奧拉西坦對卒中后認知功能障礙的療效、安全性及可能的機制

摘要：目的 分析奧拉西坦對卒中后認知功能障礙的治療效果及藥理機制。方法 選取2013年5月～2014年4月在我院進行治療的124例卒中后認知功能障礙患者，將患者按照隨機分組的方式平均分為實驗組與對照組，每組各62例，分別給與不同的治療方法，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，兩組蒙特利爾認知評估量表及日常生活能力量表評分對比顯著改善，且實驗組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 奧拉西坦治療卒中后認知功能障礙療效好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效。

關(guān)鍵詞：奧拉西坦；腦卒中；認知功能障礙

隨著腦卒中發(fā)病率的逐年升高，認知功能障礙成為卒中后的主要并發(fā)癥之一，有研究顯示，卒中患者發(fā)生認知障礙的比例高達64%[1]。本文探討了奧拉西坦對卒中后認知功能障礙的療效、安全性及可能的機制，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年4月在我院進行治療的124例卒中后患者，患者均由頭顱影像學(xué)確診，且均存在不同程度的認知功能障礙，將患者隨機均分為兩組，每組各62例，其中實驗組男38例，女24例，年齡59～72歲，平均（64.8±5.7）歲；對照組男40例，女22例，年齡59～73歲，平均（64.9±6.0）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）可比較。

1.2方法 兩組患者入院后均給與卒中常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，實驗組給予奧拉西坦治療，將4.0 g奧拉西坦注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液中，充分混勻后靜脈滴注，1次/d，一共治療1個月。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3療效觀察[2] 采用蒙特利爾認知評估量表（MOCA）及日常生活能力量表（ADL）對患者進行測評。療效判斷：臨床治愈：患者智能精神與日常生活能力完全恢復(fù)正常，不存在認知障礙；顯效：患者智能精神與日常生活能力顯著改善，認知障礙顯著改善；有效：患者智能精神與日常生活能力改善，認知障礙改善；無效：患者智能精神、日常生活能力及認知障礙無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組蒙特利爾認知評估量表及日常生活能力量表評分對比 治療前，兩組患者蒙特利爾認知評估量表及日常生活能力量表評分對比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組蒙特利爾認知評估量表及日常生活能力量表評分對比顯著改善，且實驗組改善程度優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效對比 實驗組治療總有效率為96.8%，對照組治療總有效率為82.3%，實驗組治療總有效率優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前臨床中，對于腦卒中患者的認知功能障礙展開早期診斷與治療，降低血管性癡呆的發(fā)生率[3-4]。不同類型的原型可呈現(xiàn)出不同的臨床表現(xiàn)，但均存在共同的血管危險因素，因此，改善微循環(huán)障礙被認為是認知功能障礙治療成功的關(guān)鍵[5]。

奧拉西坦商品名為腦復(fù)智，其主要成分為奧拉西坦，是目前臨床中治療記憶障礙、智能障礙及腦損傷與其相關(guān)神經(jīng)功能缺失的重要藥物[6]，其進入體內(nèi)后，可以透過血腦屏障，并廣泛分布在中隔區(qū)、海馬、皮層以及紋狀體。現(xiàn)代藥理實驗證實，奧拉西坦無明顯毒副反應(yīng)，對人體的心肺系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)均無明顯影響，在用藥24 h內(nèi)，84%的藥物以原形通過腎臟排泄，將800 mg奧拉西坦按照2次/d的劑量連續(xù)用藥1 w后，患者體內(nèi)并無藥物蓄積現(xiàn)象，且其絕對生物利用度高達75%[7]。奧拉西塔可以增加突觸后電位的波幅及時限，提高學(xué)習(xí)力及記憶力，同時提高大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性，促進未受損部位的組織重組及功能重建，改善患者生活質(zhì)量[8]。

由本文數(shù)據(jù)提示，治療前，兩組患者蒙特利爾認知評估量表及日常生活能力量表評分無差異，但治療后，實驗組這兩項改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）；且臨床療效高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，對卒中后存在認知功能障礙的患者，應(yīng)用奧拉西坦治療，可顯著提高臨床療效，且安全性高，患者耐受程度好，是較好的治療手段。

參考文獻：

[1]李倬，范學(xué)文.鹽酸多奈哌齊治療卒中后認知功能障礙的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31（3）：338-340.

[2]李振瑞.奧拉西坦治療卒中后認知功能障礙的有效性及安全性分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2014，20（3）：161-162，173.

[3]李靜，吳業(yè)新.奧拉西坦短期干預(yù)對卒中后認知障礙的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，34（9）：1293-1294.

[4]唐修明，崔超偉，曾志良，等.腦功能障礙治療儀治療腦卒中后抑郁患者的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：35-36.

[5]張婷，高曉平.腦卒中后認知功能障礙的康復(fù)治療與進展[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1414-1416.

[6]劉春紅，梁華峰，馮麗娜，等.腦梗死后認知功能障礙的相關(guān)性分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：456-459.

[7]宋濤，李輝萍，符鯤，等.腦卒中患者認知功能障礙康復(fù)探析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（26）：84-85.

[8]林楚卿，劉滿芬，王文峰.尼莫地平治療腦卒中后認知功能障礙的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（6）：863-864.

編輯/翟辰萬