人尿激肽原酶滴注治療心源性腦栓塞患者療效觀察

摘要：目的 觀察人尿激肽原酶滴注治療心源性腦栓塞患者的療效。方法 選取60例心源性腦栓塞患者，隨機劃分兩組，對照組采用常規療法，治療組采用常規聯合人尿激肽原酶滴注療法。結果 治療組有效率（80.00%）高于對照組（43.33%），P<0.01；治療組治療后NIHSS評分、Rankin評分、治療配合度及治療滿意度均優于對照組，P<0.05；治療組不良反應發生率為10.00%（3/30）與對照組10.00%（3/30）比較，無明顯差異（P>0.05）。結論 心源性腦栓塞患者采用常規聯合人尿激肽原酶滴注治療方式后，可以充分發揮藥物功效，保證用藥安全。

關鍵詞：人尿激肽原酶；滴注；心源性腦栓塞；療效

腦栓塞是栓子沿著血液循環系統進入到患者腦動脈后引起的一種動脈管腔閉塞的臨床病癥，很容易引起局源性神經功能缺損[1]，其中最常見的栓子是來自于患者的心臟，因此心源性腦栓塞有著非常高的發病率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取2014年01月～2016年06月的60例心源性腦栓塞患者，每組各30例。男31例，女29例，年齡25.55～75.54歲，平均年齡（59.51±13.47）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規療法，主要是采用氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物，前一種藥物可以有效改善血小板聚集情況，后一種藥物可以對患者的頸動脈硬化、斑塊等情況起到很好的調節改善作用，給予患者更多的營養神經藥物[2]，對其梗死面積較大的情況進行脫水治療和實施。

1.2.2治療組 采用常規聯合人尿激肽原酶滴注療法，在上述基礎治療的同時，聯合采用人尿激肽原酶開展滴注治療過程，選擇0.15 u人尿激肽原酶加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 ml中[3]，完全混合后實施靜脈滴注，靜脈滴注滴速控制在60 ml/h以內，持續靜脈滴注用藥治療1 w。

1.3指標判斷標準[4] 患者的神經功能缺損嚴重情況采用NIHSS評分標準進行評分判斷。其中痊愈：患者的NIHSS評分大小下降≥90.00%，同時病殘程度為0級，臨床不良反應及其病癥全部消失；顯效：患者的NIHSS評分大小下降≥45.00%，同時病殘程度為1～3級，臨床不良反應及其病癥明顯緩解；有效：患者的NIHSS評分大小下降≥17.00%，同時病殘程度為1～3級，臨床不良反應及其病癥有所改善；無效：患者的NIHSS評分大小下降<17.00%，同時病殘程度為3級以上，臨床不良反應及其病癥沒有緩解。

患者的病殘嚴重程度采用Rankin標準進行評分判斷。治療配合度、治療滿意度得分在0～100分，得分越高，表示治療配合度、治療滿意度越高。

1.4統計學處理 應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的臨床療效結果對比 治療組的治療總有效率為80.00%（24/30），對照組的治療總有效率為43.33%（13/30），兩組結果對比具有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組的NIHSS評分、Rankin評分、治療配合度以及治療滿意度四項指標大小結果對比 治療后，治療組的NIHSS評分、Rankin評分、治療配合度以及治療滿意度四項指標和對照組同時點的各項指標大小結果對比存在明顯差異，同時治療前后兩組各自對應的NIHSS評分、Rankin評分大小發生了明顯下降，兩組結果對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組的用藥安全性結果對比 治療組中1例患者在初次人尿激肽原酶滴注治療過程中出現了血壓下降癥狀，停止用藥后，患者的血壓逐漸恢復正常，同時在治療期間沒有出現其他不良反應癥狀，比如心悸、胸悶等。同時還出現了2例腦梗死出血情況，不良反應發生率為10%（3/30），對照組只出現了3例腦梗死出血情況，不良反應發生率為10%（3/30），兩組不良反應發生率指標大小結果對比沒有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

人尿激肽原酶在臨床中主要是用于輕中度急性腦梗死病癥患者，在治療重度腦梗死疾病過程中可能會發揮一定的藥物功效，還有待于在臨床中進一步驗證和探索。

外源性激肽釋放大量的酶，一方面可以促進腦缺血組織區域內皮細胞大量增殖，促進患者的血管新生，同時也可以有效的降低氧化應激反應發生率，從而減少炎癥反應，調節改善患者的臨床癥狀，促進大腦皮質梗死后神經干細胞的有效增殖和發育。

在本次實驗中，我們發現使用人尿激肽原酶滴注治療后，出現了較少的不良反應癥狀，同時停止用藥后，不良反應癥狀逐漸消失，在治療心源性腦栓塞疾病方面也發揮著非常好的藥物功效，提升了治療效果，保證了用藥的安全、高效，逐漸發展成為了當前臨床中治療心源性腦栓塞疾病的一種主要用藥方式。在具體用藥時，需要使用一周作為一個基本療程，關于治療心源性腦栓塞時，人尿激肽原酶的其他藥物功效還有待于在臨床中通過大量的實踐和實驗加以探索論證。

參考文獻：

[1]趙光峰，王麗敏，陳淑蘭，等.注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].廣東醫學，2014，35（10）：1608-1609.

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[3]周妤，孫麗娟.心源性腦栓塞急性期的觀察和護理[J].中國醫學倫理學，2011，24（4）：430-431，460.

[4]易曉淑，章麗萍，孫慧超，等.應用低分子肝素鈉預防房顫患者住院期間心源性腦栓塞的臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，10（20）：149-150，153.

編輯/肖慧