阿奇霉素用于肺炎患兒治療中不良反應調查

摘要：目的 探討阿奇霉素用于肺炎患兒治療中的不良反應。方法 選取2015年2月～2016年2月我院接收的肺炎患兒100例為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，探討其不良反應的發生情況。隨機分為對照組與觀察組，對照組采用紅霉素治療，觀察組實施阿奇霉素治療，研究兩組出現不良反應的情況。結果 觀察組患者的不良反應發生率、胃腸道反應與局部反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上，要確保用藥安全，給予患者靜脈滴注阿奇霉素的過程中，醫師要合理控制阿奇霉素用藥量，確保患者用藥的合理性與安全性。并適時加強監測，以便有效預防、減少不良反應。

關鍵詞：阿奇霉素；肺炎；患兒；不良反應

小兒肺炎是臨床中常見的一種兒科類疾病，發病的主要原因是細菌和病毒等的感染。臨床上，阿奇霉素用于肺炎患兒治療的使用頻率較高。阿奇霉素屬于一種大環內酯類抗生素。該藥物主要用來治療衣原體感染、皮膚軟組織感染以及呼吸道疾病等傳播性疾病，并且具有良好的殺菌作用。但是該藥物也會明顯刺激患者的皮膚以及胃腸道。本文通過我院接收的肺炎患兒100例為研究對象，探討阿奇霉素用于肺炎患兒治療中的不良反應。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院接收的肺炎患兒100例為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者。觀察組使用阿奇霉素治療，對照組使用紅霉素治療。兩組患者年齡在10個月～4歲，平均（1.6±0.7）歲，兩組患者都征得患者家屬的同意后進行研究與分析。兩組患者在性別和年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前對兩組患者進行全身檢查，并記錄檢查的情況。護理人員遵照醫囑給每位患者進行霧化吸入，幫助患者止咳化痰、平喘等[1]。記錄患者入院時間、服藥時間、入院體溫的變化、以及患者年齡性別等治療資料。這是為了利于后期研究的對比分析和研究提供參考資料。治療期間兩組患者都不再使用其他類型的抗生素進行治療，觀察組使用阿奇霉素。觀察組患者實施阿奇霉素（國藥準字 H20000197，東北制藥）治療，10 mg·kg-1·d-1阿奇霉素加入5%的葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注1次/d，1 w為1個療程。患者在病情逐漸穩定以后，不再注射治療，改成口服阿奇霉素（國藥準字 H19991397，江蘇濟川制藥有限公司）治療，每周連續用藥3 d，停藥4 d，服藥時間維持在3～5w。對照組患者實施注射用乳糖酸紅霉素（國藥準字H43020028，湖南科倫制藥有限公司）治療，20 mg·kg-1·d-1分2次給藥，在2 w后改為使用羅紅霉素（國藥準字H19990021哈藥集團制藥六廠）治療，連續用藥 2 w[2]。兩組患者在服藥期間出現不良反應時，護理人員要及時通知醫生并主動協助醫生處理。

1.3療效評定標準 觀察分析兩組患者的臨床療效，記錄患者臨床癥狀體征消失的具體時間、患者住院時間以及患者在治療期間出現的不良反應的具體情況。療效評定：①痊愈：患者臨床癥狀及體征都恢復正常，臨床癥狀達到正常參考水平，實驗室檢查也達到參考水平；②有效：患者病情出現好轉，但臨床癥狀及實驗室檢查都沒有恢復到正常的參考水平；③無效： 經治療后患者的病情沒有出現明顯好轉，出現惡心頭暈等的不良反應，甚至患者的病情出現惡化[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比 對照組痊愈35例，有效13例，無效2例。觀察組痊愈40例，有效9例，無效1例。觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）

2.2 兩組不良反應發生情況對比分析 對兩組患者不良反應發生情況進行對比性的研究分析可知（見表1），觀察組患者的不良反應發生率為18%，對照組患者的不良反應發生率為40%，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的胃腸道反應與局部反應發生率要顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3不良反應癥狀分析 胃腸道反應屬于最為常見的不良反應類型，患者在臨床上主要表現為嘔吐、惡心、腹脹、腹瀉以及腹痛等，本研究100例患者中有13例患者出現了胃腸道反應，患者在用藥第1 d便開始出現腹瀉以及腹痛等癥狀，第2 d癥狀加重[4]。其次，過敏反應也是患者靜脈滴注阿奇霉素后一種較為常見的不良反應類型，患者在臨床上主要表現為血管神經性水腫、皮炎、發熱、哮喘、支氣管痙攣以及過敏性休克等諸多癥狀。神經系統損害也是不良反應的一種類型，患者在臨床上主要表現為焦慮、易激動、多動、頭暈、驚厥、嗜睡以及頭痛等諸多癥狀。

3 討論

如今，阿奇霉素已經被廣泛應用于臨床治療，但其副作用也較多，尤其隨著臨床用藥的增加，它可能造成的不良反應也越來越多樣，嚴重地甚至會給患者的生命安全帶來極大威脅。阿奇霉素能夠有效抑制細菌合成，有積極抗菌、消炎作用，可以用于治療呼吸道、泌尿系統感染等疾病，且效果較明顯，但不容忽視的是，阿奇霉素所致不良反應涉及的方面也十分廣泛，不僅會給人體心肺、肝腎等主要臟器帶來損害，還可能累及患者的肌肉骨骼、造血系統和神經系統。

本研究對兩組患者不良反應發生情況進行對比性的研究分析可知，觀察組患者的不良反應發生率為18%，對照組患者的不良反應發生率為40%，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的胃腸道反應與局部反應發生率要顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，要確保用藥安全，給予患者靜脈滴注阿奇霉素的過程中，醫師要合理控制阿奇霉素用藥量，確保患者用藥的合理性與安全性。并適時加強監測，以便有效預防、減少不良反應。

參考文獻：

[1]李曉麗，鄒武軍.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應觀察[J].中國誤診學雜志，2012，01：23-24.

[2]何新，黃玉，符春茹，等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應的防治[J].西南國防醫藥，2014，03：304-305.

[3]駱偉華.兩種阿奇霉素序貫治療方案用于支原體肺炎患兒的效果評價[J].中國實用醫藥，2016，01：131-132.

[4]何青.預見性治療對阿奇霉素治療兒童支原體肺炎藥物不良反應的干預效應[J].中國繼續醫學教育，2015，14：144-145.

編輯/蔡睿琳