感染科護理人員的職業危害及預防方法

摘要：感染科的主要工作是對各類傳染病的診療和護理工作，傳染病其傳播速度快，對人類健康的危害很大，隨著醫療水平的發展和醫療模式的轉變，傳染病的格局也發生了一些變化。感染科的護理人員由于其特殊的工作性質和工作環境、超負荷的工作強度和種種社會偏見等，其職業風險對感染科護理人員的健康問題造成了危害，如果預防不當，很有可能會影響到護理人員的征程工作。本文主要分析了感染科護理人員的職業危害，以及如何防患于未然。

關鍵詞：感染科；傳染病；護理人員；職業危害

1 危害因素分析

1.1生物性因素 感染科收治的患者是傳染病患者，其病原微生物主要通過患者的口鼻傳播，容易造成呼吸道感染。尤其是放置介入性導管的患者，其病原菌通過患者的排泄物傳播。病菌傳播的途徑可以分為經血液傳播、經呼吸道傳播和其他感染性疾病。經血液傳播的病原體有三種：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。感染科護理人員常見的職業損傷是被針頭等銳器的刺傷。國家規定的傳染病有39種，其中經呼吸道傳播的傳染病占到13種，從數量上便可知其重要程度[1]。此外，還有比如甲肝、戊肝、霍亂等通過腸道傳播，破傷風、狂犬病等通過接觸傳播。

1.2理化性因素 感染科工作的理化性危險因素主要有燙傷、噪聲、輻射、觸電等，在對特殊患者比如放療患者，其放射線的輻射較大，護理人員要提高相關的護理技能水平，避免對自己造成傷害。另外，護士在工作中會接觸到各種有毒化學物質、消毒液等，比如戊二醛的揮發性會刺激到呼吸道、皮膚、眼結膜、胃腸道黏膜等，乙醇、甲苯、環氧乙烷等容易誘發細胞突變，產生累積效應。在對醫療器械進行檢查維護時，要避免醫療器械的毒物外泄，比如血壓計、體溫計等破碎后容易發生汞泄漏等。

1.3心理因素 感染科護理人員接觸的都是傳染病患者，對患者的治療多采取隔離治療，患者的情緒大多悲觀，充滿無奈、恐慌，這些消極的情緒也會給護理人員帶來很大的心理負擔，影響其工作、生活和家庭。此外，護理人員與傳染源的接觸頻繁，對自身身體造成影響。感染科的護士還要承受著來自社會各界對傳染病的歧視態度和恐懼心理[2]。

1.4其他因素 護士的專業技能水平不高，對預防原則知之甚少，缺少自我保護的意識，醫院管理人員缺少全面防護的管理觀念，感染科的工作強度大，工作環境壓抑；又或者護士穿著厚重的隔離衣工作時，如洗手、喝水、如廁等活動不便，久而久之，對醫護人員的身體造成傷害。

2 預防方法分析

2.1加強培訓，提高防護意識 護理人員一定要有自我防護的意識，對此，醫院可以增加對感染科護士進行專業的職業安全教育的培訓工作，加強對職業暴露防護的教育，要求護士強化傳染病防范的意識，樹立正確的防護觀念，遵守規范的操作流程，提高防護意識。

2.2重視醫務人員的手衛生 手衛生是控制感染的一個重要環節，要求感染科護理人員在操作前后必須養成洗手的習慣，在接觸患者的血液、體液時要戴手套，操作完成脫手套后立即對手進行消毒。通過提高對手的消毒，可以有效調低醫院感染的流行傳播。

2.3合理使用防護工具 隔離服、無菌手套、護目鏡、面罩以及圍裙等防護工具的正確使用，是護士必備技能之一。對于呼吸系統的傳染病，要按要求佩戴足夠層數的口罩，建立好可靠的防護屏障。對于艾滋病、肝炎、肺結核等疾病患者，護理人員更需著重加強防護，穿戴防漏滲得隔離衣，帶好口罩、帽子、防護鏡等之后，再進行護理工作，防止感染源接觸到護士的身體或者面部，避免破損皮膚或自身傷口暴露。同時，醫院的管理層也要為醫護人員自身的健康問題考慮，置備充足的防護工具，為醫護人員提供安全放心的工作環境[3]。

2.4化學性危險因素的防護 感染科日常所使用的易揮發、高刺激性的消毒劑和化學藥物，注意要保存在陰涼通風處，掌握消毒劑的正確配備原則和使用方法，對患者的病房與義務要做好化學消毒劑熏蒸工作，嚴格密封消毒空間，減少人員出入。在消毒結束后要進行通風。對于不慎將消毒液滴濺到皮膚或眼中的，要立即使用大量清水進行沖洗。為護士建立個人健康檔案，定期安排護士進行體檢，一旦發現問題及早治療，并進行相應的崗位調整，避免更多人的健康受到威脅。

2.5銳器的使用與防護 護士在工作時要注意力高度集中，保證在操作過程中良好的周圍環境，在對患者進行靜脈穿刺時，要規范操作，避免銳器刺傷自己，對使用過的廢棄的銳器，及時進行處理，避免不必要的傷害。

2.6加強醫護人員的心理素質，正確應對職業風險 醫院可以定期組織進行心理學講座和培訓，解決護士的心理問題，提高護士的適應能力、抗打擊能力、抗挫折能力等，指導護士如何使用職業角色來調控個人情緒。對于臨床上發生意外的護士，醫院要及時地給予護士關心和幫助，從人文關懷上引導護士盡早走出健康困惑。同時，護理人員在日常生活中也要注意自我調節，合理安排個人生活和工作壓力，注意飲食，適當運動，提高自身免疫力，在身體和心理上提高對工作的承受能力[4]。

3 討論

感染科的護理人員既要預防各種已知傳染病，還要遭受各種新發現的感染病毒的入侵，在工作的過程中，要嚴格遵循良好的個人衛生原則，提高自我保護意識，加強自我防護知識的學習，學會自我保護和自我調節，避免職業傷害。同時，醫院也要在防護衛生和防護工具方面為醫護人員提供充足的準備，在防范措施上要專業規范、明確具體，盡可能的降低職業危害風險。同時，隨著人類素質的提高和人類社會的發展，我們呼吁要對護理工作人員予以關愛，共同創造良好和諧的醫護關系。

參考文獻：

[1]何永豐，劉俊英，饒榮，等.綜合ICU護士職業危害與防護[J]. 現代醫藥衛生，2011（10）.

[2]滕蜀鎰.醫院感染科護理人員職業危險因素及自我防護[J].內蒙古中醫藥，2012（02）.

[3]王燕飛.影響傳染科護士心理健康的因素及干預對策[J]. 包頭醫學院學報，2012（04）.

[4]王慧，梁新苗，劉凌云.介入導管室護士職業安全危險因素與防護對策[J]. 臨床醫學工程，2012（10）

編輯/蔡睿琳