學(xué)方法改革進(jìn)行探索。以其提高課堂效率，激活學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，幫助學(xué)生將這門(mén)課程學(xué)深、學(xué)透、學(xué)活。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)形式

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病之間關(guān)系的科學(xué)，是一門(mén)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用科學(xué)[1]。是現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的有力展現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病因?qū)W的研究深入，逐漸揭示了心理社會(huì)因素與身體之間交互作用的機(jī)制。這對(duì)于我們臨床治療疾病具有極大的價(jià)值[2]。醫(yī)學(xué)生極有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，有利于端正健康疾病觀、訓(xùn)練臨床思維、提高診療技術(shù)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)涵蓋生理心理學(xué)、基礎(chǔ)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、健康心理學(xué)、臨床心理學(xué)、異常心理學(xué)等方面的內(nèi)容，學(xué)科體系龐大，內(nèi)容復(fù)雜，課時(shí)有限。再加上醫(yī)學(xué)生課程繁重，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)重視考試課，即便對(duì)心理學(xué)感興趣，但不能分配足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間。如何優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)、豐富教學(xué)形式、加強(qiáng)課堂紀(jì)律管理，提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性是在現(xiàn)有環(huán)境下必須思考的問(wèn)題。

一、優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，豐富教學(xué)形式

醫(yī)學(xué)心理學(xué)內(nèi)容繁雜，僅僅依靠課堂40分鐘，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。可以嘗試把大班上課、小班討論、個(gè)人自學(xué)結(jié)合在一起，以靈活的時(shí)間單位代替固定統(tǒng)一的上課時(shí)間。教學(xué)時(shí)間分配為：大班上課占40%，小班研究占20%，個(gè)人自學(xué)占40%。具體方法探索如下。

（1）大班上課：教師可根據(jù)每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱并結(jié)合課程大綱和教學(xué)目標(biāo)把握教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間分配。對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱里沒(méi)涉及的內(nèi)容或容易理解的部分讓學(xué)生小班討論個(gè)人自學(xué)，如醫(yī)患關(guān)系和患者心理等部分的學(xué)習(xí)，可以讓他們以尋找分析典型案例的方式在課后完成。教師在教學(xué)時(shí)，要注意挖掘?qū)W科深度，在難點(diǎn)部分充分利用案例進(jìn)行分析幫助學(xué)生理解，如變態(tài)心理學(xué)部分的典型個(gè)案理解和心理治療方法的運(yùn)用。

（2）分組討論：根據(jù)課堂學(xué)生人數(shù)，15～20人為一組，各組分派不同學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)研究。如尋找典型心身疾病案例、心理障礙或疾病案例、心理咨詢個(gè)案等，要緊扣教師布置的教學(xué)任務(wù)對(duì)完成目標(biāo)進(jìn)行小組討論和分析，或者對(duì)課程中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行探索。可以整合臨床醫(yī)學(xué)課程，對(duì)某種疾病進(jìn)行延展，如心血管疾病中深入探討心理社會(huì)病因，并澄清心理社會(huì)因素影響生理反應(yīng)的病理機(jī)制。還可利用多種信息資源，如圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、見(jiàn)習(xí)等機(jī)會(huì)接觸病人，請(qǐng)教專(zhuān)家等途徑獲得答案，然后進(jìn)行討論，以小組為單位總結(jié)，以PPT的形式匯報(bào)研究?jī)?nèi)容和成果，并進(jìn)行發(fā)言，最后，教師根據(jù)學(xué)生的案例及實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)。

（3）個(gè)人獨(dú)立研究：可以是知識(shí)點(diǎn)研究的小論文或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)報(bào)告，如自己的心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)模式分析，現(xiàn)實(shí)生活中相關(guān)的心理案例分析，心理咨詢實(shí)踐報(bào)告等。個(gè)人在此環(huán)節(jié)遇到問(wèn)題，可向小組成員或教師求助，教師及時(shí)予以鼓勵(lì)和指導(dǎo)，以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。此部分看重學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和實(shí)踐理論知識(shí)的能力。

二、隨機(jī)點(diǎn)名，有效考評(píng)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程因其公共課的性質(zhì)，一般都為大班教學(xué)，3～4個(gè)班級(jí)為一個(gè)合班，一般為150人，且班級(jí)專(zhuān)業(yè)不一定相同。課堂紀(jì)律比較松散，師生之間互不相識(shí)。雖說(shuō)大學(xué)生不必要像高中生那樣對(duì)課堂考勤有嚴(yán)格的要求，但鑒于部分學(xué)生自我管理和督促的能力不足，對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)不深，不夠重視。課堂的隨機(jī)點(diǎn)名是很有必要的。據(jù)作者隨堂匿名調(diào)查，大約80%的同學(xué)傾向認(rèn)同課堂點(diǎn)名以幫助督促自己。

考核評(píng)價(jià)要去掉期末考試一考定音的方式，采用多種形式考評(píng)結(jié)合，①傳統(tǒng)期末閉卷考試占總評(píng)分的50%。②分組討論的考核成績(jī)占總評(píng)分的20%，具體以小組的總結(jié)發(fā)言加小組學(xué)習(xí)的資料（組內(nèi)學(xué)習(xí)討論的記錄，使用的文章、資料、圖片等）的形式，給予該組成員分值。③個(gè)人作業(yè)的考核成績(jī)占期評(píng)總分的30%，根據(jù)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程及小組交流情況，從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)表達(dá)能力、分析和解決問(wèn)題的能力、參與程度及團(tuán)隊(duì)協(xié)作、學(xué)生個(gè)人作業(yè)或個(gè)人研究報(bào)告的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合考量，給予分值。

三、利用好網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

隨著科技的發(fā)展，基于web的現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式得到越來(lái)越廣泛的推廣應(yīng)用，有研究者進(jìn)行了探討與實(shí)踐，安排學(xué)生觀看視頻課程后，根據(jù)每一集課程內(nèi)容提煉出相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，對(duì)鞏固概念、理解和掌握所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)有著較好的效果。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中，既提高了學(xué)生解決問(wèn)題的能力，又培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)的能力。

我校建立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程中心，在課程中心的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，有本課程的教學(xué)大綱、各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)和我校各位醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師不同章節(jié)的授課視頻，在自主學(xué)習(xí)部分，學(xué)生可以根據(jù)課程目標(biāo)和自己任務(wù)需求，選擇網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)或反復(fù)學(xué)習(xí)，基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，在課堂授課中就能有更多的時(shí)間分配給小組討論、教師點(diǎn)評(píng)、師生互動(dòng)方面。

通過(guò)課程中心師生互動(dòng)欄、留言板、微信群和教研室課程微信公眾號(hào)，搭建師生之間、學(xué)生之間互動(dòng)交流的平臺(tái)，讓學(xué)生將自己學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題能及時(shí)與教師探討，教師也可以通過(guò)平臺(tái)解答因平時(shí)工作繁忙而無(wú)暇給予學(xué)生及時(shí)反饋的問(wèn)題，做到個(gè)性化輔導(dǎo)，也為學(xué)生提供自由、民主的自主學(xué)習(xí)氛圍。

四、討論

（1）分組教學(xué)介入時(shí)機(jī)。分組教學(xué)不宜太早進(jìn)行，可以選擇在基本理論和重難知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)后進(jìn)行，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程有了基本的了解，建立起對(duì)專(zhuān)業(yè)教師的信任和認(rèn)可后進(jìn)行，能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)積極性，在分組學(xué)習(xí)時(shí)課堂氣氛更為活躍，并且能避免學(xué)生因?yàn)樘珀P(guān)注小組成績(jī)而忽略基本理論的學(xué)習(xí)。教師應(yīng)根據(jù)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)將討論主題以討論提綱或要點(diǎn)的形式在討論前下發(fā)給學(xué)生，也就是說(shuō)，在分組討論分派不同的學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)程中，要進(jìn)行具體化的學(xué)習(xí)任務(wù)布置，只有問(wèn)題落到具體實(shí)處，讓學(xué)生明白此問(wèn)題的解決是有實(shí)際效用的，才能讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)具有方向性和針對(duì)性，避免討論流于形式或偏離方向。

（2）小組數(shù)量及人數(shù)應(yīng)適中。如果課堂人數(shù)過(guò)多，可以適當(dāng)增加小組數(shù)量，控制在20人以內(nèi)為宜，以保證每一名學(xué)生都能夠在小組學(xué)習(xí)及案例搜集分析中有發(fā)揮和表達(dá)的機(jī)會(huì)，增加參與感和組員之間的互動(dòng)頻率，培養(yǎng)合作精神，充分激發(fā)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。

總之，靈活的教學(xué)方式，多渠道資源的整合，適當(dāng)?shù)目己藟毫Γ瑘F(tuán)隊(duì)思想的交流碰撞，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生的自主性，鍛煉學(xué)生的研究能力，也能對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行全面有效的評(píng)價(jià)，有助于學(xué)生將醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門(mén)課程學(xué)深、學(xué)透、學(xué)活。

參考文獻(xiàn)：

[1]張旺信，劉 欣.醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程體系建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].高等醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2015，5（1）：45-48.

[2]姚樹(shù)橋，陳劍光.“智性教育”視閾中的通識(shí)課程建設(shè)初探——開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)為通識(shí)課程的設(shè)想[J].大學(xué)教育科學(xué)，2013（2）：52-55.